肾病综合征患者弥漫性血管内凝血监测及血清Ig测定的临床意义

目的：探讨肾病综合征（NS）患者弥漫性血管内凝血（DIC）相关指标及血清Ig的变化及临床意义。方法：检测96例NS患者和31例正常人的DIC相关指标：凝血酶原时间、PT-INR、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体（D-dimer）、纤维蛋白降解产物（FDP）及血清Ig（IgA、IgM、IgG）浓度,根据病人对糖皮质激素（泼尼松）的反应,比较激素敏感型肾病综合征（SSNS,56例）,激素抵抗型肾病综合征（SRNS,40例）与对照组之间的差别。结果：SSNS及SRNS组血浆Fib、D-dimer、FDP及IgM水平均明显高于对照组（P〈0.01）,IgG明显低于对照组（P〈0.01）。SRNS组血浆Fib、D-dimer、FDP及IgM水平均明显高于SSNS组（P〈0.01）,IgG低于SSNS组（P〈0.05）。结论：NS患者存在高凝血状态及体液免疫功能紊乱。     

盐酸小檗碱与七、八元瓜环包合作用的光谱学研究及体外释药行为

目的研究七元瓜环（Q[7]）、八元瓜环（Q[8]）与盐酸小檗碱（BH）的包合作用,以及体系pH值对包合作用的影响,为构建瓜环-盐酸小檗碱药物释放体系提供理论依据。方法紫外可见光谱法和荧光光谱法研究体系包合作用和包合比;荧光光谱法测定包合常数;紫外分光光度法测定包合物的体外药物累积释放。结果七元瓜环-盐酸小檗碱（Q[7]-BH）发生2∶1的包合作用,包合常数为6.71×104L/mol;八元瓜环-盐酸小檗碱（Q[8]-BH）发生1∶2的包合作用,包合常数为1.44×104L/mol。Q[7]、Q[8]对BH均有荧光增敏作用。BH原药400 min在人工肠液（pH 6.8的磷酸盐缓冲溶液）中的累积释放度为94.8%、在人工胃液（pH 1.2）中的累积释放度为29.4%;Q[7]-BH及Q[8]-BH的溶出曲线相似,400 min在人工胃液中的累积释放度分别为63.9%和64.4%,在人工肠液中的累积释放度分别为69.8%和75.7%。结论七、八元瓜环与盐酸小檗碱在酸性和碱性条件下均能形成包合作用,且对盐酸小檗碱有增溶作用和荧光增敏作用。     

胸腰骶椎管内多节段巨大神经鞘瘤1例

1 病例资料 患者女性,69岁,因腰背部反复酸胀痛10余年、双下肢疼痛进行性加重半年入院,期间曾按“腰椎间盘突出症”行牵引、中药、针灸、按摩等治疗,症状未见明显好转,疼痛症状以天气变化时较为明显.体格检查:腰背部棘突叩击痛、椎旁压痛,双下肢无明显肌肉萎缩,肌力V级,肌张力正常,右足背伸肌力Ⅲ～Ⅳ级.双下肢膝反射、跟腱反射未引出,直腿抬高试验阴性,病理反射未引出.     

尿酸与肾素-血管紧张素系统激活和中青年非勺型高血压关系

[目的]探索血清尿酸水平与肾素-血管紧张素系统(RAS)激活和非勺型高血压关系.[方法]入选中青年(18～60岁)原发性高血压患者187例,行24 h动态血压监测,根据收缩压昼夜差值百分比将患者分为勺型高血压组(126例,67.4%)和非勺型高血压组(61例,32.6%),并抽血测定尿酸、肝功能、肾功能及血浆卧位肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)等,分析尿酸与肾素-血管紧张素系统(RAS)活性、非勺型高血压之间的关系.[结果]两组患者在年龄、性别、吸烟史、酗酒史、高血压病家族史、体质量指数(BMI)、血脂谱、空腹血糖、糖化血红蛋白、肌酐、尿素氮、总胆红素等无明显差异(P>0.05).非勺型高血压患者血清尿酸、PRA、Ang Ⅱ高于勺型高血压患者(P<0.05).单因素Logistic回归分析提示血浆尿酸、PRA、Ang Ⅱ水平为非勺型血压危险因素,相关分析提示患者血尿酸水平与PRA(r=0.349,P<0.05)和Ang Ⅱ(r=0.296,P<0.05)呈线性正相关.PRA与AngⅡ水平呈线性正相关(r=0.464,P<0.01).多因素logistic回归分析提示尿酸(OR=3.136;95%CI,1.897-5.403;P<0.01)、PRA(OR=1.45l;95%CI,1.127-2.389;P<0.05)、Ang Ⅱ(OR=2.343;95%CI,1.804-4.076;P<0.01)升高增加非勺型高血压发生.[结论]血尿酸、PRA与Ang Ⅱ升高增加非勺型血压发生风险,血尿酸水平升高促进非勺型血压的发生可能与其激活RAS有关.     

护理告知在临床工作中的意义

所谓护理告知,是指患者入院到出院或死亡的整个过程中,护士有义务向患者及其家属介绍、说明及讲解护理程序、护理操作的目的及注意事项、可能发生的不良后果,并解答患者对疾病的咨询,给予患者专业技术指导.     

青年与中老年急性脑出血的危险因素及预后比较

目的 比较青年与中老年发生急性脑出血的危险因素及其预后.方法 回顾性分析我院2002年1月-2009年1月神经外科住院的急性脑出血患者的临床资料,符合入选标准及排除标准者共786例,根据年龄分为青年组(年龄≤45岁)310例和中老年组(年龄>45岁)476例,对其相关危险因素进行比较分析,并分析两组急性脑出血患者的住院病死率和1年病死率.结果 高血压是脑出血发病的危险因素,中老年组高血压发病率更高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).高脂血症是中老年脑出血发病的危险因素,而吸烟史、大量饮酒史是青年脑出血发病的危险因素,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).高血压、动静脉畸形及动脉瘤破裂是青年脑出血的主要原因,高血压是中老年脑出血的主要原因.青年组和中老年组患者的住院病死率和1年病死率间差异有统计学意义(P<0.05).结论 高血压是各年龄组脑出血发病的最重要的危险因素;高脂血症是中老年脑出血发病的危险因素,而吸烟史、大量饮酒史是青年脑出血的危险因素.预后主要与年龄、出血部位和出血量有关,年龄>45岁,出血量大或出血发生在脑干、丘脑部位的患者预后差.     

氨基末端B型利钠肽前体与高血压患者主动脉顺应性的相关性

目的 探讨氨基末端B型利钠肽前体(amino-terminal pro-fragment proBNP,NT-proBNP)与高血压患者主动脉顺应性的相关性.方法 入选原发性高血压患者106例,利用超声心动图检测评价患者主动脉张力、膨胀性及僵硬指数,同时测定血浆NT-proBNP水平.分析NT-proBNP水平与主动脉顺应性指标之间是否存在相关性.结果 Pearson积矩相关系数分析NT-proBNP与年龄(r=0.41,P＜0.05)、主动脉僵硬指数(r=0.44,P＜0.05)呈正相关,与主动脉张力(r=-0.45,P＜0.05)、膨胀性指数(r=-0.32,P＜0.05)呈负相关.校正年龄因素影响后计算偏相关系数,NT-proBNP与主动脉僵硬指数(r=0.32,P＜0.01)呈正相关,与主动脉张力(r=-0.28,P＜0.05)、膨胀性指数(r=-0.21,P＜0.05)呈负相关.结论 高血压患者动脉顺应性降低与NT-proBNP存在一定程度相关,NT-proBNP是高血压患者动脉顺应性降低的一个早期预测因子.     

PET-CT诊断镜面人伴肺动脉发育异常1例

患者,男,15岁,因发现心脏杂音15年,于2010年1月8日入院就诊.体格检查:心尖搏动在胸骨右缘第五肋间锁骨中线外0.5 cm处,叩诊心界向右大,右位心,胸骨右缘第3、4肋间可闻及全收缩期吹风样杂音,向心尖部传导.腹部超声:全内脏反位,肝脏左位,脾脏右位.胸片:心尖向右,胃泡在右侧.     

脑膜癌病与静脉窦血栓形成2例

例1,男性,54岁,主因头颈痛15d,发作性抽搐7d,视物成双4d入院.患者缘于15d前大汗后突然出现头颈痛,呈全脑胀痛,伴恶心呕吐,为非喷射性,呕吐物为胃内容物,就诊于当地医院,给予输液治疗(具体不详),效果不明显.7d前患者突然出现抽搐,双眼上吊、四肢屈曲、口吐白沫、无口舌咬伤、无二便失禁.     

糖尿病大鼠局灶性脑缺血再灌注对NF-κBp65表达的影响

目的：探讨阻断泛素蛋白酶体途径（ubiquitin proteasome pathway,UPP）对糖尿病大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的神经保护作用。方法：将Sprague-Dawley大鼠随机分成正常对照组（A组）、假手术组（B组）、非糖尿病组（C组）、糖尿病组（D组）、糖尿病治疗组（E组）及糖尿病治疗对照组（F组）,链脲佐菌素腹腔注射制作糖尿病模型,线栓法制作大鼠大脑中动脉缺血2h再灌注模型;用clasto-lactacystin β-lactone阻断UPP,免疫组织化学方法观察再灌注24h后NF-κBp65的表达。结果：脑缺血再灌注24h后,NF-κBp65表达在D组较C组增加,在E组较D组和F组减少（P〈0.05）。结论：糖尿病局灶性脑缺血NF-κBp65表达增多,阻断UPP可通过抑制NF-κBp65的活化而产生神经保护作用。