非小细胞肺癌患者大脑皮层变化及临床相关因素的初步研究

目的∶探讨非小细胞肺癌（non-small cll lung cancer,NSCLC）患者颅脑 MRI影像学改变,评估肺癌患者脑区结构变化,并研究其可能的影响因素。方法∶回脑性收集四川省肿瘤医院 NSCLC患者治疗前组 45 例【平均年龄（57.04±8.1）岁】,治疗后组42例【平均年龄（59.93±10.1）岁】,以及正常组39 例【平均年龄（48.90±11.9）岁】颅脑 MRI影像学数据,利用Freesurfer 软件对结构MRI数据进行基于大脑皮层表面形态学测量（suface-hased morphom-etry,SBM）分析,采用 QDEC 统计软件统计对比治疗后组、治疗前组、正常组的脑区变化。将 NSCLC 患者临床参数（血常规、血脂、肿瘤标志物等指标）与变化脑区行相关性分析。结果;1）脑区皮层厚度;治疗后组与治疗前组、正常组相比,治疗后组患者双侧中央前回、顶叶上回及额上回皮层增厚（P<0.05）;2）脑区体积∶与正常组对 比.治疗前组患者中央后回及顶叶上回的体积缩小（P<0.05）;治疗后组患者中央后回、中央前回及顶叶上回较治疗前组患者体积明显增加（P<0.05）,但与正常组差异无统计学意义（P>0.06）;3）偏相关分析∶左侧岛回平均厚度与血小板数呈负相关（r= -0.25,P=0.022）,其余变化脑区与临床参数未见明显偏相关结果。结论;癌症和癌症治疗可能影响NSCLC 患者大脑皮层体积和厚度,部分变化脑区与血小板变化呈负相关。     

经皮穴位电刺激对老年冠心病患者术后心率变异性和超敏肌钙蛋白T的影响

目的评价经皮穴位电刺激对老年冠心病患者术后心率变异性(HRV)和超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)的影响。方法选择合并冠心病择期全麻下拟行腰椎后路减压植骨融合内固定术的患者50例,男30例,女20例,年龄65~80岁,BMI 19~27kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为两组:经皮穴位电刺激组(T组)和对照组(C组),每组25例。T组于诱导前30 min至术毕经皮电刺激双侧内关穴、郄门穴,频率为4/20 Hz疏密波,电流强度以食指或中指微微发颤为宜(得气指证)。C组在相同穴位上贴电极片并连接治疗仪但不做电刺激。于术前1d、术后1、3和5d记录R-R间期并计算HR、总功率(TP)、低频功率(LF)、高频功率(HF)和LF/HF。于麻醉诱导前、术后2d晨采集静脉血3ml,分离血清后测定hs-cTnT含量。记录术后心悸、胸闷、胸痛等心脏不良反应情况。结果与术前1d比较,C组术后1、3和5dHR明显增快,HF明显降低,术后1、3dTP明显降低(P0.05);T组术后1dHR明显增快(P0.05)。与C组比较,T组术后1dHR明显减慢,TP和HF明显升高(P0.05)。与麻醉诱导前比较,两组术后2dhs-cTnT含量均明显升高(P0.05)。T组术后2dhs-cTnT含量明显低于C组(P0.05)。两组术后心脏不良反应差异无统计学意义。结论经皮穴位电刺激内关、郄门穴可通过调节老年冠心病患者术后1d迷走神经功能,降低术后2d血中hs-cTnT含量,改善术后心肌缺血。     

固体吸附管采样-离子色谱法测定工作场所空气中二氧化硫

目的建立工作场所空气中二氧化硫分子筛固体吸附管采样离子色谱测定方法。方法采用分子筛固体吸附管采集空气样品,以蒸馏水解吸,于弱碱体系中用过氧化氢氧化后直接经阴离子交换色谱住分离,电导检测器检测。结果二氧化硫在质量浓度为0.10~16.00 mg/L时呈线性关系,相关系数为0.999 8;方法检出限为0.02mg/L,最低检出浓度为0.01 mg/m3,平均解吸效率为96.53%~99.35%,批内、批间相对标准偏差分别为1.73%~3.65%和1.80%~4.46%,样品在室温下至少可保存14 d。结论本方法适用于工作场所空气中二氧化硫的测定。     

气相色谱法测定工作场所空气中正丁基硫醇

目的 建立工作场所空气中正丁基硫醇的气相色谱测定方法.方法 工作场所空气中的正丁基硫醇用Tenax采样管采集,样品经甲醇解吸,毛细管气相色谱柱分离(30.00 m×0.32 mm ×3.00 μm),火焰离子化检测器检测,以保留时间定性,峰面积定量.结果 本法正丁基硫醇质量浓度在1.70 ～ 100.40 mg/L呈线性关系,相关系数为0.999 96,最低检出浓度为0.10 mg/m3(以采集3.0L空气样品计),精密度相对标准偏差为2.0％ ～2.8％,采样效率为98.7％ ～100.0％,平均解吸效率为91.9％,样品在-10℃冰箱中至少可保存7d.结论 本方法灵敏度高,精密度和准确度好、操作简便、易普及,可作为工作场所空气中正丁基硫醇的标准检测方法.     

EGFR单抗联合放化疗对Ⅱ〜Ⅳb期鼻咽癌远期疗效的Meta分析

目的:评估表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)单抗联合放化疗对比单纯放化疗治疗Ⅱ-Ⅳb期鼻咽癌的远期疗效。方法:计算机检索Pubmed、the Cochrane Library、Embase、CNKI、万方、CBM及维普等数据库,应用RevMan5.4版软件进行Meta分析。结果:共纳入23篇文献,4581例Ⅱ-Ⅳb期鼻咽癌患者进行分析。结果提示,EGFR单抗联合放化疗在3年总生存率、3年无远处转移生存率、5年无远处转移生存率上显著优于放化疗(P<0.05);但在3年无进展生存率、5年总生存率、5年无进展生存率无明显差异(P>0.05)。在3、5年总生存率中,按化疗方式不同分析得出同步放化疗联合EGFR单抗(部分加诱导化疗)疗效显著优于单纯放化疗,而诱导化疗+放疗+EGFR单抗治疗与单纯放化疗无明显差异。结论:EGFR单抗联合同步放化疗(部分加诱导化疗)可提高中晚期鼻咽癌远期预后,诱导化疗+放疗+EGFR单抗虽未能提高远期预后,但与同步放化疗疗效无明显差异,可作为不能耐受化疗患者的新选择。此结论仍需大量随机临床研究加以论证。     

髂筋膜间隙阻滞在老年股骨粗隆间骨折麻醉中的应用

目的:评价髂筋膜间隙阻滞复合全麻应用于老年股骨粗隆间骨折的麻醉效果.方法:择期老年股骨粗隆间骨折手术患者40例,随机分为A、B两组,A组为对照组,全麻后不做处理,B组全麻后行患侧髂筋膜间隙阻滞.记录两组术中全麻药物用量,术后拔管时间,完全清醒时间,完全清醒时VAS及躁动评分.结果:B组术中麻醉用药明显少于A组,术后拔管时间,完全清醒时间,完全清醒时VAS及躁动评分少于A组,有统计学意义.结论:髂筋膜间隙阻滞用于老年股骨粗隆间骨折手术患者,操作简便、安全,术中麻醉及术后镇痛效果确切.     

腰2交感神经节阻滞联合镇痛药对糖尿病神经痛患者术后镇痛疗效研究

目的观察腰2(L2)交感神经节阻滞联合镇痛药对糖尿病神经痛患者术后镇痛的疗效。方法选取腰椎间盘突出的手术患者120例,均临床确诊合并糖尿病神经痛,术后镇痛采用腰2交感神经节阻滞联合不同镇痛药,观察术后2 d患者疼痛视觉模拟(VAS)评分、皮肤温度及空腹血糖及变化。结果腰2交感神经节阻滞后,患者术后VAS评分较术前明显降低(P<0.05),局部皮肤温度升高,联合给予氯胺酮后,患者镇痛效果更佳。结论 L2交感神经节阻滞对糖尿病神经痛患者术后镇痛效果确切,联合小剂量氯胺酮效果更佳。     

糖尿病神经病理性痛大鼠脊髓背角凋亡细胞与凋亡蛋白酶caspase-3的表达变化

目的探讨糖尿病神经病理性痛（DNP）大鼠脊髓背角凋亡细胞及与之相联系的凋亡蛋白酶caspase-3的表达变化。方法健康雄性sD大鼠60只,随机分为DNP组和正常对照组,每组30例。DNP组：腹腔注射链脲霉素（STZ）50mg／kg制备成DNP模型;正常对照组给予等容量0．9％氯化钠溶液。分别给予注射STZ或0．9％氯化钠溶液后3、5、7周时取10只大鼠,采集静脉血样,测定空腹血糖浓度,然后测定机械缩足阈值,取2组大鼠L1-5脊髓组织,采用原位末端标记法（TUNEL）检测2组大鼠脊髓背角神经细胞凋亡的变化。采用免疫组织化学染色法观察凋亡蛋白酶caspase-3的表达变化。结果与正常对照组比较,DNP组血糖升高,机械缩足阈值降低（P〈0．05）,凋亡细胞与凋亡蛋白酶caspase-3的表达逐渐增加（P〈0．05）。结论DNP大鼠脊髓背角凋亡细胞与凋亡蛋白酶caspase-3的表达上调。     

跨文化交流背景下医学留学生自我和谐度和自尊程度现况调查

目的 调查医学留学生的自我和谐度和自尊程度状况,探讨促进留学生心理健康的培养管理方式。方法 采用自我和谐量表(self consistency and congruence scale,SCCS)和自尊量表(self-esteem scale,SES)对宁夏医科大学210名在校不同年级的本科留学生进行调查分析。结果 210名留学生中SCCS总分最高124分,最低47分,平均(91.95±13.28)分;SES总分最高40分,最低14分,平均(32.85±4.62)分。男性留学生的自我和谐程度(t=2.894, P<0.05)与自尊程度(t=3.126, P<0.05)均高于女性;不同年级留学生的自我和谐度(F=13.128,P<0.05)与自尊程度(F=8.595,P<0.05)差异均有统计学意义;中高级中文水平的留学生的自我和谐度(t=9.223,P<0.05)和自尊程度(t=3.582,P<0.05)均高于初级水平者。结论 不同年级留学生间自我和谐度和自尊程度有差异,不同中文水平留学生的自我和谐程度有差异,及时了解来华医学留学生的心理健康状况和社会文化特点,制定相应的心理健康辅导干预策略,有利于进一步促进留学生心理健康水平的提高和人格的发展。     

异丙酚复合瑞芬太尼用于麻醉诱导的临床观察

目的评价异丙酚复合瑞芬太尼用于全麻诱导的可行性。方法ASAⅠ-Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除手术全身麻醉90例患者,其中男54例,女26例;年龄20—50岁;体重45—80kg。排除所有服用抗高血压药物者。随机分为A、B、C三组,各30例。麻醉诱导用咪唑安定50μg/kg、维库溴胺0．1mg/kg、异丙酚1．5mg／kg,A组加入芬太尼2,5μg/kg,B组加入瑞芬太尼1．5μg/kg,C组加入瑞芬太尼2．0μg/kg,要求在2min内静脉推药完毕,气管插管要求熟练的麻醉医师操作。观察诱导前、诱导后、插管时、插管后1、3、5、7min收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。结果血压、心率：A组插管时及插管后显著升高,B组轻度升高,C组平稳或轻度降低。结论异丙酚复合瑞芬太尼用于全麻诱导气管插管是可行的,具有一定的临床推广价值。