脊髓压迫症误诊1例分析

对脊髓压迫症误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，72岁。反复咳嗽、咳痰10a余，加重伴左侧胸背部疼痛7d入院。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD），10a余来曾多次在本院治疗。入院时查体；嘴唇发绀，桶状胸，左第10肋胸背部皮肤可见红色抓痕，且有散在几颗红丘疹，沿底左第10肋缘处压痛，咳嗽时明显加重，疼痛和丘疹不超过体表中线，HR88次／min，律齐。     

输尿管镜腔内手术中的困难与对策

目的；总结输尿管腔内手术中困难的原因及对策。方法：对308例临床资料进行了分析。结果：6．76％进镜失败，2．27％窥镜不能跨过弯曲处，3．89％损伤输尿管。结论：该术式常见困难有七个，多数能克服。进镜困难者可使用扩张器，加压灌注，技术熟练者可凭手感用盲推法。     

CT预测泌尿系结石易碎性的临床研究

目的:验证CT是否可以被用来预测泌尿系结石易碎性,以期为临床上选择合理的治疗方法提供更多科学依据。方法:选择68例泌尿系结石患者,结石短径>1.0cm,术前行螺旋CT扫描。(1)根据术前CT影像学特征分为筛孔组、分层年轮组、无特征组,分别行腔内碎石,记录碎石次数,将3组每单位气压弹道碎石次数行组间t检验。(2)按CT值分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组,将每组的每单位气压弹道碎石次数行组间t检验,验证结石平均CT值与每单位体积碎石次数关系。结果:筛孔组、分层年轮组、无特征组3组每毫升气压弹道碎石次数分别为(401±77)次、(525±110)次、(724±94)次,组间差异均有统计学意义;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组间差异亦有统计学意义。结论:根据术前患者结石平均CT值及CT影像学特征可以估计结石的易碎性。     

耻骨上前列腺摘除术后大出血

耻骨上前列腺摘除术最棘手的问题是出血,而论述术后出血问题的文献较少,作者结合本院1980～1989年的临床资料,谈谈这方面的问题。1 临床资料 1980～1989年我院行耻骨上前列腺摘除术112例,术后发生短时间内连续出血150ml以上者11例。出血组病人年龄60～76岁,病程1～7年,术前作膀胱造瘘2例,尿培养细菌阳性率50％,合并膀胱结石3例,高血压3例。本组手术顺利9例,平均失血308ml,术中不顺利2例,平均失血550ml。11例术后大出血病人中3例发生在术后1～6小时,失血300～500ml,均再次手术;1例发生     

复查KUB＋经瘘道造影对提高多发肾结石并尿毒症患者二期取石率的观察

目的评价复查KUB＋经瘘道造影对提高多发肾结石并肾积水尿毒症患者的二期经瘘道成功率。方法自2006年4月～2008年4月对26对多发性肾结石并肾积水、尿毒症的患者行二期经瘘道取石。结果复查KUB＋经瘘道造影的结石取净率6026％,术中无重大并发症。没复查X线检查患者的结石取净率5000％,有二例因出血中途转开放术。结论复查KUB＋经瘘道造影后进行二期经瘘道取石可明显提高多发肾结石并肾积水尿毒患者的取石率     

窥镜术中寻找输尿管开口的方法

在膀胱内寻找输尿管开口是膀胱镜检、输尿管镜手术、肾盂逆行造影等窥镜手术的重要步骤 ,找不到开口有时无法完成手术。作者曾为 110 0例病人进行窥镜检查或治疗 ,遇到了一些难以找到输尿管开口的情况 ,在应用 5、7点钟法、先找顶部气泡法、静注美兰显示开口等传统方法[1] 的基础上 ,不断总结自己的经验 ,使成功率达 99.3% ,介绍如下。1　动态充盈法部分病人输尿管开口呈小的裂隙状 ,如果膀胱壁炎性充血水肿 ,输尿管开口不易找到 ,此时可不断调整膀胱内充水量 ,使膀胱壁不断地舒缩 ,位于膀胱三角外缘的输尿管开口平面则不断变化 ,同时调节膀…     

尿道下裂成形术111例治疗体会

尿道下裂是临床常见疾病，我院1987-01／2000-12为111例病人进行了尿道成形术，现将治疗体会总结如下。     

置管性尿道狭窄的处理

留置导尿管可致尿道狭窄 ,国内这方面的文献不多 ,笔者在 1 989年 1月至 1 998年 5月共收治置管性尿道狭窄 2 5例 ,现结合临床资料分析其原因并浅谈治疗体会。1　临床资料患者均为男性 ,年龄 1 8～ 58岁 ,留置导尿管时间3～ 30天 ,平均 8.5天。拔管后 2周至 4个月开始出现排尿困难。 2 1例做尿培养结果 :大肠杆菌 1 5例 ,金黄色葡萄球菌 1例 ,变形杆菌 1例 ,混合感染 4例。狭窄部位 :尿道外口 8例、阴茎部 2例、阴茎阴囊交界处1 2例、球部 6例、膜部 3例、前列腺部 2例 ,其中 5例是多部位狭窄。狭窄长度 1～ 2 0ｃｍ。治疗 :尿道扩张术1 9例…     

输尿管上段结石的微创治疗(附167例报告)

目的 探讨输尿管上段结石的微创治疗方法。方法 2001年1月～2004年7月间采用输尿管镜下气压弹道碎石(TUPL)，微创经皮肾穿刺取石术(mini-PCN)治疗输尿管上段结石167例。TUPL组101例。mini-PCN组66例。结果 TUPL组一次完全击碎或直接钳夹取出48例，37例需接受ESWL辅助治疗，5例穿孔，10例失败，15例改开放手术，1例仅留双J管。治疗成功率78．2％(79／101)。mini-PCN组一期穿刺取净结石56例，二期取净结石10例。结石清除率100％。结论 TUPL在治疗输尿管上段结石方面有损伤小的特点，但单用时结石清除率低，配合EWSL能取得满意的疗效。mini-PCN治疗上段输尿管结石清除率高，是治疗输尿管上段结石的理想方法。