杠柳浆汁外用治疗各类疣53例临床观察

目的 :观察杠柳浆汁外用治疗各类疣的临床疗效。方法 :取产于陕西咸阳杠柳果实原浆外涂治疗各类疣5 3例 ,其中寻常疣 9例 ,扁平疣 2 0例 ,跖疣 7例 ,尖锐湿疣 1 7例。临床观察 4周为 1个疗程。结果 :杠柳浆汁外用治疗各类疣 ,总治愈率为 5 8.49% ,总有效率为 83 .0 2 % ,且不良反应少 ,复发率低。结论 :杠柳浆汁外用治疗各类疣疗效显著 ,且西北地区药源丰富 ,值得开发     

自体角膜干细胞移植治疗翼状胬肉临床观察

自 1999年至 2 0 0 0年 ,我们采用翼状胬肉切除并自体角膜干细胞移植治疗翼状胬肉 ,取得满意疗效 ,报道如下。1　临床资料　本组患者 31例 ,男 14例 (18只眼 ) ,女 17例(2 2只眼 )。年龄 30～ 71岁。其中 4例为复发性翼状胬肉。2　手术方法　手术均在手术显微镜下进行。用 2 %利多卡因 0 .5ｍｌ球结膜下麻醉 ,先从胬肉头部开始剥离 ,暴露前弹力层及巩膜 ,剪除胬肉头部及其肥厚增生的结膜下组织 ,酌情烧灼止血。根据病变范围 ,切取同侧或对侧眼颞上方带有0 .5ｍｍ浅层角膜及角膜缘上皮的结膜移植片 ,植片略大于植床 ,植片的角膜缘侧与植床角…     

新生儿胃穿孔的临床特点及影响预后的因素

目的探讨新生儿胃穿孔的临床特点及影响预后的相关因素。方法本研究为回顾性研究。研究对象为山西省儿童医院新生儿外科2008年1月至2017年12月手术治疗的49例新生儿胃穿孔病例。分析这些患儿的临床表现、辅助检查、手术情况及预后等临床资料。根据预后将患儿分为存活组和死亡组,探讨影响患儿预后的相关因素。采用独立样本t检验或连续性校正χ^2检验(或Fisher精确概率法)分析数据。结果(1)49例患儿中,男29例(59.2%),女20例(40.8%);早产儿30例(61.2%),足月儿19例(38.8%);体重(2450±700)g,范围为1010~5000 g。29例(59.2%)为低出生体重儿。11例(22.4%)有围产期不良事件;17例(34.7%)术前合并感染性休克;6例(12.2%)合并其他消化道畸形。2例(4.1%)有生后窒息复苏史,2例(4.1%)合并呼吸窘迫综合征行机械通气,12例(24.5%)有留置胃管或洗胃史。(2)49例患儿的发病时间为(3.8±2.0)d,47例(95.9%)于生后1周内发病,其中36例于生后≤4 d发病;25例(51.0%)发病到手术时间≤12 h。(3)首发症状以单纯腹胀最常见[69.4%(34/49)],12例(24.5%)腹胀伴呕吐,39例(79.6%)患儿术前腹部立位X射线片可见膈下大量游离气体,肝脏受压下移,胃泡影减小或消失。(4)所有患儿入院后均急诊行开腹探查、胃壁一期修补术。术中见27例(55.1%)穿孔位于胃大弯,5例(10.2%)位于胃小弯,14例(28.6%)位于胃前壁,3例(6.1%)位于胃后壁。33例(67.3%)穿孔长径≥3 cm。术后3例(6.1%)发生切口感染,2例(4.1%)吻合口漏;1例术后48 h发现大量气液胸,再次手术证实为食道重复并食道穿孔。(5)49例中,35例(71.4%)的病因为先天性胃壁肌层缺损,4例(8.2%)为损伤,10例(20.4%)为自发性穿孔。(6)49例中,8例(16.3%)死亡,36例(73.5%)存活,5例(10.2%)术后放弃治疗。剔除5例放弃治疗的患儿后,存活组中发病到手术时间≤12 h及穿孔长径<3 cm患儿的比例高于死亡组[61.1%(22/36)与1/8,χ^2=4.404;41.7%(15/36)与0/8];死亡组合并感染性休克的比例高于存活组[6/8与22.2%(8/36),χ^2=6.147](P值均<0.05)。结论新生儿胃穿孔病死率较高,先天性胃壁肌层缺损是新生儿胃穿孔的病理基础和主要病因,突然出现的腹胀是其主要的临床表现。尽早手术有助于提高治愈率。     

血管造影术结合经食管超声心动图对左心耳形态的分析

目的 探讨血管造影术结合经食管超声心动图(TEE)在左心耳(LAA)大小及形态分析中的应用价值.方法 38例行LAA造影术患者术前行TEE检查,由2名观察者分别测量LAA开口最大径、深度,观察LAA形态,并与LAA造影术进行对比.结果 LAA造影术测量LAA开口径为(18.8±3.9) mm,2名TEE观察者测量分别为(17.8±3.8) mm、(18.6±4.0) mm,与LAA造影术测值的相关系数(r)分别为0.90、0.98 (P＜0.01);LAA造影术测量LAA深度为(25.5±5.7)mm,TEE分别为(26.5±6.1) mm、(26.5±5.9) mm,与LAA造影术测值的r分别为0.93、0.92 (P＜0.01).TEE观察者之间Bland-Altman分析一致性较好.LAA造影显示LAA为鸡翅型15例,仙人掌型11例,风向袋型7例,菜花型5例,分别占39.5％、28.9％、18.4％、13.2％,其中35例与TEE一致,一致性达92.1％.结论 LAA血管造影术结合TEE更有助于观察LAA的大小及解剖形态,测量具有准确性及可靠性.     

单中心应用国产封堵器治疗房间隔缺损的疗效

 目的 探讨本中心采用国产封堵器治疗房间隔缺损(atrial septum defect,ASD)的疗效及并发症。方法 选择在本中心就诊的2002-09至2013-12应用国产封堵器治疗的712例继发孔型房间隔缺损的患者,其中男247例,女465例;年龄3~67岁,体重12~70 kg。结果 手术成功率99.0%(705/712)。5例因缺损直径较大或边缘不足导致试封堵失败,择期性行外科手术修补治疗;2例释放后即发现封堵器移位,立即通知外科及时开胸手术;置入封堵器直径为10~44 mm,中位封堵器直径28 mm。特殊病例有:20例多孔,1例合并房间隔膨出瘤;12例房间隔缺损合并室缺同期行介入治疗,6例房间隔缺损合并PDA同期介入治疗。近期并发症包括: 封堵器移位(2例),心律失常(3例),无脑梗死或空气栓塞,平均2.2年(1~4年)的随访中出现1例Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)。结论 ASD应用国产封堵器经导管介入治疗技术成功率高,近远期疗效均满意。     

LAMaxTM plus左心耳封堵器封堵犬双叶宽开口左心耳的可行性和即刻有效性

目的 初步探究一种新型国产左心耳封堵器(LAMaxTM plus)经皮封堵犬双叶宽开口左心耳的可行性及即刻有效性.方法 选取3只双叶型宽开口左心耳健康犬使用LAMaxTM plus封堵器行经皮左心耳封堵术,术后即刻复查左心耳造影及经食管超声心动图评价封堵效果,以彩色多普勒超声观测无残余分流或残余分流直径＜3 mm为封堵成功.结果 3只犬中1例使用单叶型封堵器封堵不全,更换为双叶封堵器后封堵成功;其余2例均一次封堵成功,且均未见新发二尖瓣反流,封堵器未影响肺静脉开口,无心包穿孔等手术或器械相关的并发症.结论 本研究初步证实了LAMaxTM plus左心耳封堵器用于封堵犬双叶左心耳的可行性和即刻有效性.目前LA MaxTM plus封堵器后续动物试验正在进行中,关于其安全性和有效性进一步研究结果值得期待.     

农村献血者乙型肝炎疫苗免疫效果的观察

<正> 输血是乙型肝炎病毒的主要传播途径之一。为控制和减少输血后乙型肝炎的发生,保障受血者的身体健康,我们于1991年4月起对在丹东市中心血站献血的献血者实施了乙型肝炎血源疫苗的接种,并选部分农村献血者做了国     

综合性教学模式在口腔美学修复临床教学中的应用

口腔医学美学是口腔医学与美学的结合,是以美学理论指导口腔医学实践的一门新兴交叉学科。口腔修复体也正在由实用功能向审美功能发展。因此,对于口腔医学专业的学生,不仅要系统地学习美学的知识和原理,还要应用在口腔修复实践上。近年来,我们采用多种教学方法相结合,对已有的传统教学模式做进一步改进,注重提高美学修复的实战能力,使学生能够有效地与患者沟通,较好地完成了口腔美学修复病例,取得良好的效果。     

QCC对提高器官移植科陪护洗手依从性的作用

目的探讨品管圈(QCC)对提高器官移植科陪护洗手依从性的作用。方法选择2012年11~12月器官移植住院患者所有陪护60人设为对照组(QCC干预前),选择2013年5~6月住院患者所有陪护64人设为观察组(QCC干预后),对照组按常规对陪护进行医院感染知识教育,并重点加强手卫生管理教育;观察组在此基础上应用QCC对陪护洗手行为进行管理,即通过成立QCC小组,进行现状调查,找出洗手依从性低的要因,采取有效措施进行持续质量改进。结果观察组对手卫生知识认知评分、实际洗手依从性、六步洗手法掌握情况及洗手后手细菌学检测效果显著高于对照组(均P0.01)。结论应用QCC对器官移植科陪护洗手行为进行管理,可有效提高陪护洗手依从性和洗手效果,从而降低移植术后患者感染率,提高了护理工作质量及医疗水平。