外源性糖皮质激素对危重病人早期甲状腺功能的影响

目的观察外源性糖皮质激素对危重病人早期下丘脑-垂体-甲状腺轴的影响.方法对59例使用外源性糖皮质激素的危重病人早期进行甲状腺激素和促甲状腺激素测定,并与同期未用外源性糖皮质激素的危重病人进行比较.结果使用甲强龙组及地塞米松组TT3均显著低于未用激素组(P＜0.05或P＜0.01);甲强龙组TT4、FT3、TSH与未用激素组比较差异无显著性;地塞米松组TT4、FT3、TSH均显著低于未使用激素组(P＜0.05或P＜0.01);甲强龙组及地塞米松组FT4、rT3与未用激素组比较差异无显著性.结论外源性糖皮质激素能够影响危重病人早期下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能,且不同种类的外源性糖皮质激素对其影响程度也不完全相同.     

急性颈髓损伤继发低钠血症及循环系统变化的临床研究

目的研究急性颈髓损伤(CSCI)继发低钠血症与急性CSCI后出现的循环系统异常情况两者之间的关系,并探讨急性CSCI继发低钠血症的发生机制.方法回顾性分析126例急性CSCI患者的临床资料,比较低钠血症组与正常血钠组血压(BP)、心率(HR)变化,及轻、重度低钠血症患者的BP、HR、中心静脉压(CVP)变化情况.结果低钠血症组的BP、HR均低于正常血钠组,差异有显著意义(P<0.01).严重低钠血症组的BP、HR、CVP均低于轻度低钠血症组,有显著性差异(P<0.05).结论急性CSCI继发低钠血症与急性CSCI时抑制了体内的交感神经系统相关,持续监测急性CSCI患者的BP、HR、CVP等循环系统指标可以预测CSCI后是否会发生低钠血症及其严重程度,对于急性CSCI患者的病情判断或预后估计有一定的临床意义.     

抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症临床分析

目的：总结抗甲状腺药物（ATD）引起粒细胞缺乏症（粒缺）的临床特点=治疗措施及ATD引起粒缺的危险因子。方法：对12例由ATD引起的粒缺的临床资料作一回顾性分析。结果：11例由服用他巴唑（MM）引起,1例由服用丙基硫氧嘧啶（PTU）引起,多于服药后3-8周发病,粒细胞集落刺激因子（G-CSF）能显著缩短体温恢复正常的时间及粒细胞恢复正常的时间。结论：MM可能比PTU更易引起粒缺,对服用ATD者均应常规监测白细胞,G-CSF对ATD引起的粒缺治疗有效。     

胰岛素抵抗与脑梗死的关系

目的：探讨脑梗死与胰岛素抵抗（ＩＲ）的关系。方法：分别测定４７例脑梗死患者急性期和恢复期的血糖（ＦＰＧ）和胰岛素（ＦＩＮＳ）水平，计算胰岛敏感指数（ＩＳＩ），并与３０例正常人作对照。结果：脑梗死急性期ＦＰＧ、ＦＩＮＳ均显著高于对照组和恢复期；ＩＳＩ显著低于对照组和恢复期。结论：提示ＩＲ与脑梗死的发生、发展有关。     

以低钾为首发表现的重叠综合征1例

患者,女,41岁,因反复双下肢无力十余年入院。该患者于十余年前始,常于劳累后出现双下肢无力,多次到当地医院就诊。查血钾多在1．8～2．8mmol／L,予补钾后症状消失。曾多次查甲状腺功能正常,肾上腺B超正常。5年前因各手指间关节、掌指关节、膝关节、髋关节及肘关节疼痛到当地医院就诊,诊为“类风湿性关节炎”,间断不规则服用强的松片。     

降糖药物对新发2型糖尿病患者胫前动脉弹性影响的初步探讨

目的 探讨降糖药物对新发2型糖尿病患者胫前动脉弹性的影响.方法 随机选取新发2型糖尿病患者100例,分为对照组50例和病例组50例.计算胫前动脉的应变-血压指数(SBPI),所有患者服用降糖药物6个月后再次计算胫前动脉的SBPI,并进行组间和组内对比分析.结果 对照组胫前动脉SBPI治疗后高于治疗前(P<0.05).病例组胫前动脉SBPI治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05).病例组胫前动脉SBPI在治疗前和治疗后均低于对照组(P<0.05).结论 降糖药物对不合并血管并发症的新发2型糖尿病患者胫前动脉弹性有较好的保护作用.

Abstract：

Objective To investigate the effects in elasticity of anterior tibial artery in new patients with type 2 diabetes caused by medicines of reducing blood sugar. Methods One hundred patients with type 2 diabetes were involved. The patients were divided into control group(50 cases) and case group(50 cases) according the vascular complications (including macroangiopathy and microangiopathy). Maxmum of circumferential strain(CSmax) of anterior tibial artery was acquired through strain and strain rate imaging. Local blood pressure which included local systolic blood pressure(LSBP) and local diastolic blood pressure (LDBP) of anterior tibial artery was measured at the same time. Strain-blood pressure index(SBPI) of anterior tibial artery was calculated, SBPI = CSmax/[(LSBP - LDBP)/LDBP] × 100%. It took six months for each patient to take medicines of reducing blood sugar. Then SBPI of anterior tibial artery was calculated again. Parameters were compared inter- and intra-groups. Results SBPI of anterior tibial artery after therapy was higher than that before therapy in control group( P<0. 05). There was no significant difference between SBPI of anterior tibial artery before therapy and that after therapy in case group( P >0. 05). SBPI of anterior tibial artery in case group was lower than that in control whatever before and after therapy( P < 0. 05). Conclusions The protection of medicines of reducing blood sugar on elasticity of anterior tibial artery in new diabetic patients without vascular complications was better.     

2型糖尿病患者应用二甲双胍治疗前后血浆胃促生长素及YY肽水平

目的 观察二甲双胍治疗对新诊断2型糖尿病患者血浆胃促生长素、YY肽(PYY)水平的影响,探讨二甲双胍对2型糖尿病患者体重影响个体差异性的机制.方法 采用前瞻性巢式病例对照研究作为研究设计方案.64例新诊断2型糖尿病患者应用二甲双胍治疗12周,根据治疗后体重的变化情况,分为体重减轻组及体重未减轻组,治疗前后测定空腹血浆胃促生长素、PYY水平及相关代谢指标.结果 2型糖尿病患者经二甲双胍治疗后空腹血浆胃促生长素水平均较治疗前明显下降[(10.71 +2.68对11.81±3.19)ng/ml,P＜0.05],空腹血浆PYY水平均较治疗前明显升高[(136.86±39.14对128.42±37.31)pg/ml,P＜0.05].治疗后有43.7％的2型糖尿病患者出现体重明显下降.体重减轻组在治疗后空腹血浆胃促生长素水平下降16.6％,降幅高于体重未减轻组的6.2％(P＜0.05);体重减轻组在治疗后空腹血浆PYY水平升高10.8％,升幅高于体重未减轻组的3.5％(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者二甲双胍治疗后体重明显减轻者较体重基本保持不变者,空腹血浆胃促生长素水平降低更显著,空腹血浆PYY水平升高更显著,具体机制还有待进一步研究.     

2型糖尿病肾病患者血清胰岛素样生长因子-1的测定

糖尿病发病日益增加，而糖尿病肾病（DN）是糖尿病主要的慢性并发症之一，也是导致糖尿病患者死亡的重要原因。有研究表明，胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平的紊乱可能参与了DN发生发展，但其作用机理尚未明确。本文观察了各期2型糖尿病肾病2-DN患者的血清IGF-1水平与正常人的差异，旨在探讨IGF-1与DN及其严重程度的关系。     

基质金属蛋白酶-2及其组织抑制因子-2与2型糖尿病大血管病变的关系

[目的]探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及其组织抑制因子-2(TIMP-2)与2型糖尿病(T2DM)大血管病变的关系。[方法]采用酶联免疫吸附法测定了30例对照组和57例T2DM患者(其中单纯T2DM者27例,大血管病变者30例)血清中的MMP-2、TIMP-2及生化、临床指标,观察各组间的差异并进行对比。[结果]大血管病变组血清中MMP-2的水平显著高于单纯T2DM组和对照组,与FBP、HbA1c、TG、TC、SBP、DB呈正相关,而TIMP-2结果相反。[结论]血清中MMP-2、TIMP-2水平的检测对监测T2DM大血管病变的发生、发展有重要的临床意义。