十一等级刻度顾客满意度调查在门诊管理中的应用

目的通过对门诊顾客满意度调查,探寻门诊顾客就医流程和各环节的服务质量与真实需求之间存在的差距,发现问题,提出切实可行的整改措施,进一步加强门诊管理,有效提高门诊医疗服务质量,充分体现"以患者为中心"的服务理念,从而为患者提供"安全、有效、便捷、价廉"的优质医疗服务,增强医院竞争实力,促进医院可持续发展提供参考依据。方法采用十一等级刻度顾客满意度调查,向2010年7月-2010年9月就诊的门诊患者随机发放自行设计的调查问卷,由经过统一培训的调查人员进行面对面调查,共完成有效问卷500份。结果调查对象对医院提供的医疗服务各项满意度均大于8;对门诊输液室服务状况小于6。结论通过开展门诊顾客满意度调查分析工作,对持续改进门诊医疗服务质量、提升医院医疗质量管理水平、规范医疗行为、促进人力资源管理、推进医院的文化管理水平,是非常重要的。     

腹腔镜辅助远端胃癌根治术30例分析

目的：探讨腹腔镜辅助行远端胃癌根治术的可行性。方法：2007年6月2008年8月行腹腔镜远端胃癌根治术30例。结果：30例均在腹腔镜下完成远端胃癌根治术，无中转开腹手术病例。平均手术时间：312（256～450）min。术中出血量：145（60～250）mL，术中均未输血。平均清扫淋巴结21．1（16～35）枚。术后患者平均胃肠功能恢复时间44（36～56）h，下床活动时间56（24-96）h。常规置空肠营养管，术后肠内营养开始时间36（24-48）h，进流质时间2．6（2～4）d。术后近期生活质量良好。结论：早期及较早的远端进展期胃癌经腹腔镜辅助行D2根治术是安全可行的，根治效果与开腹手术相近，且具有创伤小、术后恢复迅速等优点。     

呼吸衰竭的治疗

呼吸衰竭是由多种疾病引起的通气和/或换气功能障碍导致的缺氧或伴有二氧化碳潴留而产生系列病理生理改变的综合征。一般根据通用的血气标准来诊断是否存在呼吸衰竭,即在海平面大气压,静息状态下,呼吸室内空气P_aO_2<8kPa或伴有P_aCO_2>6.0kPa。则认为存在呼吸衰竭,同时可判定其类型。Ⅰ型呼吸衰竭(P_aO_2下降,P_aCO_2正常或降低)抑或Ⅱ型呼吸衰竭(P_aO_2下降,P_aCO_2升高)。临床上根据起病发生的急缓分为急性和慢性,急性呼吸衰竭多无原发疾病而由急发病变引起的呼吸     

药物注射治疗腹股沟斜疝的并发症

腹股沟斜疝是小儿的常见病多发病，手术治疗是目前最可靠、最彻底的治疗方法。近年来有些单位和个体行医者应用药吻局部注射治疗腹股沟斜疝。本院于１９９３～１９９４年收治４例因药物局部注射后引起井发症的斜疝，报告如下。例１男，２岁４个月，右腹股沟区及阴囊肿痛２周入院。患儿子半个月前在外院行右腹股沟区药物注射治疗“右斜疝”，注射后出现发热及局部红肿、疼痛，入院时有腹股沟区及阴囊红肿，可们及６ｃｍ×３ｃｍ肿块，有压痛及波动感。人院后行手术切开引流，有较多黄色脓液流出，术后经换药伤口愈合出院。出院后半个月局部又…     

电视纵隔镜在胸部疾病诊疗中的应用体会

目的：探讨电视纵隔镜检查术（video-assisted mediastinoscopy,VAM）在胸部疾病诊断中的价值。方法：对2007年8月-2008年11月开展的15例电视纵隔镜手术的临床资料进行回顾分析。结果：本组病例手术时间40～90min,平均55min。术中出血10～100mL,平均48mL。12例患者术前临床诊断肺癌,区域淋巴结（N2,N3）肿大明显,为进行病理分期,进一步决定治疗方案行纵隔镜检查,7例病理检查阳性放弃开胸手术,5例阴性者开胸行根治性肺叶切除;纵隔疑难疾病3例,经纵隔镜手术后均明确诊断。本组病例术后无严重并发症发生,均顺利出院。结论：电视纵隔镜手术安全,简便易行,可作为纵隔疑难疾病诊断和鉴别诊断的有效方法,并为肺癌的准确分期提供病理依据。     

DNA倍体测定在判断食管癌恶性程度中的作用

近来,随着手术方法日益成熟,手术器械不断改进,食管癌切除率和病人的生存率均有明显提高.然而食管癌切除术后转移、复发仍然是威胁病人生命的重要问题,迫切需要寻找一种有效预测复发的指标.临床病理检查起到一定的预测作用,但尚不够理想.近年来,我们应用流式细胞仪(FCM)对食管肿瘤患者手术切除新鲜标本癌及癌旁组织细胞DNA倍体类型进行测定分析,讨论其与食管癌病理特征、局部转移及复发的关系,现报道如下.     

非标准摄影在计算机X线摄影中的临床应用

摄影中，经常遇到部分急诊、新生儿和手术中等患者无法采用标准摄影方式或标准摄影无法达到满意临床效果情况。本研究探讨非标准摄影方式的临床应用效果。     

县市级医院临床教师队伍建设的实践与探索

文章总结昆山市第一人民医院临床教师队伍建设的实践经验,针对县市级非直属附属医院师资队伍建设过程中的问题进行了剖析,并探索相关改进举措,从而有效加强师资队伍,推进县市级医院的人才培养、内涵建设.     

CT引导下经皮肺穿刺对肺肿瘤的诊断意义

目的：探讨CT引导下经皮肺穿刺对肺肿瘤的诊断价值及影响其准确性的因素。方法：对14例肺肿瘤经CT引导下经皮肺穿刺活检取材,所取组织经病理组织学检查,分析其准确性。结果：CT引导肺穿刺的确诊率达86％,并发症发生率为14％,改善穿刺手法和加强护理可有效提高穿刺准确率。结论：CT引导肺穿刺活检是一种简便、准确、快速、有效、安全的诊断方法,具有重要的临床意义。