2例获得性食管呼吸道瘘的外科治疗

获得性食管-呼吸道瘘包括食管-气管瘘(tracheoeso- phageal fistula, TEF)、食管-支气管瘘(bronchoesophageal fistula, BEF)和食管-胃吻合口-支气管瘘等,非手术治疗效果不佳。1999年6月~2002年4月我们共收治3例食管-呼吸道瘘患者,1例因全身情况差,低血压性休克,且未接受手术治疗,于入院后5 d后死亡。现将另2例的治疗情况报道如下。1 临床资料例1男,64岁,曾因“贲门低分化腺癌”行贲门癌根治术,术后10个月复查胃镜示食管胃吻合口溃疡,但疑为局部复发而给予局部放射治疗(50 Gy)。放疗后3周患者出现饮水后呛咳,经食管造影及胸部CT检查提…     

颅底手术脑牵拉伤的防治

颅底外科手术位置较深 ,为充分显露病灶 ,需要对脑组织进行不同程度的牵拉 ,因这种牵拉造成的脑损伤称为脑牵拉伤（ｂｒａｉｎｒｅｔｒａｃｔｉｏｎｉｎｊｕｒｙ，ＢＲｌ）［１］。现对本院１９９２年５月至２００１年８月颅底手术中发生的２１例ＢＲＩ作一分析 ,以探讨防治的方法。１．１一般资料本组男１３例 ,女８例 ;年龄１４～６８岁 ,平均４３．６岁。行颅底肿瘤切除术１７例 ,动脉瘤夹闭术４例。牵拉致脑水肿７例 ,脑挫裂伤、脑内血肿１１例 ,脑梗死３例。ＢＲＩ发生于术后第１天３例 ,第２天５例 ,第３～５天９例 ,第５天后４例。临…     

穴位注射疗法研究的现状及展望

简要回顾穴注法历程,对穴注法优势及作用方式作了系统分析。针对目前穴注法研究中存在的问题。提出：分析穴注针刺样作用、药物作用的主次及其交互作用的性质和大小;探讨腧穴间、药物间、腧穴与药物间最佳搭配组合方案,以提高穴注法疗效,大力推广穴注法;阐明穴注法药效反应的循经性等穴注法作用实质问题,是目前穴注法研究的主要任务。穴注法及其作用实质的研究将推动多个学科的研究。     

针灸配合面瘫膏治疗Bell's面瘫48例

目的：探讨针灸配合面瘫膏治疗Bells面瘫临床疗效。方法：采用吴旭经验针灸方配合自拟面瘫膏穴位贴敷治疗发病7天内Bells面瘫,每周治疗3次。并与传统针灸组,每周治疗6次对照。观察患者发病1月末疗效。结果：治疗组愈显率95．8％,较对照组77．3％（P〈0．05）。结论：针灸配合面瘫膏穴位贴敷治疗Bells面瘫有较好疗效,并能减少患者就诊次数。     

早期胃癌合并食管肌间微小平滑肌瘤双原发肿瘤1例

双原发肿瘤是同一个体不同部位同时或先后发生的起源于不同组织且性质相异的原发性肿瘤。笔者曾收治中段食管肌间微小平滑肌瘤合并胃体早期低分化腺癌患者1例,确诊时两种肿瘤均为早期,且早期胃癌以急性上消化道大出血为主要临床表现,临床甚为少见,现报告如下。     

蜕皮甾酮对人脐静脉内皮细胞增殖的影响

目的：研究一种植物成分——蜕皮甾酮（ＥＤＳ）是否能影响人脐静脉血管内皮细胞（ＨＵＶＥＣ）增殖。方法：采用血管内皮细胞（ＶＥＣ）体外培养的方法，以ＭＴＴ法及流式细胞术观察细胞增殖的情况。结果：（１）ＤＥＳ能够影响ＨＵＶＥＣ代谢ＭＴＴ；（２）ＤＥＳ的浓度对ＨＵＶＥＣ的ＭＴＴ代谢物—ｆｏｒｍａｚａｎ的生成量有影响：在２５～４００ｍｇ·Ｌ－１，ＥＤＳ促进线粒体代谢ＭＴＴ、形成ｆｏｒｍａｚａｎ，并且在２００ｍｇ·Ｌ－１时可使ｆｏｒｍａｚａｎ的形成量达到最高值；在８００ｍｇ·Ｌ－１以上浓度时，ｆｏｒｍａｚａｎ的形成量减少，并低于正常培养的ＨＵＶＥＣ的ｆｏｒｍａｚａｎ的形成量。（３）在２００ｍｇ·Ｌ－１时，流式细胞术显示，ＥＤＳ能够影响ＨＵＶＥＣ的细胞周期：ＥＤＳ可促进ＨＵＶＥＣ由静止期和（或）ＤＮＡ合成前期进入ＤＮＡ合成期、由ＤＮＡ合成期进入ＤＮＡ合成后期和（或）分裂期。结论：ＥＤＳ能够刺激ＶＥＣ分裂、增殖，并且ＶＥＣ的增殖状况与ＥＤＳ的浓度有关。     

运脾温阳方及其拆方对脾虚大鼠小肠病理结构影响的研究

[目的]讨论运脾温阳颗粒及其拆方对大黄致脾虚大鼠胃肠激素干预的研究。[方法]测定100％大黄煎液造成的脾虚泄泻大鼠脏器指数、小肠病理改变的影响。[结果]与正常组比较,模型组大鼠大部分小肠黏膜中到重度绒毛变矮变小甚至消失,黏膜上皮中到重度大片坏死,上皮细胞消失,腺体破坏亦比较严重;运脾温阳方及其拆方对小肠病变均有不同程度的恢复作用,大部分恢复正常。结论：运脾温阳方及其拆方通过增加脾虚大鼠脏器指数、改善小肠病理结构发挥作用     

神经系病针灸临床病谱和治疗方案的优选

目的：提高神经系病针灸疗效。方法：系统分析针灸文献，从优选神经系病针灸临床病谱及治疗方案角度提出问题，初步确定解决问题的思路和方法。结果：神经系病是针灸临床的主要病谱，但神经系病针灸临床病谱及治疗方案的优选研究甚少，为此倡导开展神经系病针灸治疗方案的优选研究，优选神经系病针灸临床病谱。结论：优选神经系病针灸临床病谱及治疗方案，对拓展神经系病针灸临床病谱、提高神经系病针灸疗效非常有益。     

创伤性膈肌破裂

创伤性膈肌破裂是严重威胁人类健康的疾病。目前,提高创伤性膈肌破裂诊断率的最好方法是提高临床医生面对严重胸腹部伤的警惕性。本文综述了国内外创伤性膈肌破裂的研究进展,重点介绍了创伤性膈肌破裂的不同诊断及治疗方法。     

蜕皮甾酮对肿瘤坏死因子致人脐静脉内皮细胞损伤的影响

目的和方法：实验以培养的人脐静脉内皮细胞（ＨＵＶＥＣ）为研究对象，应用大剂量肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）造成ＨＵＶＥＣ损伤，观察培养上清液血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）及ＨＵＶＥＣ的超微结构变化，研究蜕皮甾酮（ＥＤＳ）对内皮细胞损伤的影响。结果：大剂量ＴＮＦ作用于ＨＵＶＥＣ时，其培养上清液的ＡＣＥ非常明显增高，超微结构破坏；应用ＥＤＳ，则培养上清液的ＡＣＥ有所减少、超微结构的损害程度有所减轻。结论：ＥＤＳ能够减轻人血管内皮细胞的损伤，揭示了ＥＤＳ在抗血管内皮细胞损伤方面的价值。