主动脉外置导丝处理冠状动脉开口病变的效果观察

目的 在经皮冠状动脉介入(PCI)术中采用主动脉外置导丝的新方法处理冠状动脉开口病变,并与常规PCI方法对比,观察其临床效果.方法 冠状动脉开口病变患者86例,随机分为常规方法处理组和主动脉外置导丝组.常规处理组采用标准PCI术式,外置导丝组在导引导管进入冠状动脉开口前,将1根导丝送至主动脉外置,其余操作同标准PCI术.统计两组所用导引导管数最、导丝数量、X线曝光时间、PCI总时间、对比剂剂最、压力嵌顿次数、恶性心律失常次数和手术失败例数,进行对比分析.结果 常规处理组导引导管数为(2.3±1.1)根,外置导丝组为(1.3±0.5)根,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);两组使用导丝数量差异无统计学意义[常规处理组(2.0±1.1)根,外置导丝组(2.2 ±0.4)根,P＞0.05].与常规处理组比较,外置导丝组显著减少X线曝光时间[常规处理组(18.8 ±6.9)min,外置导丝组(14.2 ±5.7)min,P＜0.01],缩短PCI总时间[常规处理组(31.2±8.1)min,外置导丝组(20.1±4.5)min,P＜0.01],减少对比剂用量[常规处理组(193.5±25.4)ml,外置导丝组(130.6±32.8)ml,P＜0.01],术中出现嵌顿的次数明显减少(常规处理组19例次,外置导丝组2例次,P＜0.01).常规处理组术中出现恶性心律失常8例次,PCI失败6例,外置导丝组无恶性心律失常及失败病例.结论 主动脉外置导丝处理冠状动脉开口病变,方法简单,容易掌握,可有效避免PCI术中导管嵌顿,减少风险,提高手术成功率.     

血站内的感染控制管理

随着现代输血医学的迅速发展,血站内感染管理工作越来越重要。下面就我站加强站内感染管理,提高血液质量的具体做法和体会报告如下。     

采供血机构站内感染管理探讨

为了贯彻卫生部颁发的<医院内感染管理规范>和新颁布的<消毒管理办法(试行)>,确保血液质量和安全,笔者对山东地区11家采供血机构的站内感染管理情况进行调查(表1).发现站内感染管理工作有待进一步完善和规范.下面就近几年笔者单位如何加强站内感染管理报告如下.     

探讨HIV阳性合并HCV感染的关系

输血是抢救与治疗病人的有效手段之一,但血液本身又可以成为致病物质的载体,成为传播传染病的传染源。近年来,输血后乙型肝炎已被逐渐控制,而HCV和AIDS却成为威胁人类健康的严重传染病,由于这两种传染病都没有很好的治疗方法,也没有可提供的疫苗预防及最有效的措施控制其传播。2000年笔者用ELISA法对无偿献血者进行了     

运动训练对急性心肌梗死后心室重构中受磷蛋白和肌浆网钙泵表达的影响

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)后运动训练对心室重构的影响及对肌浆网钙摄取的调控机制.方法 SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、心梗对照组(AMI-Sed组)和心梗+运动训练(AMI-Ex组).结扎前降支建立AMI模型,AMI-Ex组进行跑台训练.AMI后9周,测量血液动力学参数及胶原容积分数;提取肌浆网测量摄钙能力,心肌cAMP含量,PKA、SERCA2a、16Ser-PLB及17Thr-PLB蛋白表达量.结果 与AMI-Sed组比较,AMI-Ex组RVWI、肺含水率、LVSP及+dp/dt max显著升高(P＜0.05),LVEDP显著降低(P＜0.05).摄钙能力、PKA、SERCA2a及16Ser-PLB蛋白表达量显著提高(P＜0.05).结论 AMI后运动训练可改善心室重构及左室泵功能障碍.其机制可能与cAMP-PICA-16Ser-PLB-SERCA2a通路有关.     

支架内血栓形成病例的临床特点分析

目的:分析支架内血栓形成病例的临床特点并探讨其原因.方法:收集自2007-04至2008-06的所有支架内血栓的患者,共12例.其中男性10例,女性2例.1例置入金属裸支架,其余11例均为药物涂层支架.分析入选病例的临床特点,冠状动脉病变特征.结果:12例患者中,亚急性血栓5例;晚期血栓4例;极晚期血栓3例.分析病变特点及血栓形成原因显示:在早期血栓形成的5例中4例为原发性支架贴壁不良、支架膨胀不良、未完全覆盖病变;1例为糖尿病、长病变、完全闭塞病变.在晚期和极晚期血栓形成的7例病例中3例因为停用了波立维;2例有支架内严重再狭窄;1例为正性重构、获得性贴壁不良;1例为糖尿病、小血管病变,且支架中段扩张不充分不除外贴壁不良的因素.结论:支架内血栓是金属裸支架和药物涂层支架置入术后很少发生但非常严重的并发症.急性的支架内血栓可能与贴壁不良有关.晚期支架内血栓在病因学上是多因素的,主要与双联抗血小板药物治疗依从性相关.     

5脂氧合酶激活蛋白基因单核苷酸多态性与冠心病的关联研究

目的探讨5-脂氧合酶激活蛋白基因2354T/A和16699G/A多态性与冠心病的关系。方法采用聚合酶链反应—限制片长多态性技术,对282例经冠状动脉造影证实的冠心病患者和79例对照者进行检测,分析5-脂氧合酶激活蛋白基因2354T/A和16699G/A多态性的基因型和等位基因频率分布情况,检验多态位点与冠心病的关联。结果 5-脂氧合酶激活蛋白基因2354T/A和16699A/G多态性在病例组和对照组均以TT、GG基因型为主。A等位基因为少见型。连锁不平衡分析显示2354T/A,16699G/A间不存在连锁不平衡(D’=0.798,r2=0.037)。单因素分析显示以上2个多态未显示与冠心病的相关性,应用Logistic回归模型将混杂因素矫正后进行分析单个多态位点与疾病的关系时,以上2个多态同样未显示与冠心病的相关性。将以上多态全部纳入构建单体型,有两种单体型频率较高分别为:AG28.6%、TG68.9%,单体型分析显示,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 5-脂氧合酶激活蛋白基因2354T/A和16699G/A多态性与中国天津汉族人群冠心病易感性无明显关联。     

简述保存献血者血袋小辫血样的临床意义

血液作为一种特殊“药品”,在临床输血治疗中起到任何药品无法替代的作用。近年来,随着输血医学的不断发展,因输血引起的医疗纠纷案例时有发生,作为为临床提供血液或血液制品的采供血机构,如何保证血液质量,确保病人输血安全和如何在发生输血医疗纠纷时保护自己的利益不受侵害是“血站人”必须考虑的重要问题。围绕此问题,笔者通过     

脐血输注对再生障碍性贫血患者的临床应用

近年来 ,我站紧密与临床结合应用脐血输注再障 ,以纠正严重贫血和减少输血反应 ,取得了满意效果 ,现报告如下。材料和方法一、一般材料 :选择再障患者 9例 (男 7,女 2 )。年龄在12～ 5 5岁 ,平均病程 5年 ,平均每 3个月输血一次 ,每次输血40 0ｍｌ或 2个单位红细胞 (Ｒｃｃ)。 1998年 4月～ 2 0 0 0年 4月 ,9例患者共输血 2 880 0ｍｌ,其中输Ｒｃｃ36个单位 (2 0 0ｍｌ计 1个单位 ) ,输脐血 2 16 0 0ｍｌ。二、脐血采集 :选择健康产妇 ,无传染病和感染 ,无家庭遗传病 ,无大面积皮肤病 ,一年内无过敏史 ,入院前血传性指标检查 :ＨＢｓＡｇ阴…