食管癌的DSA造影体会

近年来我科对不能手术治疗的食管癌患采取放射治疗同期进行动脉灌注化疗。后须通过DSA造影寻找食管癌的供血血管。笔通过对46例食管癌动脉插管DSA造影分析，体会如下。     

气管内支架置入抢救气管重度狭窄性急性呼吸困难

目的对晚期肿瘤造成气管狭窄患者突发重度呼吸困难时,紧急采取简便的雾化吸入麻醉联合喉镜直视下行气管内支架置入术的疗效及评价。方法 55例因晚期肿瘤导致气管狭窄突发呼吸困难加重患者,急症气管内支架置入术,其中食管癌32例,肺癌10例,纵隔肿瘤5例,甲状腺癌3例,气管癌3例,软腭癌1例,胃癌1例。抢救后通过症状、体征、影像学改变等观察评价疗效。结果 55例患者抢救均成功,重度呼吸困难即刻改善,并获得继续治疗机会。结论急症采用雾化吸入麻醉联合喉镜直视下气管内支架植入方法简便、迅速、可靠,值得推广。     

28例胃部肿瘤患者消化道造影和螺旋CT诊断效果对比分析

目的:采用X线钡餐消化道造影以及螺旋CT的诊断方式对胃部肿瘤进行诊断,对比其诊断效果。方法:通过对比分析法对到我院进行检查的28名病患进行观察,分析钡餐消化道造影与螺旋CT的效果。结果:经过X线钡餐造影检查符合诊断标准的有12例,符合率为85.7%,经过螺旋CT检查符合标准的有13例,符合率为92.9%,螺旋CT检查的符合率要高一些,然而两者之间的比较并没有统计学的意义(P>0.05)。结论:胃部肿瘤的诊断,通过X线钡餐消化道造影与螺旋CT检查都有一定的效果。     

食管带膜金属内支架置入的定位技术初探

随着介入放射学的迅速发展，采用金属内支架对晚期食管癌。贲门癌及食管瘘进行姑息治疗，能大大改善病人的进食情况，提高生存质量，延长生存期,正确的定位和操作是食管支架置入术成功的关键。既往采取先用球囊扩张而再置入支架的方法，会加重患者胸骨后剧痛及引起食管出血和破裂等并发症的发生。近年来我们对71例食管、贲门恶性狭窄患者采用和以往不同的操作方法即不扩张狭窄食管而直接置入食管内支架的研究，现报告如下：     

新"三管法"介入治疗胸内食管胃吻合口瘘

目的 探讨新"三管法"治疗食管癌术后食管胃吻合口瘘的价值.方法 透视下对27例明确诊断为胸内食管胃吻合口瘘患者,用介入方法经鼻置入空肠营养管,瘘腔引流管,同时保留胸腔引流管.经空肠营养管进行肠内营养支持,瘘腔引流管,胸腔引流管行负压吸引,充分引流瘘腔脓液.结果 27例患者均一次置管成功,瘘口平均愈合时间23 d.结论 介入方法经鼻置入空肠营养管,瘘腔引流管,同时保留胸腔引流管的新"三管法"治疗胸内食管胃吻合口瘘安全、有效、经济.     

经皮左锁骨下动脉导管药盒植入术治疗8例晚期肿瘤报告

目的 探讨经皮左锁骨下动脉行导管药盒系统（ＰＣＳ）植入术治疗晚期肿瘤的临床价值。方法 对８例晚期肿瘤患者施行经皮左锁骨下动脉穿刺ＰＣＳ植入术。术后经ＰＣＳ每隔半个月行规律性化疗和免疫治疗加碘油池剂栓塞治疗,以观察其疗效。结果 ６例患者置管成功（６／８）,２例因血管走行严重变形,改从股动脉置管,留置管通畅率（７／８）,所有病例经半年多临床观察无１例留置管滑脱、移位,植入药盒部位无１例感染,切口愈合良     

动脉造影初步分析肝脏Ⅳ段肿瘤肝动脉血供

目的：研究肝脏Ⅳ段肿瘤的肝动脉血供方式。方法：回顾性分析10例肝脏Ⅳ段肿瘤患者的CT和DSA资料，由CT做出定位诊断，在DSA上观察肝脏Ⅳ段肿瘤的肝动脉血供情况。观察肝动脉的各级分支，统计这些分支向病灶供血的例数，分析肝脏Ⅳ段肿瘤的肝动脉血供来源。根据病灶染色情况，以积分法确定这些肝动脉分支向病灶供血的多少。结果：肝脏Ⅳ段肿瘤的肝动脉血供来源十分广泛，RAHA（S）、RAHA（T）、RPHA（S）、RPHA（I）、MHA、LMHA（S）、LMHA（I）、LLHA（S）、LLHA（I）、CaHA（R）、CaHA（L）和CyA向病灶供血的例数分别是7、7、5、2、4、6、7、0、0、5、2和1例（x^2=10．087，P=0．343，Chi—squaretest），积分分别是15、15、8、3、5、8、10、0、0、5、2和1分（x^2=37．406，P=0．000，Kendall’s W）。RAHA和LMHA是主要的供血支，它们的积分分别是30和18分（Z=-1．335，P=0．182，Wilcoxon）。RHA和LHA系统总的积分分别是52和20分（Z=-2．199，P=-0．028，Wilcoxon）。结论：肝右动脉和肝左动脉系统都有可能向肝脏Ⅳ段肿瘤供血。肝右前动脉和肝左内动脉是主要的供血支。