以颅脑损伤为主的多发伤急救中心一体化救治探讨(附148例报道)

目的探讨以颅脑损伤为主的多发伤急救中心一体化救治的意义及重要措施。方法回顾性分析2002年11月~2006年2月收治的148例颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料。结果死亡26例,植物生存状态7例,重残17例,轻残26例,痊愈72例。结论颅脑损伤合并多发伤往往伤情严重,变化快。此类患者必须由急救中心医师组织实施救治,边抢救边诊断。首先处理危及生命的损伤,及时纠正休克,是抢救成功的关键。手术时机的选择,尤其是行多发伤一期手术,脏器功能的监测和保护,注意营养支持,是提高抢救成功率的重要措施,而且急诊ICU在多发伤救治中起到重要作用。     

内窥镜辅助下切除巨大斜坡胆脂瘤

胆脂瘤常常沿颅内腔隙生长,范围大,术中死角多,某些部位手术显微镜往往难以达到,造成手术困难.应用神经内窥镜辅助显微外科手术,可以减轻对脑组织的牵拉,并对显微镜难以达到的部位进行手术处理.     

脾破裂大鼠血清及回肠黏膜组织中紧密连接蛋白Occludin和ZO-1的变化及意义

目的探讨紧密连接蛋白的闭合蛋白（Occludin）和紧密粘连蛋白-1（ZO-1）在不同程度脾破裂大鼠血清及回肠黏膜中的表达及意义。方法将48只健康大鼠随机分成脾破裂轻度组、中度组、重度组和假手术组（Sham组）4组,每组12只,前3组采用开腹手术方式制作不同程度脾破裂大鼠模型,Sham组仅接受开、关腹手术。观测大鼠腹腔内情况;ELISA法检测各组大鼠血清Occludin和ZO-1的含量;HE染色法观察回肠黏膜组织病理学改变;免疫组化染色法检测回肠黏膜组织中Occludin及ZO-1的表达情况［以光密度（OD值）表示］。结果Sham组腹腔内无渗出及出血;轻度组腹腔内平均约1.6ml积血,脾脏创面少许渗出;中度组腹腔内平均约3.5ml积血,肠管颜色较苍白,脾脏创面渗出较明显;重度组腹腔内平均约4.3ml积血,肠管苍白明显,肠管间部分粘连,脾脏创面渗出明显。病理学检查显示中度组和重度组大鼠的回肠黏膜损伤较Sham组及轻度组明显为重。与Sham组相比,中、重度组血清中Occludin及ZO-1含量、回肠黏膜组织中Occludin及ZO-1的OD值均有所升高或降低（均P＜0.05）;与轻度组相比,中、重度组血清中Occludin及ZO-1含量、回肠黏膜组织中Occludin及ZO-1的OD值均有所升高或降低（均P＜0.05）。结论血清中Occludin及ZO-1含量增高可作为临床上观测脾破裂及肠黏膜损伤程度的一个可靠指标。     

重型颅脑外伤合并多发伤的抢救

近年来．随着社会发展和人口增加．各类创伤的发生率也在不断上升．其发病率已跃居第3位．仅次于肿瘤和心脑血管疾病。其中重型颅脑损伤合并多发伤时，往往由于伤情重，变化快，虽经积极救治，仍然死亡率和病残率高。因此如何提高抢救成功率，改善伤者预后是当今学者的热门议题。本院自2002年成立创伤科以来．协同多学科技术抢救重型颅脑外伤合并多发伤伤员96例．获得较满意效果。现报道如下。     

颅脑损伤合并闭合性腹部损伤40例分析

目的探讨颅脑损伤合并闭合性腹部损伤早期诊断和治疗特点,旨在合理治疗,改善预后。方法回顾性分析40例颅脑损伤合并闭合性腹部损伤病例的临床资料。结果所有病例均经临床表现、影像学诊断及手术所证实,其中行单纯开颅手术15例,开颅加腹部手术12例,单纯行腹部手术13例,治愈32例,死亡8例,病死率为20%。结论颅脑损伤合并闭合性腹部损伤病情表现复杂,细心查体和观察病情、及早明确诊断、及时明确损伤的主次部位、正确把握手术时机、合理治疗是成功救治的关键。     

感染性休克致急性肾损伤的血流动力学研究

目的研究感染性休克导致的急性肾损伤血流动力学的改变,以期为临床诊治提供一定的参考。方法选取2011年1月~2013年1月入院诊治的感染性休克合并急性肾损伤的患者40例,回顾性分析其临床资料,统计其血流动力学改变。结果高、低CVP组患者在0 h、24 h的HR、MAP、CI、EVLWI、Lac、ScvO2、APACHEⅡ评分均无显著差异。但0 h、24 h低CVP组的SVRI与GEDVI均高于高CVP组。两组差异显著(P<0.05)。28 d后生存20例,死亡20例,其中0 h时生存组CVP低于死亡组;24 h时生存组CI、MAP显著高于死亡组,而SVRI显著低于死亡组。上述数据具有统计学意义(P<0.05)。结论 CVP升高提示感染性休克导致急性肾损伤;血流动力学的改变会影响患者的预后,可为临床判定预后提供一定的参考作用。     

蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效观察

目的观察蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效。方法将符合新生儿黄疸临床诊断标准的92例患儿随机分成对照组及治疗组。全部患儿均常规口服茵栀黄,治疗组在此基础上加用蓝光照射治疗。结果治疗组总有效率为93.48%,显效率为69.57%。对照组总有效率为76.09%,显效率为50.00%。两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论蓝光照射治疗新生儿黄疸,能快速降低胆红素水平,值得临床参考应用。     

数字

4月20日上午。华南师范大学一年级硕士陈仁山躺在广州军区总医院的手术椅上，神情自若地看着电视。血液从他右手的管道缓缓流出。他将为一名白血病男孩捐献造血干细胞，他也成为广东省骨髓库建库以来首位大学生捐献者。     

颅脑损伤合并多发伤72例的诊治

我科自 1 995年以来收治颅脑损伤合并多发伤72例 ,现将诊治体会小结如下。1　临床资料本组 72例中 ,男 58例 ,女 1 4例 ,男女之比 4.1 4∶ 1 ,年龄为 3～ 68(平均 37.8)岁 ,其中 <1 5岁者1 2例 ,>60岁者 7例 ,1 5～ 60岁之间 53例 (占73.6% )。在致伤原因中 ,交通事故为最多 ,共 44例 ( 61 .6% ) ,其次为高处坠落伤 1 2例 ( 1 6.7% ) ;其他 1 6例 ( 2 2 .2 % )。其损伤类型为脑内血肿 2例 ,脑挫裂伤 6例 ,硬膜外血肿 1 9例 ,硬膜下血肿2 3例 ,原发性脑干损伤 3例。合并广泛多发性软组织伤 4例 ,四肢骨折 2 4例 ,胸部外伤所致血气胸、肋骨骨…