高血压治疗新策略:高血压抗动脉粥样硬化治疗

高血压患者降压联合降脂突破冠心病防治的瓶颈 回顾高血压治疗的历程不难发现,降压治疗可较大幅降低心力衰竭和卒中事件,但是对冠心病事件的降幅却未达预期[1];且有研究显示,即使血压已降至正常范围,其发生冠心病的风险仍显著高于常人[2].这可能是由于在高血压的早期阶段已经存在进展性的动脉粥样硬化病变.对意外死亡个体的尸检结果也证实,即使是年轻(15～34岁)的高血压患者,动脉粥样硬化的发生率已高达50%[3].     

高血压治疗新策略:高血压抗动脉粥样硬化治疗

高血压患者降压联合降脂突破冠心病防治的瓶颈 回顾高血压治疗的历程不难发现,降压治疗可较大幅降低心力衰竭和卒中事件,但是对冠心病事件的降幅却未达预期[1];且有研究显示,即使血压已降至正常范围,其发生冠心病的风险仍显著高于常人[2].这可能是由于在高血压的早期阶段已经存在进展性的动脉粥样硬化病变.对意外死亡个体的尸检结果也证实,即使是年轻(15～34岁)的高血压患者,动脉粥样硬化的发生率已高达50%[3].     

致心律失常性右室心肌病

致心律失常性右室心肌病 (ａｒｒｈｙｔｈｍｏｇｅｎｉｃｒｉｇｈｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ ,ＡＲＶＣ)又称致心律失常性右室发育不良 (ａｒ ｒｈｙｔｈｍｏｇｅｎｉｃｒｉｇｈｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｄｙｓｐｌａｓｉａ ,ＡＲＶＤ)、右室发育不良性室速、孤立性右室心肌病、右室扩张型心肌病、右室室壁瘤等 ,是一种主要累及右心室心肌组织的疾病。过去国内报道较少 ,与对该病认识不足有关。近年来 ,随着医疗技术的不断提高 ,对该病的研究 ,特别在诊断手段和治疗方法上有很大进展。1　溯源与发展　　 1961年…     

急性冠状动脉综合征患者脂蛋白相关磷酯酶A2血浆水平及其临床意义

目的研究脂蛋白相关磷酯酶A2在冠心病患者中的血浆水平,为临床早期诊治急性冠状动脉综合征提供客观指标。方法 230例行冠状动脉造影的心内科住院患者,根据临床表现及冠状动脉造影结果分组:急性冠状动脉综合征组98例,其中包括不稳定型心绞痛组61例,急性心肌梗死组37例;非急性冠状动脉综合征组81例,其中包括稳定型心绞痛组49例、冠状动脉慢性完全闭塞组32例;正常冠状动脉为对照组51例。采用夹心酶联免疫吸附法检测血浆脂蛋白相关磷酯酶A2水平。结果冠心病组脂蛋白相关磷酯酶A2和高敏C反应蛋白水平显著高于对照组(P<0.001);急性冠状动脉综合征组脂蛋白相关磷酯酶A2和高敏C反应蛋白水平显著高于非急性冠状动脉综合征组(P<0.05或P<0.001)。与对照组比较,稳定型心绞痛组血浆脂蛋白相关磷酯酶A2水平无显著性增高(P>0.05),不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组、冠状动脉慢性完全闭塞组血浆脂蛋白相关磷酯酶A2水平有极显著性增高(P<0.001),而高敏C反应蛋白水平在所有亚组显著增高(P<0.001)。结论急性冠状动脉综合征患者血浆脂蛋白相关磷酯酶A2水平明显增高,其水平升高提示冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定性,有可能作为急性冠状动脉综合征的有效预测指标。     

CARE:雷米普利临床疗效研究

作　　者　KaplanNM标　　题　CARE研究人:一项雷米普利治疗1110 0名高血压病人疗效的市场调查参考文献　ClinTher ,1996 ,18:6 5 8～6 70　　疾　　病　高血压病。目　　的　了解雷米普利治疗高血压的安全性和有效性。研究设计　开放研究。随　　访　8周。试验病人　入选1110 0名病人,年龄18～75岁(平均5 5 7岁) ,轻、中度和高血压。治疗方案　雷米普利,2 5～10mg/d。结　　果　雷米普利治疗组平均血压从16 7/ 10 2mmHg降至14 6 / 89mmHg(P <0 0 0 1) ,老年病人显示最佳的治疗反应,为87% ;黑人反应最差,81%。单纯收缩期高血压雷米…     

国产替罗非班治疗急性冠状动脉综合征的临床研究

目的在常规抗凝、抗血小板基础上,观察国产血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班治疗急性冠状动脉(冠脉)综合征的疗效和安全性。方法本试验为随机、双盲、安慰剂平行对照临床研究。符合急性冠脉综合征(不稳定型心绞痛/非Q波心肌梗死)入选标准患者62例,按就诊顺序双盲随机分为受试组(替罗非班,n=32)和对照组(n=30)。在均使用阿司匹林、氯吡格雷和肝素的基础上,试验组给予替罗非班(负荷量10μg/kg,在3min内推注),继以0.15μg/(kg.min)由微量泵持续泵入24~36h;对照组病例直接进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。结果试验组30d内主要不良心脏事件(MACE,包括顽固性心绞痛/新发心肌梗死/死亡)发生率较对照组显著降低(9.3%比20.0%,P<0.05),心电图ST段下移程度和缺血导联数明显减少(P<0.05)。围术期出血并发症较对照组稍高,但差异无统计学意义。两组术后血小板计数、心功能(射血分数值)差异无统计学意义。结论国产替罗非班在急性冠脉综合征标准治疗基础上能进一步减少心肌缺血事件发生率,改善心电图心肌缺血改变,安全性好,但其长期疗效及毒副作用有待进一步观察。     

血管紧张素转换酶抑制剂联用安体舒通治疗高血压大鼠心脏醛固酮逃逸及其对心肌纤维化的影响

在治疗高血压的实践中 ,人们观察到长期使用血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)存在血浆“醛固酮逃逸”现象〔1〕。有研究表明 ,肾上腺外组织 ,包括血管及心脏等均可合成醛固酮〔2〕。心脏作为高血压靶器官损害的确切部位 ,其局部合成的醛固酮在高血压发生、发展中的作用有待探讨。醛固酮除了保钠排钾以外 ,还刺激细胞增殖和胶原蛋白合成 ,这些被认为是其致心肌纤维化及心室重构的重要原因。目前 ,ＡＣＥＩ治疗高血压伴发醛固酮逃逸只认识到血浆水平 ,我们于 1998年 9月至 2 0 0 0年 5月探索了ＡＣＥＩ及其联用安体舒通长期治疗自发性高血压…     

GISSI—Prevenzione试验

标　　题　第一次大规模急性心肌梗死溶栓治疗后 10年随访 (ＧＩＳＳＩ- 1研究结果 )作　　者　ＦｒａｎｚｏｓｉＭＧ ,ＳａｎｔｏｒｏＥ ,ＤｅＶｉｔａＣ ,ｅｔａｌ.　　参考文献　Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ 1998;98:2 6 5 9～ 2 6 6 5研究的疾病　急性心肌梗死。目　　的　了解在急性心肌梗死发作时单纯静推 15 0万链激酶的在 10年内的效果。设　　计　随机 ,开放试验 ,多中心试验。病人资料　 11712位可疑心肌梗死的患者 ,均在症状发作 12ｈ内心电图任何肢体导联ＳＴ段抬高或压低≥ 1ｍｍ或者任何胸前导联ＳＴ段抬高或压低≥ 2ｍｍ ,没有年…     

基质金属蛋白酶及其抑制剂对心房颤动心房结构重构的影响

目的 研究心房颤动(房颤)患者心房组织基质金属蛋白酶(MMPs)及其抑制剂(TIMPs)的基因表达,探讨其与心房结构重构的关系.方法 选取因风湿性心脏病接受换瓣手术的患者共50例,其中窦性心律组20例,房颤组30例,术前进行超声心动图检查.于开胸手术时取右心耳标本,分别进行免疫组化染色检查、荧光定量PCR方法 检测标本中MMP-1、MMP-3、MMP-7、MMP-9及TIMP-1、TIMP-2、TIMP-3、TIMP-4表达.结果 与窦性心律组比较,房颤组左右心房内径均显著扩大(P<0.01,P<0.01),心房组织中MMP-1表达有增加,但差异无显著性,MMP-3、MMP-7、MMP-9及TIMP-1、TIMP-2、TIMP-3、TIMP-4基因表达显著增加(均为P<0.01).结论 房颤患者心房组织MMPs及其TIMPs的表达改变与心房重构有关.     

高血压治疗需要抗动脉粥样硬化:一个十分重要的新策略

<正>降压药物出现近50年来,在预防(包括一级预防和二级预防)和治疗心脑血管疾病方面取得了重要进展。高血压的主要治疗目标是最大程度地降低心脑血管疾病的总体风险。但纵观降压治疗的临床获益,降压治疗对脑卒中的保护作用更为突出;相比之下,其在减少冠心病事件方面的疗效则远未尽如人意。