肝切除联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石82例临床分析

目的探讨肝切除联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效．方法回顾性分析了1996年至2004年间该院82例肝内胆管结石患者的临床资料。结果82例患者均行相应的肝叶(段)切除和术中胆道镜检取石，26例(31．7%)术后有结石残留。在有鲒石残留的26例患者中，均行经T管窦道胆道镜取石术，其中21例能取净结石，结石取净率为80．8%，82例患者的总治愈率为93．9％(77／82)，总残石率为6．1％(5／82)．结论肝切除联合胆道镜检是治疗肝内胆管结石的一种有效方法。     

老年结肠癌并多脏器病变患者的围手术期处理

目的　探讨老年结肠癌并多脏器病变患者围手术期的处理。方法　回顾性分析 81例老年结肠癌并多脏器病变患者的临床资料 ,术前作相应的内科治疗和充分的肠道准备 ,术中施行恰当安全的手术方式 ,术后加强监护和营养支持治疗 ,积极防治并发症。结果　 81例中手术切除率为 97 5 % ,根治性切除占74 0 % ,姑息性切除占 2 3 5 % ;术后并发症发生率 30 8% ,围手术期死亡率 3 7%。结论　只有重视老年结肠癌并多脏器病变患者围手术期的处理。才能提高本病的手术疗效。     

术中应用纤维胆道镜辅助治疗肝内胆管结石

目的探讨纤维胆道镜在肝内胆管结石手术中的应用价值。方法对75例肝内胆管结石患者行术中纤维胆道镜检查及辅助取石，并总结评价其治疗效果。结果全组75例，其中66例术中结石取净，9例肝内Ⅱ、Ⅲ级胆管残留少量结石(术后再行胆道镜取净)。残石率为12％(9／75)，无严重相关并发症。结论肝内胆管结石，行术中纤维胆道镜检查及辅助取石，能进一步明确诊断，指导手术方式方法，减少盲目性，降低残石率，减少创伤，并为术后再行胆镜取净结石创造条件，有较高应用价值。     

术后腹腔化疗改善胃肠癌预后的疗效观察

局部复发及肝转移是影响胃肠道恶性肿瘤术后生存期及生存质量的主要原因,积极探讨切实有效的术后辅助治疗措施,对改善胃肠道癌患者的预后具有极其重要的意义。作者通过对腹腔化疗与传统静脉化疗的随访对比,观察术后早期腹腔     

甲状腺疾病围手术期伴发气管痉挛28例分析

目的探讨甲状腺疾病围手术期发生气管痉挛的预防和处理对策。方法对28例甲状腺疾病围手术期发生气管痉挛患者的诱因、临床特征、治疗措施及其转归结合文献进行分析。结果28例中,术前发生气管痉挛5例,术中17例,术后6例。抢救成功25例,其中给予气管切开7例,气管插管6例,面罩给氧救治12例;死亡3例。结论气管痉挛是甲状腺疾病伴发的严重并发症,围手术期不同阶段发生的气管痉挛,处理应遵循不同的操作规范。     

62例十二指肠线状溃疡特点分析

十二指肠线状溃疡（LDU）是消化性溃疡的特殊类型，一般是指溃疡灶最大宽度小于1．smm，长度大于smm者卜］，国内文献报道较少。我院1980年12月～1993年12月经内镜诊断62例，现就其临床及内镜特点等初步分析如下。1临床资料1·1一般资料全组62例，其中男43例，女19例；年龄17～78岁，平均50．3岁，其中6O岁以上32例（占sl．6％）；病程3d～25年，其中10年以上49例（占79％）。临床症状以上腹部疼痛最常见，共58例，呈隐痛、钝痛和饥饿样痛，程度多较轻，多无明显季节性、规律性，其他症状为反酸SO例、暖气托例、腹胀对例。呕吐17例、黑便…     

一层缝合法在高位及低位消化道吻合中的应用

目的探讨一层缝合法在高位及低位消化道吻合中的应用价值.方法@将一层缝合法应用于食管-空肠吻合29例,食管-胃吻合25例,结肠-直肠吻合126例,并观察其并发症发生率.结果食管-空肠吻合组吻合口瘘1例,占3.45%;食管-胃吻合组吻合口瘘1例,占4.00%;结肠-直肠吻合组吻合口瘘8例,占6.35%.全组无明显吻合口狭窄.结论一层缝合法应用于暴露困难的高位及低位消化道吻合,简化了操作,吻合口瘘或狭窄等并发症率较低.同时减少了胃底贲门癌开胸机会,提高了低位直肠癌的保肛率.     

保留胆囊对肝内外胆管结石术后复发的影响

目的通过对接受对肝内、外胆管结石患者术中保留胆囊,观察保留胆囊后胆管结石远期复发情况并进行评价。方法共59例纳入研究,其中有37例胆总管结石合并或不合并胆囊结石病人行保留胆囊(保胆术)的胆总管切开取石术;22例肝内胆管结石合并或不合并胆囊结石,行保留胆囊的取石手术(包括肝部分切除、胆总管切开胆道镜取石),远期随访观察两组病例复发率。结果保留胆囊的胆总管结石3年复发率为2.7%;保留胆囊的肝内胆管结石3年复发率4.54%,与文献相比复发率低,但保留胆囊的肝外胆管结石术后结石复发率与文献报道的差异没有统计意义。结论保留胆囊没有增加肝内、外胆管结石的复发,胆囊功能的保留有助于胆道系统的完整性,这可能有利于减少肝内、外胆管结石术后的复发。     

小儿包皮环套术与环切术的临床对比研究

目的探讨治疗小儿包皮过长、包茎的较理想术式。方法从小儿中随机抽取100例包皮环套术病例作为实验组,取小儿包皮环切术的93例作为对照组进行临床观察、随访、对比。结果环套组与环切组比较,手术时间分别(8±2)min和(30±5)min(P<0.001),术中出血分别(1±0.5)ml和(8±2.5)ml(P<0.001),外观差分别1%和8.6%(P<0.05);术中麻醉要求、术后护理要求和工作量环套组均明显低于环切组。结论小儿包皮环套术麻醉风险低、操作简单、手术时间短、术中无出血、术后痛苦少、术后护理简单方便,是较理想的术式。     

小儿腹股沟斜疝腹腔镜与开放手术的对比研究

目的 探讨小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术的临床应用价值.方法 完成微型腹腔镜下小儿腹股沟斜疝结扎术82例,同期行开放手术的小儿腹股沟斜疝88例,将其临床资料进行对比分析.结果 对两组间的手术时间、术中出血、术后并发症（阴囊血肿、感染等）、住院天数及住院费用等进行统计分析,显示两组间差异均有显著性（P＜0.05）.随访2年显示腹腔镜组出现线结反应1例,无疝复发.对照组复发3例.两组差异无显著意义（P＞0.05）.结论 该研究显示小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术具有微创特点,优于传统手术,可广泛推广应用.