应用TOPSIS法综合评价医院医疗工作质量

目的对某院医疗工作质量进行综合评价。方法应用TOPSIS法对该院3个医疗区和中心医疗区18个科室2006年9项主要医疗工作指标进行综合评价。结果该院3个医疗区医疗工作质量以中心医疗区为最佳,中心医疗区各科室医疗工作质量以外科系统为好。结论评价结果与该院实际医疗工作情况相符。TOPSIS法在科学全面评价医院医疗工作质量中具有良好应用价值。     

体外预测泌尿系结石理化性质的研究进展

结石是泌尿系常见的疾病,我国的南方更是世界三大泌尿系结石高发地区之一.结石的治疗方法有很多,如开放手术、体外震波碎石术(ESWL)、溶石、微创腔镜手术等,而结石的理化性质正是影响治疗效果的主要因素之一,所以治疗前准确预测结石的理化性质对于临床选择合理的治疗方法很有帮助.现复习近年来的文献资料,对泌尿系结石理化性质方面的研究进展综述如下.     

输尿管硬镜联合钬激光碎石术治疗泌尿系结石146例

目的：探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗泌尿系结石的的有效性及安全性。方法：回顾性分析2006年8月～2007年2月在本院行经输尿管镜钬激光治疗泌尿系结石146例的临床资料。结果：钬激光碎石术的一次性碎石治疗后结石排净率为93.4%。手术时间25～120分钟,平均57分钟;术后住院2～10天,平均5.9天;结石排净时间2～6周,平均3周。1例肾结石术中出血较多终止碎石而行ESWL治疗,3例进镜时输尿管穿孔,1例术中退镜时输尿管黏膜撕脱改为开放手术。结论：输尿管镜下钬激光碎石术治疗泌尿系结石安全、有效,是治疗泌尿系结石的一种可靠方法。     

维生素D受体基因多态性与膀胱移行上皮细胞癌的关系

目的探讨维生素D受体（VDR）等位基因多态性与膀胱癌之间的关系。方法37例膀胱移行上皮细胞癌患者、40例正常对照。采用聚合酶链式反应（PCR）和限制性酶切法研究VDR的Taql、Apal、Fokl等位基因多态性与膀胱癌之间的关系。结果膀胱癌组与对照组比较，VDR的Fokl启动子等位基因多态性分布存在的差异有显著性（P〈0．05）；膀胱癌组的ff基因型概率高于对照组。结论VDR的启动子FoH基因多态性可能与膀胱癌有关。     

实习生外科手打结分步训练法的效果分析

目的:通过分步训练的方式在短期内提高实习生外科手打结的技能。方法:44名本科实习生进行手打结分步训练,训练后考核成绩与训练前成绩及本院工作的医师进行比较。结果:实习生进行外科手打结分步训练后打结技能较训练前大幅提高,成绩优于2年的住院医师及5年的主治医师,且打结质量明显提高。结论:外科手打结分步训练法能在短期内提高受训实习生的打结技能。     

降低超声筛查婴幼儿泌尿系统结石假阳性率和假阴性率的方法

目的探讨降低超声筛查婴幼儿泌尿系统结石假阳性率和假阴性率的方法。方法利用黑白B超对食用三聚氰胺奶粉的5049例婴幼儿(其中150例已在外院做过B超检查)泌尿系统进行系统扫查,了解有无结石及结石大小、形状、部位,有无肾积水及其他疾病,对初筛阳性或有明显症状而初筛阴性患儿当日由另一专业人员进行彩超复查或CT检查,对比外院初诊结果,分析假阳性和假阴性病例出现的原因。结果5049例患儿中发现泌尿系统结石63例,检出率为1.25%;在本院初筛有结石23例中,经二人二器法检查,6例证实无结石,假阳性率为26.1%;在本院初筛无结石而有明显症状且有奶粉喂养史的48例患儿,经二人二器法,4例证实有结石,假阴性率8.3%。外院诊断为泌尿系统结石在本院复诊的47例患儿中,本院排除结石20例,假阳性率约42.5%;外院诊断为泌尿系结石阴性但有症状来本院复诊的103例中,本院确诊结石15例,假阴性率约14.6%。结论熟练的扫查手法及变换体位多切面探查、合理调节仪器参数、熟练掌握结石诊断新标准、保持膀胱适度充盈和良好的肠道准备、利用彩色血流信号、采取两人两器法等均是超声筛查婴幼儿结石降低假阳性率和假阴性率的方法。     

孤立肾肾结石的治疗现状

孤立肾是维持人体健康的仅有的一个肾脏,孤立肾肾结石的治疗一直是临床上一个相当棘手的问题。孤立肾肾结石治疗方法很多,如体外震波碎石术、微创经皮肾镜取石术、开放手术、腹腔镜取石等,本文就几种主要方法从适应证、优缺点、注意事项等方面作一综述。     

诊治严重肾损伤的几点体会

诊治严重肾损伤的几点体会郴州地区人民医院吴志坚，李新元１９７９～１９９１年，我院收治肾损伤病人１３０例，其中肾断裂伤、肾碎裂伤、肾蒂损伤等严重肾损伤１５例。现结合临床资料浅谈几点体会。１临床资料男１１例，女４例，年龄８～６０岁，平均３４岁。右肾１０例...     

口服L-精氨酸对冠状动脉疾病患者肱动脉内皮功能的改善作用

目的研究口服Ｌ精氨酸对冠心病患者肱动脉流量介导舒张功能（ＦＭＤ）的改善作用。方法采用随机、双盲、安慰剂对照、交叉试验设计，２０例患者平均６２８±９３岁，血压正常，冠状动脉造影证实存在冠状动脉疾病，分别口服Ｌ精氨酸（６７ｇ，３／ｄ）或安慰剂７天，间隔洗脱期７天；用高分辨率血管外超声测定治疗前后肱动脉ＦＭＤ和舌下含服硝酸甘油（０５ｍｇ）后肱动脉非内皮依赖性舒张，用高效液相（ＨＰＬＣ）测定治疗前后血浆Ｌ精氨酸水平的变化。结果口服Ｌ精氨酸１周后，肱动脉ＦＭＤ从１９４％±２６２％升高至６１５％±３０４％（配对ｔ检验：ｔ＝４４０，Ｐ＜０００１，２０例），血浆Ｌ精氨酸水平从８４３６±１５３８μｍｏｌ／Ｌ升高至１４３５６±２２９３μｍｏｌ／Ｌ（ｔ＝１０５０，Ｐ＜０００１，２０例）；安慰剂治疗前后肱动脉ＦＭＤ和血浆Ｌ精氨酸均无明显改变，试验过程中Ｌ精氨酸和安慰剂治疗前后肱动脉对舌下含服硝酸甘油的舒张反应性均无明显改变。结论短期口服Ｌ精氨酸可明显改善冠心病患者肱动脉ＦＭＤ，具有增强患者内皮功能的潜在临床意义。     

郴州地区多重耐药菌感染的临床分析和耐药性监测

目的 通过多重耐药菌(MDRB)株的分离和耐药谱检测,为临床有效控制MDRB感染提供依据.方法 按全国临床检验操作规程的要求分离细菌后,细菌鉴定和药敏试验均在惠州阳光公司半自动分析系统中进行,依据CLSI M100更新的标准判断药敏结果,根据标准筛选MDRB并计算耐药率.结果 总共分离MDRB 13 957株,分离率56.97%.分离最MDRB依次是金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌.金黄色葡萄球菌对氯霉素和利福霉素的耐药率小于32%,对四环素、庆大霉素、哌拉西林/他唑巴坦小于50.6%,对其余抗菌药大于51%.凝固酶阴性葡萄球菌对氟喹诺酮类、氯霉素、利福霉素耐药率小于40%.肺炎链球菌对氟喹诺酮类、氯霉素、利福霉素耐药率小于36%.近5年来耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对四环素(2006～2009年)和哌拉西林/他唑巴坦(2006～2010年)的耐药率有逐年下降趋势,2007～2010年对氨苄西林、培氟沙星、左氧氟沙星耐药率有逐年上升趋势.磷霉素对嗜麦芽窄食单胞菌耐药率低,只有20%.阿米卡星对非发酵菌耐药率在32%～47%,对肠杆菌科细菌耐药率小于30%.对于阴性杆菌,头孢菌素耐药率在50%以上,喹诺酮类的耐药率在27%～81%.结论 MDRB对常用抗菌药物耐药严重,应高度重视病原学送检,根据药敏试验结果合理应用抗菌药物.