肺曲菌球的外科治疗

肺曲菌球（pulmonary aspergilloma，PA）是临床上少见的肺部慢性感染性疾病，为肺曲菌病的常见类型，近年来由于广谱抗生素、细胞毒药物、免疫抑制剂、激素的广泛应用，使该病的发病率呈上升趋势。1997年1月至2007年1月，作者手术治疗肺曲菌球21例，效果良好，现报告如下。     

心肌停搏液的研究近况和应用进展

传统的体外循环心肌保护是指心脏直视手术中停搏液对心肌的保护，停搏液对心肌的保护效果的好坏直接影响到术后心功能的恢复。近年来，心肌停博液在自身演进、添加成分在成熟心肌与未成熟心肌停搏液中的研究应用方面有些新的观点及进展。     

我国三级医院护士执业环境的现况研究

目的了解我国三级医院护士执业环境现状及存在问题。方法依托国家护理质量数据平台,应用护士执业环境测评量表对我国629所三级医院的护士进行调查和分析。结果护士执业环境测评总均分为(78.74±6.22)分,对新入职护士的培训、为患者提供良好护理服务、对护士长认可、职业暴露后的处理、胜任护理工作等几个方面认可度较高;得分较低的条目主要涉及护士参与管理决策、专业及个人发展机会、薪酬待遇、社会地位方面;不同特征护士的执业环境得分存在差异,其中男性、本科及以上学历、护师和主管护师、年龄30~39岁、职务为护士、工作年限5~9年的护士执业环境得分较低(P0.01)。结论我国护士执业环境的改善应关注护士医院管理参与度、薪酬待遇、职业发展、不同人群的需求等,充分调动护士工作的积极性,提升临床护理质量。     

中药炮制对药性的影响

中药炮制是一种传统的中药加工技术,在我国有着悠久的历史,炮制时应用各种辅料。辅料分固体辅料和液体辅料两大类,常用的有酒、醋、麸、土、砂等,远在雷学文的《雷公炮制论》问世之前,就有关于辅料炮制药物的记载,说明在古代人们就已发现辅料与中药药性之间有关密切的联系。随着辅料的广泛应用,科学技术的不断发展,辅料对药物的某些作用机理逐渐被研究清楚,仅结合部分古代文献及现代研究报道变谈酒、醋、盐、土等辅料对药物的影响。     

三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌伴门脉癌栓的疗效及预后分析

目的：探讨三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效并分析相关预后因素.方法：回顾性分析2008年5月-2010年10月我院收治的34例原发性肝癌伴门静脉癌栓患者的临床资料,所有患者先行肝动脉化疗栓塞治疗1～2次,然后采用三维适形放疗技术针对门静脉癌栓（部分包括肝内肿瘤）行外照射治疗,6MV-X线,DT45～60 Gy,2～4 Gy/次,3～5次/周,12～30次完成,放疗结束后6～8周观察癌栓及肝内肿瘤的近期疗效,随访1、2年生存率,对可能影响预后的因素进行单因素及多因素分析.结果：门静脉癌栓完全缓解3例（8.8%）,部分缓解16例（47.1%）,稳定9例（26.5%）,进展6例（17.6%）,癌栓治疗有效率为55.9%,肝脏原发肿瘤完全缓解2例（5.9%）,部分缓解15例（44.1%）,稳定10例（29.4%）,进展7例（20.6%）,肝内肿瘤治疗有效率为50%.1、2年生存率分别为44.1%、23.5%,多因素分析显示肿瘤大小,肝功能Child-Pugh分级对患者生存率的影响有显著意义（P〈0.05）.结论：三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效较好,不良反应低,患者耐受性好,值得在临床推广.肿瘤大小,肝功能Child-Pugh分级是影响患者生存率的主要因素.     

我国三级综合医院护理质量和安全环境现况分析

目的了解我国三级综合医院护理质量和安全环境现状,为进一步营造医院良好安全环境,提高临床护理质量提供参考。方法通过国家护理质量数据平台,对我国739家三级医院,398 073名临床一线护士进行护理质量和安全环境调查。结果护理质量和安全环境总得分为（81.56±5.74）分。与东部地区相比,西部地区护理质量和安全环境得分相对较低;与内科相比,妇产科、儿科、五官科、门诊医技、消毒供应等科室护理质量和安全环境得分较高,外科、重症医学、急诊和手术室等科室得分较低;与工作年限＜2年的护士相比,工作两年以上的护士对科室护理质量和安全环境的评价较低。结论我国三级综合医院护理质量和安全环境得分处于中等偏上水平。需要充分考虑医院所在地域、科室、护士工作年限等,有针对性地进行环境改善,提升护理质量。     

鼠曲草石油醚部位的化学成分

目的鼠曲草石油醚部位的化学成分的提取、分离和结构鉴定。方法采用硅胶柱层析和葡聚糖凝胶柱层析等色谱方法对鼠曲草石油醚部位进行分离纯化,根据理化性质和波谱技术并辅以化学方法进行结构鉴定。结果从鼠曲草石油醚部位分离得到10个化合物,分别为蒲公英甾醇乙酯(taraxasteryl acetate,1)、α-香树素(α-amyrin,2)、β-香树素(β-amyrin,3)、白桦脂酸(betulinic acid,4)、大黄素甲醚(physcioin,5)、大黄素(emodin,6)、4-胆甾烯-3-酮、[(20R)-cholest-4-en-3-one,7]、3β-羟基豆甾-5,22-二烯-7-酮(3β-hydroxy-stigmast-5,22-dien-7-one,8)、β-谷甾醇(β-sitosterol,9)、正二十六烷酸(n-hexacosanic acid,10)。结论化合物1～8均为首次从鼠曲草属植物中分离得到。     

参苓白术散加减治疗脾胃虚弱型慢性腹泻30例疗效观察

目的:观察参苓白术散加减治疗脾胃虚弱型慢性腹泻的临床疗效。方法:将60例慢性腹泻患者随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组采用参苓白术散加减治疗,对照组按西医常规治疗(应用益生菌、思密达、补充电解质及纠正脱水等)。结果:治疗1月后计算总有效率,治疗组总有效率为90.0%,明显高于对照组的76.7%。结论:参苓白术散加减治疗脾胃虚弱型慢性腹泻有较好的临床疗效。     

甘西鼠尾草提取物对正常大鼠全血粘度影响及对水负荷大鼠利尿作用

目的:研究甘西鼠尾草提取物对正常大鼠全血粘度影响及对水负荷大鼠利尿作用。方法:Wistar正常大鼠灌胃给予50,100,200 mg·kg-1体质量的甘西鼠尾草提取物,qd,连续给药15 d,末次给药1 h后心脏取血,检测全血粘度。Wistar水负荷大鼠灌胃给予50,100,200 mg·kg-1体质量的甘西鼠尾草提取物,qd,连续给药3 d,末次给药后在代谢笼内收集给药后7 h的尿量。结果:甘西鼠尾草提取物能降低Wistar正常大鼠的全血粘度;能增加Wistar水负荷大鼠7 h内的尿量,且主要增加1～3 h的尿量,增加尿量程度远小于氢氯噻嗪。结论:甘西鼠尾草提取物灌胃给药能够明显降低全血粘度、改善血液循环状态,并具有温和的利尿作用。