肺癌三维适形放射治疗中肺和食管损伤的相关因素分析

背景与目的在胸部肿瘤的放射治疗中，肺、食管等正常组织往往会受到一定剂量的照射，造成不同程度的放射损伤。本研究拟分析肺癌三维适形放射治疗中放射性食管和肺损伤的发生率及其相关因素。方法收集1999年3月至2003年9月首程行三维适形放疗的肺癌病例，总计112例，男87例，女25例，中位年龄64岁（20～87岁）。其中非小细胞肺癌97例，小细胞肺癌15例。放疗中位单次剂量2Gy，每周5次，中位总剂量60Gy。结果2级以上急性放射性肺损伤为7．1％（8／112）；2级以上晚期放射性肺损伤为1．8％（2／112）；2级急性放射性食管损伤8．9％（10／112）。单因素和多因素分析均未发现与急性放射性肺损伤相关的临床因素和物理因素。单因素分析显示，疗前体重下降≥5％和行化疗或同时化放疗的病例，急性放射性食管损伤的发生率升高，统计学分析均有显著性差异，其中疗前体重下降≥5％在多因素分析中也有统计学意义（P=0．016）。结论此研究未能发现与急性放射性肺损伤相关的临床因素和物理因素，但发现与急性放射性食管损伤相关的因素是疗前体重下降≥5％。     

非小细胞肺癌中DPC4基因的表达与微血管形成的关系

目的：探讨DPC4（deleted in pancreatic carcinoma locus4，DPC4）基因在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达及其与微血管形成的关系。方法：利用免疫组织化学S-P法检测52例NSCLC组织、19例相应的癌旁正常肺组织中DPC4、VEGF的表达，用CD34标记血管内皮细胞并计算微血管密度MVD值。结果：DPC4在肺癌原发灶中的阳性表达率为63．5％（33／52），与癌旁正常肺组织中的阳性表达率89．5％（17／19）相比，DPC4阳性表达水平显著降低（P〈0．05）；DPC4与组织学类型、肿瘤细胞分化程度无关（P〉0．05），但与淋巴结转移显著相关（P〈0．05）。52例NSCLC中，DPC4的表达与VEGF、MVD值均呈负相关（r=-0．303，P=0．020）。结论：DPC4的低表达可能是肺癌发生过程的早期事件，可促进肺癌的淋巴结转移，并可通过直接或间接的作用促进肺癌血管生成。     

医院经营要与医院文化同心

2004年,在我国医疗行业出现频率较高的话题有医院“改制”、“改造”,“评审”、“营销”、“服务”、“社会满意度”、“红包回扣”、“开单提成”、“乱收费”等等,这些话题的内涵都将医院经营与医院文化联结在一起,这是我国医疗机构在国家转轨转型时期生存与发展的必然反应,也是以人为本,构建和谐社会的需要。医院经营在我国各类医院已经逐步展开医院经营是我国社会主义市场经济发展的产物。在计划经济时     

修复贝尔克血透机同一报警编码不同故障原因的故障

重庆市中医研究院医疗器械维修小组在维修贝尔克(Bellco)公司的formula(tm)型血液透析机压力传感器的不同故障中的心得体会.     

汉族人白癜风易感基因被“捕获”

安徽医科大学皮肤病研究所与襄樊铁路中心医院白癜风诊疗中心、国家人类基因组南方研究中心的科研人员，经过3年艰苦努力，成功地将中国汉族人白癜风易感基因定位于4号染色体长臂的4q13-q21位点上，这是世界上第一次确定汉族人白癜风易感基因位点。     

益气养阴补肾活血方剂治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的:为了解糖尿病肾病(DN)患者中医辨证与血清超敏C反应蛋白的关系及中药治疗糖尿病肾病的作用机制.方法:将选定的DN患者分为气阴两虚、肾虚血瘀型和脾肾两虚、气虚血瘀型,测定其血清超敏C反应蛋白浓度.然后将早期DN患者随机分为治疗组和对照组,分别应用益气养阴补肾活血方剂和洛汀新治疗.结果:血清超敏C反应蛋白同中医辨证是相关的.从中药治疗组获得的疗效可以看出,中药不但可明显改善早期DN患者的临床症状,而且可以减少早期DN患者尿微量白蛋白排出率,改善肾小球高滤过,保护肾功能,降低血清超敏C反应蛋白水平.结论:利用益气养阴补肾活血方剂治疗早期DN,具有十分明显的疗效.     

上海市伤害现状及其社区防制策略

随着疾病谱的改变，伤害严重威胁着上海市民的健康和生命质量，不仅使个人身心痛苦，也造成巨大的家庭负担、医疗支出和社会代价，已经成为21世纪上海一个重要的公共卫生问题。由于各国或各地区的经济发展水平和文化背景的差异，存在着不同的伤害防制策略的选择。伤害的有效干预和控制过程是一项涉及多学科协作、多部门参与的社会系统工程。上海作为国际化大都市，积极提倡和推行安全社区，与国际接轨，是防制伤害的一个有效选择。本文结合对上海市伤害谱的描述，对社区伤害防制的原则、策略的选择进行了探讨。     

局部晚期乳腺癌新辅助化疗48例初探并文献复习

目的 :探讨乳腺癌新辅助化疗的临床价值及合适的化疗方案。方法 :回顾性分析 4 8例局部晚期乳腺癌患者的新辅助化疗并结合文献复习进行讨论 ,4 8例均在手术或放疗前接受 1个～ 2个周期化疗 ,方案以CAF为主 ,其中环磷酰胺 6 0 0mg/m2 ,第 1天～第 8天 ,阿霉素 4 0mg/m2 ～ 5 0mg/m2 ,第 1天 ,氟尿嘧啶 5 0 0mg/m2 ,第 1天～第 8天。化疗后白细胞低下者予以升白细胞治疗 ,手术或放疗后治疗依据病情并根据新辅助化疗疗效及病理结果而定。结果 :新辅助化疗有效率为 85 .4 % (4 1/ 4 8) ,均为部分缓解 (PR) ,稳定率 14 .6 % (7/ 4 8)。术后随访 6个月～ 6 4个月 ,未增加手术并发症 ,至今死亡 9例 ,其余存活 ,33例无瘤生存 ,6例带瘤生存。结论 :乳腺癌新辅助化疗有效率高 ,能够改善患者的预后。     

复方愈麻美芬缓释片在Beagle犬体内的药物动力学研究

目的对Beagle犬服用复方愈麻美芬缓释片和国外对照缓释片的药动学特性和生物利用度进行比较。方法HPLC法测定 6只Beagle犬服药后的血药浓度 ,计算出有关药物动力学参数 ,经统计学分析并将两者的计算参数进行比较。结果 6只Beagle犬服用复方愈麻美芬缓释片的血药浓度与服用国外对照缓释片基本一致。复方愈麻美芬缓释片中愈创木芬甘油醚的tpeak 为(3 0 0 0± 0 14 4 )h ,ρmax为 (13 79± 0 5 70 )mg·L-1,t1/ 2 为 (2 35 3± 0 2 5 5 )h ,AUC为 (139 1±9 0 83)mg·L-1·h ;氧去甲右美沙芬的tpeak为 (4 4 2 9± 0 0 88)h ,ρmax为 (0 30 1± 0 0 4 0 )mg·L-1,t1/ 2 为 (6 4 4 5± 0 5 5 1)h ,AUC为 (4 35 4± 0 4 79)mg·L-1·h ;盐酸伪麻黄碱的tpeak为 (2 6 10±0 14 6 )h ,ρmax 为 (1 174± 0 2 0 6 )mg·L-1,t1/ 2 为 (2 84 4± 0 82 5 )h ,AUC为 (8 2 6 6±2 0 30 )mg·L-1·h。与国外对照缓释片相比 ,复方愈麻美芬缓释片的生物利用度为 :愈创木芬甘油醚为 119 8% ;氧去甲右美沙芬为 10 2 4 % ;盐酸伪麻黄碱为 115 6 % ;两制剂tmax、ρmax和AUC间无显著的统计学差异。结论经双单侧t检验分析 ,服用复方愈麻美芬缓释片后其生物利用度与服用国外对照缓释片等效     

先兆子痫患者继发性血栓栓塞的危险性

先兆子痫与胎盘螺旋动脉阻塞有关。遗传性出血倾向可引起胎盘血管栓塞。为验证先兆子痫患者继发性静脉血栓栓塞危险性较高的假说，查阅并收集加拿大Ontario医院管理数据库自1990年4月1日～1994年1月1日间以第9次修订版国际疾病分类编码确定的先兆子痫、严重的先兆子痫、子痫或毒血症的所有出院患者。这些编码对真性先兆子痫的敏感性为89％(95％CI78％～94％)，特异性为67％(79％～98％)。