10例顽固性癫癎外科手术治疗的临床分析

目的：采用外科手术治疗顽固性癫。方法：１０例癫手术患者均采用江苏伟思公司的脑电图仪和南京军区南京总医院研制的皮质电极和深部电极，结合ＣＴ、ＭＲＩ、神经心理学检查，对患者进行手术前致灶的精确定位，并分别进行了前颞叶切除术、功能性大脑半球切除术、脑皮质病灶＋致灶切除术及功能区多处横纤维切断术（ＭＳＴ）、胼胝体切开术。结果：术后继续配合抗癫药物治疗，随访６～４２个月，满意４例，显著改善４例，良好２例。结论：通过对患者的选择，致灶的精确定位及手术方式、技巧，术中辅以ＥｃｏＧ及ＤＥＥＧ描记监测，手术治疗控制癫效果明显。     

合并重型颅脑伤的多发伤患者的早期氮平衡改变和营养支持

多发伤患者由于伤情较重，机体处于高分解代谢状态，尤其是伴有重型颅脑损伤时，营养支持对于改善预后尤其重要。本院于2006年10月至2007年4月，对23例合并重型颅脑损伤的多发伤患者进行氮平衡改变评估和营养支持治疗，取得满意效果。总结如下。     

132例颅脑损伤合并多发伤的救治分析

颅脑损伤合并多发伤在平时和战时都较常见，与单一伤比较，其伤势更加危急，处理棘手，死亡率和致残率都很高，成为创伤性死亡的主要原因之一。我院创伤外科自2002年11月至2005年2月共收治此类患者132例。     

不同手术方式治疗外伤性脾破裂对患者免疫功能的影响

自1952年King等提出脾切除术后暴发性感染（overwhelming postsplenectomy infection，OPSI）以来，脾脏的免疫功能逐渐受到重视。本研究选择我院2003年5月至2005年6月收治的外伤性脾破裂患者60例，探讨不同手术方式治疗外伤性脾破裂对患者免疫功能的影响。     

大脑中动脉动脉瘤的显微外科治疗

目的 探讨大脑中动脉(MCA)动脉瘤手术治疗的临床疗效。方法 回顾分析29例外科手术治疗的MCA的临床资料。结果 所有病例均施行显微外科手术，其中行动脉瘤夹闭20例，动脉瘤切除4例，夹闭加包裹5例，其中1例巨大动脉瘤(直径7cm)切除后同时行MCA端一端吻合。术后随访6～30个月，优良27例，中残2例(术前为Ⅳ级)。结论 显微外科手术可明显提高大脑中动脉动脉瘤的治疗效果。     

黄芪注射液联合重组人促红细胞生成素对血液透析患者红细胞免疫功能的影响

目的 观察黄芪注射液联合重组人促红细胞生成素(rHuEPO)对血液透析患者红细胞免疫功能的影响.方法 51例慢性肾衰竭尿毒症行血液透析维持治疗的患者,按随机数字表法分为治疗组(26例)与对照组(25例).治疗组在透析液A液中加入黄芪注射液1 ml/kg,对照组不使用黄芪注射液.测定治疗前后IgG、IgA、IgM、红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)、CD35阳性红细胞百分率、红细胞超氧化物歧化酶(SOD)水平.结果 治疗8周后,治疗组IgG、IgA、IgM水平及对照组IgG、IgA水平显著高于治疗前(P<0.01);治疗组治疗8周后IgM水平为(2.03±0.73)g/L,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组RBC-C3bRR、CD35阳性红细胞百分率、SOD水平治疗8周后显著高于治疗前,RBC-ICR水平显著低于治疗前(P<0.05);治疗组治疗8周后,RBC-C3bRR为(10.85±2.31)%,显著高于对照组,RBC-ICR为(5.34±1.91)%,显著低于对照组(P<0.05).结论 黄芪注射液联合rHuEPO可提高血液透析患者血清免疫球蛋白水平,提高红细胞免疫功能,较单用r-HuEPO效果更好.     

328例慢性肾脏病患者高血压影响因素分析

目的：分析慢性肾脏病（CKD）患者血压升高的影响因素。方法：回顾性研究328例住院CKD患者,分析年龄、肾功能、血糖、血脂、血尿酸等因素对血压的影响。结果：77.13%（253/328）的CKD患者伴血压升高,肾小球滤过率与收缩压呈负相关（B=-0.407,F=202.11,P〈0.001）,而年龄、血糖、血脂及血尿酸对CKD患者的收缩压没有显著影响。肾小球滤过率、年龄及血尿酸对CKD患者舒张压均有影响,其中肾小球滤过率与舒张压呈负相关（B=-0.155,F=66.53,P〈0.001）,年龄与舒张压也呈负相关（B=-0.192,F=43.11,P〈0.001）,血尿酸与舒张压呈正相关（B=0.013,F=30.72,P〈0.001）,血糖、血脂对舒张压没有显著影响。CKD各期患者的年龄、收缩压、舒张压、血尿酸及三酰甘油等指标多组比较差异均具有统计学意义（P〈0.001）,即CKD各期发病年龄、血压、血尿酸及三酰甘油水平差异有统计学意义。结论：在CKD患者中,高血压患病率高,肾功能状态、年龄、血尿酸均对血压有影响,其中以肾功能最为关键。     

温州市2006～2007年交通事故伤的流行病学调查

随着我国经济、社会的飞速发展。各种生产、生活活动带来的意外伤害所造成的人民生命财产损失日益突出,其中交通事故引发的人身意外伤害占很大部分。近年来,温州机动车数量逐年大幅增加,尤其是私家车的普及超前于道路建设及交通管理的发展速度,相应地道路交通事故所造成的人员伤亡和财产损失日益增多。笔者分析温州市（不包括高速公路）2005年12月21日至2007年12月20日两年道路交通事故情况,进行流行病学分析。研究交通事故发生的主要特点和规律,以期为交通事故伤院前急救和交通管理部门的工作规划提供科学分析。     

多软脑膜下横切术治疗功能区顽固性癫痫

目的 探讨采用多软脑膜下横切术治疗功能区顽固性癫痫发作和保护皮质功能的可行性。方法 选择20例顽固性癫痫病人（其痫性放电均累及主要功能区）。切开硬脑膜后，先用皮质电极确定致痫灶，再横切传导痫性放电的神经元树突纤维，一直到棘尖波完全消除为止。结果 术后随访6－35个月，癫痫控制满意6例，显著改善6例，良好5例，减轻2例，无改善1例，总有效率为95％，无手术死亡。结论 多软脑膜下横切术在不引起显著神经功能缺失的情况下，能较有效地控制癫痫发作，因而是治疗功能区顽固性癫痫的首选方法。     

以颅脑损伤为主的多发伤急救中心一体化救治探讨(附148例报道)

目的探讨以颅脑损伤为主的多发伤急救中心一体化救治的意义及重要措施。方法回顾性分析2002年11月~2006年2月收治的148例颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料。结果死亡26例,植物生存状态7例,重残17例,轻残26例,痊愈72例。结论颅脑损伤合并多发伤往往伤情严重,变化快。此类患者必须由急救中心医师组织实施救治,边抢救边诊断。首先处理危及生命的损伤,及时纠正休克,是抢救成功的关键。手术时机的选择,尤其是行多发伤一期手术,脏器功能的监测和保护,注意营养支持,是提高抢救成功率的重要措施,而且急诊ICU在多发伤救治中起到重要作用。