复合性外伤合并血性腹膜炎保守治疗

目的　探讨腹腔邻近组织器官复合性外伤引起血性腹膜炎行保守治疗的条件。方法　回顾分析合并血性腹膜炎行保守治疗 2 2例。结果　通过CT检查损伤部位及血腹存在的具体位置 ,观察出血性休克的动态发展 ,行反复多次的腹腔诊断性穿刺及腹腔引流 ,并注意腹围的绝对尺寸、腹膜炎的进展 ,心率、血压的波动、中心静脉压等系列ICU的监护指标 ,以及血常规的动态观察 ,能为临床血性腹膜炎行保守治疗提供参考。结论　正确诊断腹腔邻近组织器官复合性外伤引起微量的血腹 ,并行保守治疗能提高复合外伤的抢救成功率。     

胃癌根治术后辅助腹腔化疗的临床意义

本文通过对腹腔化疗与静脉化疗的随访对比,分析胃癌根治术后辅助腹腔化疗的临床意义。１材料和方法１．１临床资料１９９３年１０月至１９９６年１０月,我院进展期胃癌获得根治性切除手术的患者共１５２例,随机分为两组：腹腔化疗组７０例及静脉化疗对照组８２例。两组...     

腹腔镜联合胆道镜与传统手术在保胆取石术中的疗效分析

目的:比较腹腔镜下联合胆道镜保胆取石术和传统胆道镜取石术治疗胆囊结石的疗效。方法:选取本院2012年10月-2014年9月符合保胆取石条件的80例胆囊结石患者按随机数字表法分两组,在腹腔镜辅助下经胆道镜保胆取石术40例(A组),传统胆道镜取石术40例(B组),比较两组手术时间、术中出血、术后饮食恢复、出院时间及术后并发症发生情况。结果:两组手术时间、饮食恢复、出院时间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在腹腔镜辅助下经胆道镜保胆取石术具有手术时间短、术后并发症少、恢复快等优良,具有临床推广价值。     

肝内外胆管结石多次手术原因及再次手术治疗方法和预后研究*

目的 探讨肝内外胆管结石多次手术的原因及再次手术治疗的结果。方法 2010年1月~2015年1月我院收治的100例有多次胆道结石手术史患者,分析再次手术的原因和手术方法 ,使用影像学检查评估疗效,采用健康调查简表（SF-36）对生活质量进行评估。结果 100例患者均为结石复发或残留,合并原胆肠吻合口狭窄9例（9.0%）,合并继发性胆管癌7例（7.0 %）,合并胃间质瘤侵袭肝内胆管3例（3.0%）;29例（29.0%）行部分肝叶切除术,24例（24.0%）行部分肝叶切除术联合胆总管切开取石术,14例（14.0%）行胆总管切开取石术联合胆道镜探查术,10例（10.0%）行胆总管切开取石术联合胆道镜探查和胆管空肠Roux-en-Y吻合术,5例（5.0%）行部分肝叶切除术联合原胆管空肠Roux-en-Y吻合口拆除和胆道镜探查术,6例（6.0%）行原胆肠Y攀切除联合胆道镜取石术和胆管空肠Roux-en-Y吻合术,4例（4.0%）行肝内胆管切开取石术和胆道镜探查术,4例（4.0%）行部分肝叶切除联合残留胆囊切除术,3例（3.0%）行部份肝叶切除术联合残留胆囊切除术1例（1.0%）行残留胆囊切除联合胆道镜探查、原胆肠吻合口拆除和胆管空肠Roux-en-Y吻合术;即时结石清除率为63%,最终结石清除率为88%;出现术后并发症45例,其中19 例出现切口感染、10例术后胆瘘、9胸腔积液、7例术后胆道出血;胆汁培养细菌阳性75例,其中主要为大肠杆菌（35%）、铜绿假单胞菌（28%）、肺炎克雷伯菌（19%）和阴沟肠杆菌 （18%）;术后患者住院时间为22.7±6.1 d;术后6 m,79例生存患者躯体疼痛评分为87.9±3.1,生理机能、生理职能、一般健康状况、情感职能和精神健康评分分别84.9±6.3、73.8±9.9、73.9±8.1、65.4±5.8、76.0±10.0,与术前比,显著改善（P<0.05）。结论 结石残留和复发为胆道多次手术的主要原因,临床如何提高结石清除率,防止复发,还是一个需要克服的课题。