他克莫司致儿童可逆性后部脑病综合征2例并文献复习

目的 探讨儿童应用他克莫司(FK506)后诱发可逆性后部脑病综合征(PRES)的早期识别与干预。方法 对本中心收治的2例服用FK506后诱发PRES患儿的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果 2例女性患儿,因患狼疮性肾炎和过敏性紫癜性肾炎常规治疗疗效欠佳加用FK506,用药后出现抽搐、意识丧失、血压升高等表现,经实验室检查及影像学分析,诊断为PRES。经过积极止抽、降颅压、控制血压、停用FK506等治疗,2例患儿症状好转,复查头颅MRI显示脑内异常信号明显吸收。结论 患有肾脏疾病或自身免疫病等基础疾病的患儿,应用FK506等免疫抑制剂,一旦出现神经系统症状需警惕PRES发生,应尽早行头颅MRI检查以明确诊断,并及时予以干预。     

颈四针治疗神经根型颈椎病的临床疗效分析

目的 探讨颈四针治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法 随机选择2020年1月—2021年12月在福建医科大学附属龙岩第一医院就诊的神经根型颈椎病患者60例为研究对象,根据不同治疗方法分成两组,即观察组和对照组(各30例)。对照组患者采用推拿法治疗,观察组患者在对照组的基础上采用颈四针治疗,比较两组患者的临床疗效、疼痛情况、日常生活活动能力和颈椎障碍指数。结果 对照组总有效率为70.00%,低于观察组的93.33%,差异有统计学意义(χ²=5.455,P=0.020)。治疗后,观察组疼痛视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、颈椎障碍指数(NDI)评分均低于对照组,Barthel指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用颈四针治疗神经根型颈椎病可缓解患者症状,改善颈椎功能和日常生活活动能力,临床治疗效果较显著。     

肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者内镜治疗后再出血的影响因素分析

目的 分析肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张破裂出血（esophagogastric variceal bleeding,EVB）患者经内镜治疗出血控制后12个月内出现活动性出血的影响因素。方法 选取2015年2月～2020年12月因肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血于廊坊市第四人民医院就诊的206例患者。根据内镜治疗后是否再次发生EVB分为出血组及未出血组。对两组的一般资料、实验室检查、超声及内镜检查及内镜手术方法进行单因素组间比较,将单因素组间比较有差异的因素纳入到非条件logistic回归,进行多因素logistic回归分析。结果 出血组77例,未出血组129例,1年内再出血率为37.38%。两组间比较,Child-Pugh分级、腹水程度、AST、ALT、PLT、PT、门静脉内径、脾静脉内径及内镜下活动性出血组间差异有统计学意义（P <0.05）。多因素logistic回归分析显示,门静脉内径、PLT、PT、CTP分级、腹水程度是影响EVB患者发生再出血的独立危险因素。结论 再出血受多种因素影响,需根据门静脉宽度、PLT、PT、腹水程度、CTP分级等风险因素对患者进行危险分层,及早对...     

假马齿苋的化学成分和药理作用研究进展

假马齿苋是玄参科假马齿苋属植物,主要分布于热带和亚热带地区.其主要化学成分为三萜皂苷类化合物.现代药理研究表明假马齿苋对神经系统、消化系统和血液循环系统等均有作用,是一种有开发潜力的药用植物.现对国内外有关假马齿苋的化学成分、药理作用的研究成果进行综述,为全面开发利用假马齿苋提供参考.     

227例临床常用抗生素ADR报告分析

目的 探讨临床常用抗生素ADR(Adverse reactions,ADR)发生的特点及规律,为临床合理用药提供参考.方法 回顾性收集我院各科室临床药师于2014年1月至2015年12月所上报的使用临床常用抗生素所致ADR报告,对所收集的227份ADR报告中患者的年龄与性别涉及药品种类、给药途径累及器官及主要临床表现等相关因素进行统计分折.结果 共计患者227例,男124例,女103例,年龄2月~92岁.ADR涉及临床常用药品共计34种,发生率较高的是(β-内酰胺类、喹诺酮类).给药途径以静脉滴注为主,ADR主要累及皮肤、神经系统及消化系统等,以过敏反应为主.结论 临床应用临床常用抗生素进行抗感染治疗时,应密切关注该类药品ADR的发生,促使临床合理用药水平不断提高.     

心脏基础液的细菌内毒素检测

对三个批号的心脏基础液进行了抑制或增强试验,结果表明,本品的8倍稀释液对试验无干扰作用.细菌内毒素检查法与家兔热原法的结果相一致.提示:本品可采用细菌内毒素检查法代替家兔法.     

右鼻腔恶性血管外皮瘤1例

患者,男,35岁.因右鼻腔反复出血5～6年,加剧1个月于2001年6月28日收治入院.出血多为夜间发作,量10～20 ml不等.自行填塞可止,曾多次予以止血、消炎等药物治疗无效.近1个月来出现进行性鼻塞,伴头部肿胀感,嗅觉减退来我科就诊.门诊取活检病理报告为右鼻腔炎性坏死组织.患者有吸烟、饮酒史.体检:体温正常,全身无紫癜.鼻外观无畸形,右鼻前庭见暗红色新生物堵塞,表面有血迹及凝血块,清除时极易出血.肿物界尚清,与鼻中隔、下鼻甲无明显粘连,表面光滑呈完整的包膜样结构,质地极脆,部分呈坏死性改变.鼻咽镜检:右侧后鼻孔处为一6.5 cm×4.5 cm大的肿物堵塞,并向左侧鼻孔挤压使之狭窄、通气受阻,肿物表面包膜完整、光滑、无渗血.初步诊断:右鼻腔肿物性质待查.胸片,腹部B超,肝功能,出、凝血时间等均未见异常.因故未行鼻部CT扫描.随即于局麻下先行右侧上颌窦探查术,术中见窦腔粘膜光滑无异常,再在鼻内窥镜下摘除右鼻腔肿物,见肿物根蒂部来自右中鼻道的钩突处并垂向后鼻孔.进一步咬除筛泡及钩突骨质,探查筛窦、右上颌窦口处无病变组织,无骨质破坏吸收.术中极易出血,量约500 ml,予鼻腔填塞止血.术后予以抗炎及对症治疗.1周后检查右鼻腔无渗血,无新生物,通气畅.故予出院并嘱行术后放射治疗.     

川芎嗪注射液对动静脉内瘘成形术后早期干预临床研究

[摘要]目的：观察川芎嗪注射液对动静脉内瘘（AVF）成形术后早期干预的效果。方法：70例血液透析患者接受AVF手术后,随机分为基础用药组（空白组）25例、基础用药配合噻氯匹定组（噻氯匹定组）24例、基础用药配合川芎嗪注射液组（治疗组）21例。各组予相应治疗,随访观察6周。结果：AVF成熟时间,噻氯匹定组为（25±3）天,治疗组为（26±3）天,空白组为（30±4）天,噻氯匹定组与治疗组AvF成熟时间均明显短于空白组,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。而噻氯匹定组与治疗组比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。首次透析血流量高于200mL／min的患者,噻氯匹定组、治疗组均多于空白组（P〈0．05）,而噻氯匹定组与治疗组比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。治疗组血浆纤维蛋白原（FIB）与空白组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。噻氯匹定组、治疗组C反应蛋白（CRP）与空白组比较,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：川芎嗪注射液能促进AVF成熟,改善血流量,临床应用安全。     

从“一气周流”理论探讨癃闭

正癃闭是中医病名,临床以排尿困难,全日总尿量明显减少,小便点滴而出,甚则闭塞不通为临床特征。癃和闭是病情轻重的不同状态和表现,前者较缓,后者较急,通常合称为癃闭。《素问·宣明五气》:"膀胱不利为癃";《素问·标本病传论》:"膀胱病,小便闭。"明确提出了膀胱气化失常是其主要病机,而清代黄元御提出的"一气周流"理论,就是从气化、癃闭的根源出发,侧重于五脏的气机升降,通过调理脏腑气机来达到治病的目的。     

复方中药汤剂治疗轻微型肝性脑病的研究

目的观察复方中药汤剂对轻微型肝性脑病的疗效。方法对40例经数字联接试验(NCT)、数字符号测验(DST)检查异常的患者随机分配入对照组、中药汤剂组,每组20例;对照组予复合维生素B口服、中药汤剂组给予复合维生素B和中药汤剂口服,观察2组治疗前后症状积分、NCT、DST、肝功能、血氨情况。结果治疗后2组ALT、AST及记忆力减退、头晕、智力测验、血氨均有显著性差异(P均<0.05)。结论复方中药汤剂对轻微型肝性脑病有一定的治疗作用,且不良反应少。