210例早期贲门癌的诊断及外科治疗

贲门癌的早期诊断是提高贲门癌治疗效果和生存率的关键,也是目前该领域研究的重点。早期贲门癌手术治疗远期疗效甚佳,但早期发现和诊断比较困难,1986年6月至2004年6月我院在胃贲门癌高发区扬中市应用上消化道隐血珠初筛[1]普查,经胃镜检查共发现早期贲门癌210例,并经手术后病理证实。现将早期贲门癌的诊断及外科治疗方面的体会总结报告如下。一、资料与方法1.一般资料:本组210例,男130例,女80例,男女之比为1.6∶1。年龄26~76岁,平均52.5岁。高发年龄为40~60岁,共138例,占72.5%;40岁以下24例,60岁以上者48例。2.临床表现:上腹部剑突下隐痛不…     

近端胃大部切除后食管残胃间带蒂空肠插入术(附87例分析)

近端胃大部切除后,传统的方法是将食管与残胃吻合重建。但术后返流性食管炎、吻合口狭窄及吻合口瘘的发生率较高。1986年4月-1992年8月我们采用带蒂空肠插入术87例,术后无返流性食管炎发生,远期效果良好,同时对预防吻合口狭窄和吻合口瘘也起到一定作用。1 临床资料1.1 病例 男55例,女32例,年龄29-70岁     

Ivor—Lewis食管癌切除术338例疗效分析

１９８６年２月－１９９５年６月，用Ｉｖｏｒ－Ｌｅｗｉｓ术式，即上腹、右胸后外侧二切口切除，治疗中、下段食管癌３３８例。手术切除率为９５．２％（３３８／３３５）。全组有淋巴结转移１３６例，占４０．２％。术后并发症发生率为１０．３％，其中肺部并发症占２８．６％，全组无吻合口瘘，无术后３０日内死亡和住院死亡。术后１、３、５年生存率分别为Ｌ：８８．５％（２３１／２６１）、６３．１％９１２５／１９８）和４８     

食管癌和贲门癌切除术严重并发症的防治(附1238例分析)

目的：探讨食管、贲门癌切除术后严重并发症的预防和处理。方法：１９８３年４月至１９９５年６月间连续手术切除治疗食管癌，贲门癌１２３８例。其中食管癌５６３例，贲门癌６７５例。食管癌经左胸切除弓上吻合９３例，弓下吻合４５例；经上腹、右胸后外侧二切口切除３３８例；经右胸后外侧、上腹和左颈三切口切除８１例；食管内翻拔脱术５例，单一右胸切除１例。贲门癌经左胸切除３３３例，经腹切除２９９例，经胸腹斜切口切除４３例。结果：术后有１１４例发生并发症，４１例为肺部并发症，占３６％，发生率最高，术后无吻合口瘘发生，无术后３０日死亡及住院死亡。结论：笔者认为：降低手术死亡率的重点是预防吻合口瘘，根据不同的病变部位选择恰当的手术径路，以便获得充分的手术暴露，吻合方法和技术是关键，食管粘膜延长法食管胃定点一层吻合术能可靠地预防瘘的发生。此外要及时有效地处理术后并发症，发生呼吸衰竭要尽早作气管切开。     

DIAGNOSIS AND SURGICAL TREATMENT OF 103 PATIENTS WITH EARLY ESOPHAGEAL CANCER AND CARDIAC CANCER OF STOMACH

ＤＩＡＧＮＯＳＩＳＡＮＤＳＵＲＧＩＣＡＬＴＲＥＡＴＭＥＮＴＯＦ１０３ＰＡＴＩＥＮＴＳＷＩＴＨＥＡＲＬＹＥＳＯＰＨＡＧＥＡＬＣＡＮＣＥＲＡＮＤＣＡＲＤＩＡＣＣＡＮＣＥＲＯＦＳＴＯＭＡＣＨＷｕＣｈａｎｇｒｏｎｇ；ＺｈａｎｇＺｈｅｎｂｉｎ；ＺｈｕＺｏｎｇｈ...     

成型加工条件对聚（D，L-乳酸）及其复合材料力学性能的影响

背景：加工条件和加工温度会使聚乳酸[Poly(lactic acid)，PLA]降解，损害力学性能。目的：探讨成型加工条件对聚(D，L-乳酸)(PDLLA)，二苯基甲烷二异氰酸酯(MDI)扩链PDLLA和MDI扩链PDLLA／羟基磷灰石(HA)复合材料力学性能的影响。设计：分组对照研究。地点和方法：在华南理工大学材料学院完成实验。利用MDI作为扩链剂对PDLLA和PDLLHA复合材料扩链，合成MDI扩链PDLLA和MDI扩链PDLLA／HA复合材料，采用自行设计的模压挤出设备对其进行加工。主要观察指标：成型加工条件对PDLLA,MDI扩链PDLLA和MDI扩链PDLLA／HA复合材料力学性能的影响。结果：在模压温度165℃，挤出温度100℃、口模长度10mm的最佳成型工艺条件下，PDLLA和PDLLA／HA复合材料的弯曲强度分别为35．1MPa和31．2MPa，弯曲模量分别为2413．6MPa和1735．0MPa：在模压温度100℃，挤出温度100℃、口模长度10mm的最佳成型工艺条件下，PDLLA／MDI和PDLLA／HA／MDI复合材料的弯曲强度分别为51．3MPa和55．4MPa，弯曲模量分别为1830．9MPa和2068．5MPa。结论：成型加工条件对PDLLA，MDI扩链PDLLA和MDI扩链PDLLA／HA复合材料的力学性能影响显著，而且MDI扩链可显著提高PDLLA和PDLLA／HA复合材料的力学性能。     

腹壁隆突性纤维肉瘤合并胚胎性横纹肌肉瘤一例

患者,男,52岁。自1980年2月开始发现上腹壁有一约蚕豆大小肿块,以后渐增大,无不适。1982年在本院行肿块摘除,当时未作病检。时隔2年,上腹壁肿块复发,渐增大,无特殊不适。近一周来肿块增大明显,伴疼痛,不发热,于1993年1月来院就诊。腹穿未抽到液体,胸透两肺正常,未见浸润灶。腹部B超示肝胆脾胰均正常,未发现肿块及肿大淋巴结,于同年同月人我院手术。人院查体：一般情况良好,巩膜无黄染,两侧锁骨上及其他部位未们及肿大淋巴结,心肺正常。右上腹壁可们及一约6．0cmx50cm大小肿块,质实,表面光滑,呈隆凸状,暗红色,与皮肤…     

原发性胃恶性淋巴瘤九例误诊分析

原发性胃恶性淋巴瘤(PGL)临床比较少见,术前确诊常较困难。我院外科自1979～1998年共收治9例,占同期收治的胃恶性肿瘤2205例的0.4%,术前均误诊为胃癌或溃疡恶变。为了加深对本病的认识,提高诊断水平,兹总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组9例,男6例,女3例;年龄12～68     

食管残胃间带蒂空肠插入术在贲门癌近端胃切除术中的应用

目的探讨一种能有效对抗贲门癌近端胃切除术后反流性食管炎的消化道重建术式。方法对89例贲门癌患者行近端胃切除.均采用带蒂空肠插入术重建消化道并进行临床观察。结果全组均无严重并发症发生,无手术死亡,痊愈出院,临床随访无反流性食管炎症状发生。结论贲门癌近端胃切除术后,行食管残胃间带蒂空肠插入术重建消化道,能有效地预防反流性食管炎的发生,同时对吻合口瘘及狭窄也有一定的预防作用。     

食管粘膜延长法食管胃定点一层吻合术在食管癌、贲门癌手术中的应用

食管癌、贲门癌是人类常见的恶性肿瘤，外科手术切除是主要治疗方法之一。迄今为止，食管癌、贲门癌外科治疗的手术并发症和死亡率仍比消化道其它部位的癌肿为高。吻合口瘘是术后最常见、死亡率较高的并发症。国内外文献报告吻合口瘘发生率最高达２２％，死亡率４０％，造成死亡的主要原因是吻合口瘘引起脓胸、气胸，导致呼吸、循环衰竭所致。吻合口瘘一直是许多学者研究的重要课题。我们在对该手术后严重并发症的预防和处理方面做了一些研究，自１９８３年４月至１９９８年１２月我们对１６８８例食管癌和贲门癌患者施行外科手术切除，采用…