临床药师对1例2型糖尿病合并高血脂及周围神经病变患者的药学监护

目的：探讨对于2型糖尿病合并高血脂及周围神经病变患者的规范化药学服务方法及模式。方法：临床药师对1例2型糖尿病合并高血脂及周围神经病变患者用药过程进行全程药学监护,包括消渴丸禁与磺脲类药物合用降糖、盐酸二甲双胍缓释片联用吡格列酮降糖、前列地尔甲钴胺与依帕司他联合使用、非诺贝特联合降糖药控制血糖血脂、患者用药教育,并建立药历。结果：通过全程药学监护,患者的餐前及餐后血糖控制平稳（餐前5．5～7．0mmol／L,餐后7．O～9．0mmol／L）,总胆固醇水平恢复正常（1．07mmol/L）;二甲双胍片胃肠不适不良反应减轻。结论：临床药师为2型糖尿病合并高血脂及周围神经病变患者提供全程药学监护,可使患者血糖、血脂控制平稳,不良反应减轻,促进了患者用药合理化。     

坏疽穿孔型阑尾炎术后腹腔引流对切口感染的影响

目的 :了解坏疽穿孔型阑尾炎术后放置腹腔引流对切口感染的影响。方法 :将 16 9例坏疽穿孔型阑尾炎分为引流组和非引流组 ,比较 2组的切口感染率。结果 :在坏疽型阑尾炎中 ,引流组的感染率 5 6 .3% ,未引流组感染率 2 0 .0 % (P <0 .0 1)。在穿孔型阑尾炎中 ,引流组的切口感染率为 5 5 .0 % ,未引流组为 2 3.8% (P <0 .0 1)。结论 :坏疽穿孔型阑尾炎术后放置腹腔引流可增加切口感染率。     

治疗性内镜逆行胰胆管造影取石术前后校正的QT离散度变化及影响因素

目的探讨治疗性内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石术前后校正的QT离散度(QTcd)变化及影响因素。方法连续入选2018年6月至2019年1月在南京医科大学第二附属医院行治疗性ERCP取石术的患者61例作为研究对象。分别在术前、术后3 h、术后24 h记录静息12导联心电图。术后3 h QTcd较术前增加者纳入QTcd增加组,反之纳入QTcd降低组。采用SPSS 23.0统计软件进行统计学分析。依据数据类型,组间比较分别采用t检验或χ~2检验。多因素logistic回归分析筛选ERCP取石术后3 h QTcd增加的危险因素。结果 61例患者中1例行ERCP取石术后即刻出现室颤,最终获得60例完整数据。ERCP取石术前、术后3 h及术后24 h的QTcd分别为(29.05±11.09)、(36.00±13.46)及(21.81±10.52)ms,术后3 h QTcd较术前及术后24 h均升高,差异具有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,女性(OR=15.895,95%CI 2.505～100.853)和估算肾小球滤过率(eGFR)(OR=1.039,95%CI 1.003～1.077)是ERCP取石术后3 h QTcd增加的危险因素。结论治疗性ERCP取石术后短期(3 h)内可出现一过性QTcd增加,提示术后短期(3 h)内的恶性心律失常风险增加。女性和eGFR是术后3 h QTcd增加的危险因素。