一期手术多术式结合治疗顽固性癫痫

目的 采用一次开颅，将几种手术结合使用，治疗部分复杂的顽固性癫痫病人，并对其临床效果进行评价。方法 回顾分析10例手术治疗的顽固性癫痫病例，均采用2种或2种以上术式结合的方法分别进行了前颞叶切除术、脑内病灶 致痫灶切除术及功能区多处软脑膜下横切术多处软脑膜下横切术(MST)、胼胝体切开术。结果 术后无死亡及并发症，术后继续服用抗癫痫药物，术后随诊3～17个月，均无癫痫发作。结论 采用多种术式结合治疗多灶性异常脑电改变的顽固性癫痫治疗安全有效。     

骨髓间充质干细胞对急性出血坏死性胰腺炎大鼠血清细胞因子浓度的影响

白细胞过度激活及细胞因子级联反应是引起重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)全身炎症反应综合征、多器官功能衰竭以至死亡的重要原因.本文通过观察骨髓间充质干细胞(bone mesenchymal stem cells,BMSCs)对急性出血坏死性胰腺炎大鼠血清TNF-α、IL-6、IL-10浓度变化以及胰腺组织形态学改变、肺功能的影响,初步探讨BMSCs在急性出血坏死性胰腺炎炎症早期的治疗作用及机制.     

不同b值扩散加权成像鉴别上尿路肿瘤及炎症性病变的应用研究

目的探讨不同b值下表观扩散系数（ADC）在鉴别上尿路肿瘤及非特异性炎症病变中的价值。材料与方法对经病理或临床随访证实的上尿路肿瘤患者24例（肿瘤组）及上尿路非特异性炎症患者14例（炎症组）分别进行不同b值的DWI,测量病灶的ADC值及其信噪比（SNR）并作统计学分析,病灶ADC值比较用Mann-Whitney U检验、不同b值DWI间ADC值比较用Friedman检验、不同b值DWI的病灶SNR用ANOVA检验。结果当b值为500、1000、1500、2000s/mm2时,肿瘤组ADC平均值分别（1.70±0.40）、（1.46±0.36）、（1.21±0.28）、（1.04±0.21）×10^-3mm^2/s,炎症组ADC值分别为（2.47±0.83）、（1.99±0.49）、（1.76±0.43）、（1.49±0.36）×10^-3mm^2/s,肿瘤组及炎症组病灶的ADC随着b值的增加而降低,在不同b值下,肿瘤组的ADC值均明显低于炎症组（P值均〈0.01）,不同b值ADC值对于肿瘤组及炎症组鉴别诊断的ROC检验结果显示,b值为1500及2000s/mm^2时鉴别诊断价值要高于b值为500及1000s/mm^2（P值均〈0.05）;b=2000与b=1500s/mm^2之间及b=1000与b=500s/mm^2之间差异无统计学意义（P值均〉0.05）,随着b值增加,图像SNR明显降低,当b=1500s/mm^2时测得的ADC值对鉴别上尿路肿瘤及炎症最佳,该b值下,诊断界值为1.42×10-3mm^2/s,诊断的敏感度为78.6%,特异度为79.2%。结论 DWI对于上尿路肿瘤及非特异性炎症的鉴别具有一定意义,b=1500s/mm^2时测得的ADC值是鉴别上尿路肿瘤及非特异性炎症的最佳b值。     

特发性膜性肾病患者血清抗PLA2R抗体及肾组织IgG亚型分布的相关性研究

目的:探讨特发性膜性肾病(IMN)患者血清抗PLA2R抗体与肾组织IgG亚型分布的相关性。方法:收集57例特发性膜性肾病患者的临床资料,检测血清抗PLA2R抗体与肾组织IgG亚型表达情况。结果:57例IMN患者抗PLA2R抗体阳性率为91.0%,肾组织IgG4表达阳性率最高为98.2%(56/100);血清抗PLA2R抗体阴性患者肾组织IgG亚型标达率依次为IgG4、IgG1、IgG2、IgG3;血清抗PLA2R抗体阳性与阴性患者的肾组织IgG各亚型表达阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:IMN患者无论血清抗PLA2R抗体阳性与否,其肾组织IgG4和IgG1均具有较高的阳性表达率,提示肾组织IgG4和IgG1亚型表达可以作为血清抗PLA2R抗体阴性患者诊断IMN的依据之一,此外血清抗PLA2R抗体表达与否对IgG亚型无明显相关性。     

小儿急性外伤性硬膜外血肿48例分析

小儿急性外伤性硬膜外血肿４８例分析附属一院脑外科（３２５０００）吴广宇，林岩崇泰顺县第二人民医院外科（３２５５０９）雷文银［关键词］小儿，硬膜外血肿，临床特点小儿硬膜外血肿的发生率较成人低，与成人相比，缺乏典型的临床表现与特征，且病情变化快，耐受性差...     

B型利钠肽对血液透析患者容量状况的评估价值

目的：探讨血液透析患者血浆B型利钠肽（BNP）水平与评估容量状况的临床参数之间的关系。方法：收集40例血液透析患者连续3次透析前后的BNP、体重、血压,以彩色多普勒超声心动图测定患者的左室射血分数（LVEF）。其中30例患者计算出血浆容量改变。结果：40例血液透析患者透析前后BNP、体重、平均动脉压（MAP）有统计学差异（P〈0.01）,验后的多重比较进行每周3次相互间比较无统计学差异（P〉0.05）。采用Spearman相关分析示BNP与体重、MAP无相关性（P〉0.05）,BNP水平与LVEF值呈负相关（r=-0.586,P〈0.01）。30例患者平均血浆容量改变只有265ml,透析前后血浆容量变化与BNP水平变化无相关性（r=0.197,P〉0.05）。结论：透析前后BNP水平下降,但这些下降与传统评价容量状况的临床指标如体重、血压无关,这主要可能是因为透析前后血浆容量变化小。     

80例重型颅脑损伤合并胸腹部损伤伴休克的救治

我科自2002年11月至2006年2月收治重型颅脑损伤合并胸腹部损伤伴休克患者80例。现对其临床资料进行总结。1临床资料1.1一般资料本组男49例,女31例;年龄11～76岁,平均43.2岁,其中<15岁2例,15～60岁62例,>60岁16例。致伤原因:交通伤47例(59%),坠落伤27例(34%),殴击伤6例(8%)。伤后至就诊时间:30 min～4.5 h。脑腹合并伤60例,脑胸合并伤12例,脑胸腹合并伤8例。     

颅脑损伤合并闭合性腹部损伤40例分析

目的 探讨颅脑损伤合并闭合性腹部损伤早期诊断和治疗特点，旨在合理治疗，改善预后。方法 回顾性分析40例颅脑损伤合并闭合性腹部损伤病例的临床资料。结果 所有病例均经临床表现、影像学诊断及手术所证实，其中行单纯开颅手术15例，开颅加腹部手术12例，单纯行腹部手术13例，治愈32例，死亡8例，病死率为20％。结论 颅脑损伤合并闭合性腹部损伤病情表现复杂，细心查体和观察病情、及早明确诊断、及时明确损伤的主次部位、正确把握手术时机、合理治疗是成功救治的关键。     

重型颅脑损伤合并失血性休克的救治

目的探讨重型颅脑损伤合并失血性休克的早期诊断和治疗。方法回顾性分析68例颅脑损伤合并失血性休克病例的临床资料。结果恢复良好33．8％，中残11．8％，重残17．6％，植物生存状态8．8％；死亡19例，占27．9％。死亡原因：脑干呼吸循环功能衰竭7例，脑疝合并严重失血性休克4例，失血性休克后DIC3例，术后非中枢性呼吸衰竭2例，长期昏迷多脏器功能衰竭3例。结论颅脑损伤合并失血性休克损伤病情重笃复杂，及早明确诊断、及时明确损伤的主次部位、正确把握手术时机、合理治疗是成功救治的关键。