腰椎退行性疾病Dynesys动态固定早期临床观察

目的探讨后路动态稳定系统（dynamic neutralization system,Dynesys）在腰椎退行性疾病治疗中的应用指征、短期疗效和安全性。方法2007年1月至2008年12月,对35例退行性腰椎疾患患者在后路减压的同时行Dynesys内固定术。男13例,女22例;年龄37-60岁,平均48岁。其中腰椎间盘突出症并退行性椎管狭窄27例,椎间盘退行性改变6例,腰椎间盘突出症术后症状再发2例。应用VAS进行疼痛评估;以Oswestry功能丢失指数进行临床疗效评价。结果随访时间6～24个月（平均14个月）,VAS（0～10）评分：术前6．7～9．6,平均8．6,术后0～5．1,平均2．9;Oswestry术前32～83分（平均66分）,术后0～62分（平均34分）。无钉绳系统和聚脂套管松动。按中华医学会骨科学分会脊柱学组腰背痛手术评定标准评价：优25例,良7例,可3例,症状改善优良率达91％。结论Dynesys可保留固定节段的活动度,近期临床症状恢复良好,是治疗腰椎退行性疾病的一种可供选择的非融合性固定方法。     

软包装输液的质量探讨

目前全国已有部分医院采用ＰＶＣ塑料袋替代玻璃瓶生产大输液。软包装大输液作为一次性用品 ,避免了玻璃瓶重复使用导致交叉污染的不良现象 ,从而保证了输液的质量和大大减少输液反应。我院采用ＰＶＣ塑料袋替代玻璃瓶生产输液 ,在输液生产和贮藏过程中发现部分塑料袋输液出现渗漏甚至长霉现象。为此 ,我们对这种情况进行了调查分析 ,初步查找了原因。现报道如下。1　主要原因1 1　软包装袋的式样和构造袋子的结构 ,直接影响袋装输液的质量和输液的澄明度。目前 ,市面上常见的塑料袋的形状主要有 4种 (以管子的数划分 ) :①单头管袋子 ;②双…     

细胞疗法治疗股骨头缺血性坏死的研究进展

股骨头缺血性坏死的治疗是目前临床工作面临的难题,其研究受到广泛关注.股骨头缺血性坏死治疗的目的是保存股骨头,避免或延缓全髋关节置换.髓芯减压术是治疗早期股骨头缺血性坏死最常用的方法,它不仅可以降低骨内压力,还可为生物活性材料、细胞等物质的植入创造条件.目前使用较多的移植物包括:血管化和非血管化骨移植物,同种异体和合成的骨替代材料,骨源性和血管源性生长因子以及各种类型的干(祖)细胞.     

126例肾脏病医院感染病原菌分布及药敏分析

了解肾脏病患者医院感染病原菌分布及耐药情况，指导临床用药。     

胰岛素对脊髓损伤后血管内皮生长因子的表达及血管再生的影响

目的 观察胰岛素对大鼠急性脊髓损伤后血管内皮生长因子（VEGF）表达及微血管再生的影响,探讨胰岛素在改善脊髓损伤微循环方面可能的作用。方法 60只SD大鼠随机分为损伤对照组和胰岛素治疗组,建立脊髓损伤（SCI）模型;术后采用斜板试验和改良的Tadov评分对大鼠急性脊髓损伤后的功能评估;采用免疫组织化学（S-P法）观察脊髓VEGF、微血管密度（MVD）的表达变化,并进行比较分析。结果 术后各时相斜板试验和改良的Tarlov评分,胰岛素治疗组明显高于对照组;胰岛素治疗绀各时相点VEGF的阳性表达均明显高于对照组;伤后14天,胰岛素组MVD计数明显增多,毛细血管密度增加,两组差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论 胰岛素可增强脊髓损伤后VEGF的表达,促进微血管再生,改善微循环。     

顶椎楔形截骨术治疗重度僵硬型脊柱侧后凸畸形

目的探讨顶椎楔形截骨术治疗重度僵硬型脊柱侧后凸畸形的临床疗效。方法 2012年5月—2014年10月,采用经后路顶椎楔形截骨术治疗的23例重度僵硬型脊柱侧后凸畸形患者,其中9例为特发性,14例为先天性,侧凸及后凸顶椎均位于同一节段。术前、术后及随访期间分别拍摄站立位脊柱全长正侧位X线片,测量侧凸及后凸Cobb角,评价矫形效果;采用SRS-22问卷评分评定日常生活能力。结果手术时间270～570 min,平均387 min;术中出血量900～2 700 mL,平均1 701 mL。所有患者随访 24个月。侧凸Cobb角术前110.6°±23.4°,术后24个月41.4°±12.0°,矫正率为62.6%。后凸Cobb角术前91.5°±27.8°,术后24个月33.1°±14.7°,矫正率为63.8%。冠状面偏移术前(30.3±17.0)mm,术后24个月(19.6±15.1)mm;矢状面偏移术前(34.0±42.2)mm,术后24个月(10.3±15.9)mm。术后24个月SRS-22问卷各项得分及总分与术前相比均显著改善。所有患者术后12个月截骨部位均获得骨性融合。1例患者术后由于痰液阻塞出现肺不张,8例胸腔积液。1例发生神经系统并发症,术后3个月神经功能恢复至术前水平。结论顶椎楔形截骨术治疗重度僵硬型脊柱侧后凸畸形,矫形效果良好,能够实现冠状面和矢状面平衡的重建。     

003.50岁以下年轻患者全髋关节置换术

与全髋关节置换的一般患者相比，年轻患者的全髋关节置换术必然要涉及进行更长期的功能重建这一难题，而一般认为年轻患者全髋关节置换术后远期效果较差。为明确该年龄段患者全髋关节置换术后的远期效果．回顾了该院进行的50岁及50岁以下非骨水泥型全髋关节置换患者的术后远期效果．并回顾了年轻患者全髋置换的相关文献。1982年至1997年期间总共对此年龄段的488位患者实施561例全髋关节置换术。患者手术时年龄为16～50岁(平均40岁)．术前诊断包括骨关节炎(225例患者249髋，     

Ⅰ期前后路联合手术治疗复杂下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁

目的探讨Ⅰ期前后路联合手术在复杂下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁中的临床疗效。方法Ⅰ期采用颈椎前路减压+钢板内固定与后路减压+椎弓根钉内固定联合治疗复杂下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁28例,其中单侧关节突绞锁10例,双侧关节突绞锁18例。美国脊柱损伤协会(ASIA)分级A级2例,B级6例,C级14例,D级6例;日本骨科协会评估治疗(JOA)评分平均为(7.2±2.4)分。对所有患者治疗前后的病情恢复程度进行评价。结果术后所有患者均无血管、喉返喉上神经及食管等周围组织损伤,复查X线片显示脱位完全复位27例,不完全复位1例。随访6~24个月,平均15个月,所有患者的内固定物均未出现断裂、松动,植骨愈合良好,未见假关节形成,颈椎椎间高度及生理曲度都得到的不同程度的重建及维持。ASIA分级及JOA评分基本均有所提高,其中A级1例,B级4例,C级8例,D级6例,E级9例;JOA评分平均为(15.7±3.0)分。结论Ⅰ期前后路联合手术治疗复杂下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁可前后充分减压,促进患者的神经功能恢复,是治疗复杂下颈椎骨折脱位伴关节绞锁的有效手术治疗方式。     

异体螺纹骨笼结合自体松质骨支撑治疗早期股骨头坏死的临床疗效

目的回顾性分析髓心减压及异体螺纹骨笼结合脱钙骨基质和自体骨植入术治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法2000年2月至2007年8月,治疗早期股骨头坏死患者73例78髋,男50例53髋,女23例25髋;年龄27～49岁,平均37岁。采用侧方小切口入路,行髓心减压及异体螺纹骨笼结合脱钙骨基质和自体骨植入术。术后预防性静脉给予抗生素及抗凝治疗;3周内禁止负重,3周后可部分负重,然后逐步过渡至完全负重。采用Harris评分系统评估术后患髋功能的改善情况;术后3、6、12、18及24个月摄正、侧位x线片,观察股骨头修复情况及有无坏死进展。结果57例59髋获得随访,随访时间2—5．5年,平均3．5年。术后24个月进行疗效评估,优40例41髋,良8例9髋,可4例4髋,差（手术失败）5例5髋手术失败的5例患者中SteinbergⅡB期2例、IIC期3例。患者的Harris评分由术前的50～75分,平均（63．5±6．6）分,提高至术后的32～100分,平均（81．1±17．2）分（t=17．6,P=0．0026）,其中手术失败患者的Harris评分由术前的51～61分,平均（53．6±3．9）分,降至术后的32～47分,平均（39．64-3．6）分（t=11．2,P=0．06）。Kaplan．Meier生存率曲线示术后24个月手术成功率为87．2％。X线片表现与临床症状、体征的改变基本相符。结论髓心减压及异体螺纹骨笼结合脱钙骨基质和自体骨植入术治疗早期股骨头缺血性坏死适合于SteinbergI、Ⅱ期股骨头坏死患者。