固胎汤降低体外受精-胚胎移植妊娠流产率127例临床研究

目的：探讨中药固胎汤对体外受精-胚胎移植技术流产率的影响。方法：将移植后14天验β-人绒毛膜促性腺激素≥25IU／L的患者237例，分为治疗A组（移植后给药）、治疗B组（验孕后给药）及西药对照组，观察其流产率。结果：治疗A组、治疗B组、西药对照组流产率分别为13．08%、15％、24％。治疗组与西药对照组比较差异具有显著性（P〈0.05）。结论：中药固胎汤能降低体外受精-胚胎移植妊娠流产率。     

苏州市2006年疟疾疫情分析

目的了解苏州市2006年疟疾流行态势,为制定疟疾防制策略提供参考依据。方法采用描述流行病学方法对苏州市2006年疟疾流行情况分析。结果2006年苏州市报告疟疾病例97例,发病率为0.1153/10万,报告流动人口病例90例。报告病例主要集中在15岁~40岁之间,男性63例占报告病例的64.95%。结论苏州市应该针对不同目标人去制定疟疾防制措施,探索和选择流动人口疟疾管理的有效方法。     

体外受精-胚胎移植术后妊娠结局分析

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后的妊娠结局.方法回顾性分析我中心1 753个IVF周期、妊娠634周期临床资料.结果临床妊娠634周期,妊娠率36.2%,其中宫内妊娠605例,占95.4%;异位妊娠(EP)29例,占4.6%.单胎妊娠492例,占77.6%;多胎妊娠142例,占22.4%.足月分娩451例,其中自然分娩98例(21.7%),剖宫产353例(78.3%);流产89例,流产率14.0%;引产3例,引产率0.5%;正在继续妊娠65例.结论IVF-ET技术给不孕症患者带来了福音,但IVF-ET术后可发生不同程度的流产、异位妊娠、多胎妊娠等并发症.     

年龄、移植胚胎数量、质量与临床妊娠率的关系

目的探讨重复周期体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中胚胎移植数量、质量对不同年龄阶段妇女IVF-ET妊娠率和多胎妊娠率的影响。方法 772个行第二次IVF-ET的取卵周期,按年龄分三组(35周岁、35~37周岁和≥38周岁),以移植胚胎数量不同分为两组(A组,移植2个胚胎;B组,移植3个胚胎);再根据移植优质胚胎的个数将A组分别细分为A0、A1和A2组(优质胚胎移植数分别为0、1和2),同法B组分为B0、B1、B2和B3组(优质胚胎移植数分别为0、1、2和3)。比较临床妊娠率、多胎发生率等多项指标的差异。结果 (1)35周岁组:A组和B组临床妊娠率无显著差异(49.4%vs.42.5%,P0.05);A组的单胎妊娠率显著高于B组(75.3%vs.55.6%,P0.05),而3胎妊娠率显著低于B组(0%vs.9.8%,P0.05),其中B2组和B3组的单胎妊娠率低于A2组(P0.05),而3胎妊娠率高于A2组(P0.05)。(2)35~37周岁组:A、B两组的妊娠率无统计学差异(P0.05);A组的单胎妊娠率显著高于B组(86.7%vs.54.8%,P0.05),双胎妊娠率显著低于B组(6.7%vs.35.7%,P0.05);A0组无胚胎种植,B0组获得11.1%种植率和29.2%妊娠率(P0.05);A1组无双胎妊娠发生,但B1组双胎妊娠率为45.5%(P0.05);B2组双胎率显著高于A2组(53.3%vs.11.1%,P0.05)。(3)≥38周岁组:A、B两组临床妊娠率无统计学差异,但B组妊娠率相对较高(23.7%vs.10.0%,P0.05)。结论年龄≥38周岁及无优质胚胎可移植的年龄35~37周岁妇女,增加移植胚胎数至3个,可能增加临床妊娠率;而对于38周岁尤其是35周岁的重复IVF-ET不育妇女,临床上有优质胚胎可移植时,移植胚胎数由3个降至2个可能并不降低临床妊娠率,但可以降低多胎妊娠率。     

苏州市肠道线虫病纵向监测报告

目的探索苏州市肠道线虫病低感染率情况下,有效控制其流行和巩固防治效果的措施。方法选择吴江市庙港镇合群村,连续三年运用改良加藤厚涂片法(Kato-Katz)和饱和盐水漂浮法,监测人群的肠道线虫病感染情况。感染者每年两次运用甲苯咪唑进行驱虫治疗。结果2003年调查519人,感染肠道寄生虫20例,均为钩虫感染,感染率3.85%,2004年调查524人,感染肠道寄生虫2例,均为钩虫感染,感染率0.38%;2005年调查533人,感染肠道寄生虫5例,同样均为钩虫感染,感染率0.94%,感染率在三年内下降了75.58%,男、女感染率存在显著差别(χ2=4.40,P<0.05),50～59岁年龄组的感染率为44.44%,明显高于其它年龄组。结论在目前苏州市肠道线虫病低感染率情况下,感染者的正规治疗以及卫生意识的培养,个人良好卫生习惯的养成,相关健康知识的宣传,均可以有效控制流行,巩固防治成果,但重点人群的变化仍是今后监测的重点。     

促性腺激素释放激素拮抗剂在体外受精-胚胎移植周期中的临床应用

目的:探讨促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin releasing hormone antagonist,GnRH-anta)在体外受精-胚胎移植中应用效果。方法:2006年1月~2007年10月在该院生殖中心进行的391个体外受精-胚胎移植周期,分为两组,127个周期为拮抗剂组,与拮抗剂组同日进入周期而采用激动剂长方案促排的264个周期为对照组。对两组患者年龄、促排卵效果、临床妊娠率、并发症等进行比较。结果:两组在平均年龄、受精率、临床妊娠率、种植率、多胎率、异位妊娠率、早期流产率之间差异无统计学意义(P>0.05)。拮抗剂组促性腺激素(Gn)天数、Gn总量、获卵数、双原核(2PN)胚胎数、冷冻胚胎数明显较对照组要少(P<0.01)。结论:在体外受精-胚胎移植周期中,GnRH-anta具有安全、有效、方便等优点,为促排卵提供了新选择。     

胚胎质量对冻融胚胎移植结局的影响

目的 探讨移植胚胎数量和质量与对冻融胚胎移植结局的影响.方法 回顾性分析2004年间用慢冻快融的方法所进行的265个冻融胚胎移植周期结果,并与同期新鲜胚胎移植周期比较两者的临床妊娠率、种植率、多胎率等.结果 :(1)移植3个胚胎组的临床妊娠率、多胎率、种植率分别为35.19%、36.84%、16.67%,与移植≤2个胚胎组的24.49%、16.67%、15.48%的差异均无显著性(P＞0.05).移植3个优质胚胎组的多胎率为40.82%明显高于移植≤2个优质胚胎组的23.08%(P＜0.01),但两者的临床妊娠率和种植率均无显著性差异(P＞0.05).(2)妊娠组胚胎完好率、优质胚胎率分别为46.97%,68.18%显著高于非妊娠组的40.65%,55.91%(P＜0.05).而两者的复苏率分别为84.24%、79.09%,无显著性差异(P＞0.05).(3)与同期新鲜胚胎移植周期的种植率27.62%比较,冻融胚胎移植的种植率13.28%显著降低(P＜0.01).结论 冻融胚胎移植周期的多胎妊娠率与移植的优质胚胎数目有关,与移植胚胎数目无关.冷冻胚胎移植的种植率显著低于新鲜胚胎移植,两者的临床妊娠率及多胎率均无差别.     

黄体中晚期雌二醇水平对体外受精-胚胎移植结局的预测

目的 探讨黄体中晚期(胚胎移植后7 d)雌二醇(E2)水平对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的预测作用.方法 对2007年1～12月在广东省妇幼保健院生殖中心接受IVF-ET治疗的478个长方案IVF-ET周期进行分析,黄体支持单用黄体酮,胚胎移植后7 d测定血E2值.采用受试者工作特征曲线(ROC)对黄体中晚期E2值进行分析,以E2值820 pmol/L为预测妊娠的分界点,分为E2<820 pmol/L组和E2≥820 pmol/L组,比较两组临床妊娠率和种植率.结果 以820 pmol/L为预测妊娠的分界点时,灵敏度为72.9%(153/210),特异度为73.1%(196/268),约登指数为0.46.阳性预测值为68.0%(153/225),阴性预测值为77.5%(196/253).临床妊娠率和种植率E2 ≤820 pmol/L组分别为68.0%(153/225)、44.7%(219/490),E2<820 pmoL/L组临床分别为22.5%(57/253)和11.3%(64/567),差异有统计学意义(P<0.01).结论 黄体中晚期E2值对IVF-ET妊娠结局有一定的预测作用.     

经皮睾丸精子抽吸术治疗严重男性不育症的研究

目的 探讨经皮睾丸精子抽吸术(PTSA)获取睾丸精子结合卵胞浆内单精子注射术(ICSI)在严重的男性不育症治疗中的意义。方法 对140例因男性梗阻性及非梗阻性无精子症、不射精症、顽固性阴茎勃起功能障碍引起的严重男性不育症患进行诊断性穿刺，均证实有精子后进行138个周期PTSA ICSI治疗。结果 共获卵子1875个，成熟卵1242个，胚胎846个，总受精率68％，平均每例6．1个胚胎；共移植130个周期和冻融胚胎移植8个周期，共移植胚胎377个，平均每周期移植2．7个胚胎，B超证实临床妊娠52例，临床妊娠率37.7％。结论 采用PISA技术获取的睾丸精子进行ICSI是治疗梗阻性及非梗阻性无精子症等严重的男性不育症的一种有效的方法。     

人卵泡液诱导精子顶体反应预测体外受精能力

目的探讨人卵泡液诱导顶体反应(FOLLICULAR FLUID INDUCED ACROSOME REACTION,FFIAR)与人精子体外受精能力的关系。方法回顾性研究了783对夫妇完成的797个常规体外受精(IN-VITRO FERTILIZAITION,IVF)周期的结果,分析了FFIAR与IVF受精率等的关系。结果 IVF受精率与精子正常形态率极显著正相关(R=0．111, P<0．01),与精子密度略相关(R=0．086,P<0．05),与FFIAR的相关性没有统计学意义(R=0．052,P> 0．05)。回归分析结果表明,常规IVF受精率只与精子正常形态率显著正相关,与精子密度和FFIAR均没有相关性。FFIAR<2％组中,常规IVF受精率显著低于FFIAR≥2％组(60．5+29．3)％与(73．7+22．9)％,P<0．05;同时,FFIAR<2％的22个周期中,完全不受精的周期有2个(9．1％),其比例显著高于FFIAR≥2％的775个周期组(1％)。结论 FFIAR实验在IVF治疗过程中具有指导意义。当FFIAR<2％时,应当选择ICSI为授精方式,以降低卵子完全不受精的风险。