非酒精性脂肪性肝病与2型糖尿病的相互作用机制研究进展

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和2型糖尿病（T2DM）都是临床上常见的疾病，两者常常同时存在并相互影响促进疾病的进展。关于NAFLD与T2DM之间的相互作用机制目前尚未完全明确，但研究显示两者均与胰岛素抵抗（IR）相关。NAFLD发病机制中的肝脏脂肪堆积、肝细胞因子及炎症信号改变均涉及IR，并与糖代谢密切相关。因此，笔者就上述三个方面对NAFLD、IR及T2DM之间的交互机制进行综述。     

糖调节受损患者血清脂联素水平及其相关因素研究

目的探讨糖调节受损(IGR)患者血清脂联素水平变化的意义。方法测定45例IGR患者和20例正常者(对照组)的血清脂联素及血脂水平,并计算其体质指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体脂分布(BF),对各指标进行相关性分析。结果血清脂联素水平IGR组[(732.00±36.79)pg/ml]低于对照组[(1 533.86±676.79)pg/ml],HOMA-IR(2.67±0.24)高于对照组(2.01±0.62),差别有统计学意义(P<0.01);IGR组血清脂联素水平与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)正相关(P<0.01),而与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、腰围(WC)、BF及HOMA-IR高度负相关(P<0.05);HDL-C、LDL-C及WC是其独立影响因素。结论IGR患者血清脂联素水平明显降低,并与脂代谢紊乱和胰岛素抵抗密切相关,可能是IGR成为心血管疾病高风险因素的原因之一。     

三维斑点追踪成像评价甲状腺功能亢进患者左心室收缩功能改变的应用价值

目的 探讨三维斑点追踪成像（3D-STI）技术在评价甲状腺功能亢进(甲亢)患者左心室整体收缩功能中的应用价 值。方法 选择50 例甲状腺功能亢进患者与45 例健康志愿者,获取心尖四腔心切面动态图像,存储左心室三维全容积动态图像后,运用3D-STI 软件进行脱机分析,得到两组收缩期左心室整体纵向峰值应变（GLS）、圆周峰值应变（GCS）、左心室扭转度角度峰值(LV-tw)、左心室扭力（LV-tor）、左心室心底水平旋转角度峰值（Prot-B）、左心室心尖水平旋转角度峰值（Prot-A）及左心室射血分数（LVEF）等,比较两组三维应变（3DS）指标之间的差异。结果 与正常对照组比较,甲亢组的左心室收缩功能增强,GLS、GCS 分别为（-20.47±3.08）% vs.（-18.52±4.77）%、（-28.98±3.00）% vs.（-25.88±2.12）%,两组差异均有统计学意义（均P＜0.05）;甲亢组LV-tw、LV-tor、LVProt-A、LVProt-B 均较正常对照组略有增加,但差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 3D-STI 可无 创、敏感检测甲亢患者左心室三维应变,为临床客观评估甲亢左心室收缩功能提供一种新方法。     

服用二甲双胍的糖尿病患者乳酸酸中毒的特点分析

目的:对12例服用二甲双胍伴发乳酸酸中毒的糖尿病患者的临床资料进行分析,借以分析其临床特点,提高临床医生对本病的认识。方法:采用回顾性描述分析,总结其共性。结果:老年、服药依从性不高、肝肾功能损害是服用二甲双胍的糖尿病患者出现乳酸酸中毒的易发因素,感染特别是肠道感染是主要的诱因,严重酸中毒可引起淀粉酶升高,持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)能有效纠正酸中毒。结论:对年龄大、并发症多、依从性不佳、无监测血糖的患者,虽无明显的二甲双胍禁忌证,也应慎用,并进行充分宣教;CVVH效果明确,对血流动力学影响小,对危重患者血压相对稳定但未达正常范围也应考虑CVVH治疗。     

1989—2000年江门市公共场所卫生监督监测情况

目的 了解江门市贯彻执行《公共场所卫生管理条例》的情况。方法 依据全市8个卫生防疫站上报的公共场所卫生监督监测年报表资料进行统计分析。结果 从1989～2000年,全市总发证率、监督率、监测合格率、从业人员体检率、五病调离率等5项达到90％以上,总监测率84.7％。各项率指标呈逐年升高趋势。两大年度和两大类型场所进行卡方检验,7个率指标的差异均有非常显著意义(x~2=85.1～13721.6,P<0.005)。结论 表明全市公共场所卫生状况良好,但11类场所发展不平衡。     

甲状腺激素受体β基因突变致甲状腺激素抵抗综合征家系分析

目的：对1例甲状腺激素抵抗综合征（RTH）先证者及其家系成员进行甲状腺激素受体β（TRβ）基因突变检测,并分析误诊情况。方法：取得先证者及家系成员知情同意后,收集RTH先证者及家系成员的临床资料,抽取先证者及其余10名家系成员的外周血抽提基因组DNA,应用PCR扩增TRβ基因的3-10号外显子编码区并直接测序,分析家系成员误诊情况。结果：11名家族成员中共发现3名患者,DNA测序结果显示先证者及其儿子、母亲TRβ第9外显子存在c.1234 A＞G（p.A317T）错义突变,为杂合突变。先证者表现为心悸消瘦,先证者儿子表现为多动,先证者母亲症状不明显。先证者和其儿子因在外院被误诊甲状腺功能亢进症已行放射性碘治疗,需终身甲状腺激素替代,先证者母亲因症状隐匿未被误诊误治。结论：TRβ基因第9外显子c.1234 A＞G突变是引起本家系RTH的原因,提高对该病的认识有助于避免不适当的治疗。     

2型糖尿病大血管病变患者血清胰岛素样因子-1水平变化及其临床意义

目的研究2型糖尿病大血管病变患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平变化及其临床意义。方法正常对照组30例,2型糖尿病无合并症组27例,2型糖尿病合并大血管病变组30例,用酶联免疫吸附法分别测定各组血清IGF-1水平。结果对照组IGF-1(186.79±79.35)pg/ml,2型糖尿病无合并症组IGF-1(91.78±24.00)pg/ml,与对照组相比明显降低,差别有统计学意义(P<0.01);2型糖尿病合并大血管病变组IGF-1(65.73±12.54)pg/ml,较2型糖尿病无合并症组降低,差别有统计学意义(P<0.01)。结论2型糖尿病无合并症者血清IGF-1水平降低,2型糖尿病合并大血管病变者血清IGF-1水平更低,其在大血管病变的发生、发展中起重要作用。     

急性颈髓损伤继发低钠血症(附187例报告)

本文回顾分析187例患者临床资料,Logistic回归分析影响发生低钠血症的相关因素。结果表明低钠血症的发生与CSCI损伤程度、合并低血压、呼吸衰竭及肺部感染呈正相关(P<0.05)。显示急性CSCI继发低钠血症的发生与多种潜在因素有关,大多数患者继发低钠血症与脑性耗盐综合征(CSWS)有关。     

丙基硫氧嘧啶致严重肝损害及粒细胞减少症1例

患者 ,女 ,2 8岁 ,因多汗心悸 1个月余 ,发热、纳差伴巩膜黄染 5d于 2 0 0 3年 2月 1 8日入院。患者于 1个月前开始出现怕热多汗、心悸伴消瘦 ,持物时手颤抖 ,FT3、FT4 均明显升高 ,TSH明显降低 ,当地医院诊断为“甲亢” ,服丙基硫氧嘧啶(PTU) 5 0mg每天 3次。服药前血常规 :WB     

外源性糖皮质激素对危重病人早期甲状腺功能的影响

目的观察外源性糖皮质激素对危重病人早期下丘脑-垂体-甲状腺轴的影响.方法对59例使用外源性糖皮质激素的危重病人早期进行甲状腺激素和促甲状腺激素测定,并与同期未用外源性糖皮质激素的危重病人进行比较.结果使用甲强龙组及地塞米松组TT3均显著低于未用激素组(P＜0.05或P＜0.01);甲强龙组TT4、FT3、TSH与未用激素组比较差异无显著性;地塞米松组TT4、FT3、TSH均显著低于未使用激素组(P＜0.05或P＜0.01);甲强龙组及地塞米松组FT4、rT3与未用激素组比较差异无显著性.结论外源性糖皮质激素能够影响危重病人早期下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能,且不同种类的外源性糖皮质激素对其影响程度也不完全相同.