开放性颅脑损伤碎骨片-期回植63例总结

目的:探讨开放性颅脑损伤碎骨片一期回植的治疗体会.方法:对63例开放性颅脑损伤合并粉碎性颅骨骨折的患者,伤口严格清创,骨折片经无菌处理后连接复位修复骨折区,术后保形、常规抗感染治疗.结果:62例患者伤口Ⅰ期愈合,1例伤口感染.随访58例,时间6个月～1年,X线摄片示骨折片无移位,无脱钙现象;23例小于14岁的患者,有16例呈骨性愈合,骨折线消失,其余病例骨折线模糊.结论:开放性颅脑损伤通过严格清创骨折片无菌处理,一期植入是可行的,部分骨折片可望达到骨性愈合,恢复骨折区的原形,且不增加伤口的感染率.     

一组可提供AAV载体复制和包装功能的重组HSV-1

目的 构建一组具有AAV载体复制和包装功能的重组HSV-1，从中选出功能较强者用于重组AAV的生产。方法 采用一套含有HSV-1基因组的粘粒系统构建重组HSV-1。首先将2型腺病毒伴随病毒（AAV-2）rep基因的起始密码子ATG人工定点突变成ACG；然后将自身启动子控制下的AAV-2rep(起始密码子突变或未突变）和cap基因分别插入粘粒上HSV-1的UL2基因或UL44基因，构建成重组粘粒cos6-rmc/△UL2,cos56-rc/△UL44cos56-rmc/△UL44；将重组粘粒上的HSV-1片段分别与HSV-1的其余片段进行同源重组，得到3株重组HSV-1，连同过去报道的一株重组HSV-1一起，分别命名为HSV1-rc/△UL2,HSV1-rmc/△UL2,HSV1-rc/△UL44,HSV1-rmc/△UL44。结果 4株重组HSV-1经PCR鉴定均含有rep基因，分别感染携带绿色荧光蛋白（GFP）基因的AAV载体细胞株后均能产生重组AAV，重组AAV可在BHK-21细胞中表达GFP，HSV1-rc/△UL2和HSV1-rmc/△UL2对AAV载体的包装能力明显强于HSV1-rc/△UL44和HSV1-rmc/△UL44。结论 构建的4株重组HSV-1均具有复制和包装重组AAV的能力，其中HSV1-rc/△UL2和HSV1-rmc/△UL2功能较强，有望用于重组AAV的大规模生产。     

Ad-LMP2重组腺病毒疫苗在恒河猴体内免疫效果的研究

目的观察带有EBV-LMP2的非复制型Ad-LMP2重组腺病毒疫苗免疫恒河猴诱导的针对EBV-LMP2的特异性细胞和体液免疫应答。方法分别使用高剂量(4·5×1011VP/kg)、中剂量(1·5×1011VP/kg)、低剂量(0·5×1011VP/kg)三个剂量的Ad-LMP2重组腺病毒,肌内注射免疫恒河猴,每5d免疫一次,共免疫6次,第7周时使用ELISPOT方法检测猴外周血细胞毒性T细胞应答,同时应用免疫酶方法检测血清中抗LMP2抗体。结果3个剂量免疫恒河猴均可以诱导出有效的细胞免疫应答及一定的抗体应答,免疫应答水平的高低与病毒剂量的高低有一定的关系,较高剂量产生的细胞及体液免疫应答水平比低剂量的要高。抗腺病毒中和抗体和抗LMP2抗体免疫2周后就可以检测到,其中抗LMP2抗体在免疫3~4周时滴度较高,7周时则与3~4周时接近或有所下降。结论非复制型Ad-LMP2重组腺病毒疫苗可以有效的诱导恒河猴产生EBV-LMP2特异性细胞和体液免疫反应。     

rAAV-hGDNF对谷氨酸钠诱导原代培养大鼠胚胎脊髓神经元损伤的保护作用

目的　探讨rAAV hGDNF对谷氨酸钠诱导的大鼠脊髓神经元死亡的保护作用。　方法　建立谷氨酸钠诱导体外培养大鼠脊髓神经元损伤模型 ,用自行包装的rAAV hGDNF病毒感染原代培养大鼠脊髓神经元 ,经双醋酸荧光素和碘化丙啶法辨认存活细胞和死亡细胞 ,观察rAAV hGDNF抑制兴奋性氨基酸对脊髓神经元的毒性作用 ;同时运用半定量RT PCR法 ,以 β actin为内对照 ,检测脊髓神经元内NOSmRNA的表达。 　结果　rAAV hGDNF感染组的细胞死亡率为 5 0 %± 0 0 2 ,对照组为 5 9 2 5 %± 0 0 2 3,统计分析两组有显著性差异 (P <0 0 5 )。rAAV hGDNF感染后的脊髓神经元NOSmRNA表达为 0 97± 0 0 5 ,未感染rAAV hGDNF的对照组NOSmRNA表达为 1 2 3± 0 10 ,统计分析两组有显著性差异 (P <0 0 1)。　结论　rAAV hGDNF能抑制兴奋性氨基酸诱导的神经元NOS的表达 ,增加体外培养的神经元对兴奋性氨基酸神经毒性的抵抗能力     

颅内动脉瘤介入栓塞治疗围术期脑血管痉挛的观察与护理

目的探讨如何加强围术期护理,早发现、早处理症状性血管痉挛,降低致残率和死亡率。方法对28例颅内动脉瘤介入栓塞治疗的患者进行细致的观察护理,并对临床效果进行总结统计。结果 28例患者,5例发生迟发性缺血性神经功能缺损,4例恢复良好,1例遗留肢体轻瘫。结论通过加强病情的观察和护理,可早期发现及治疗症状性的血管痉挛,改善患者的预后。     

提高边疆军队医院聘用人员队伍建设的做法与体会

解放军62医院是一所具有光荣历史的军队医院,地处边疆,驻地东南与老挝、越南接壤,缅甸比邻,国境线长达625 km,是祖国重要的西南门户.多年来,受部队编制体制调整的影响,我院卫生技术干部严重缺编,严重制约了我院自身的发展和为兵服务工作的正常开展.为完成伤病员的日常收治工作,抓好卫勤保障力量建设,截止至2012年,我院已聘用地方医务人员180余名,占全院医类人员的62.5%,占护类人员的83.2%.     

颅内动脉瘤介入栓塞治疗围术期脑血管痉挛的观察与护理

目的探讨如何加强围术期护理，早发现、早处理症状性血管痉挛，降低致残率和死亡率。方法对28例颅内动脉瘤介入栓塞治疗的患者进行细致的观察护理，并对临床效果进行总结统计。结果28例患者，5例发生迟发性缺血性神经功能缺损，4例恢复良好，1例遗留肢体轻瘫。结论通过加强病情的观察和护理，可早期发现及治疗症状性的血管痉挛，改善患者的预后。     

脑脓肿误诊原因分析

脑脓肿是由化脓性病原体侵入脑组织内并形成脓肿引起。由于发病部位不同,以及病人患不同的慢性感染性疾病,临床易误诊。我院自1990年5月～2 0 0 3年4月共收治脑脓肿5 7例,误诊13例,误诊率2 2 8%。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组13例中,男7例,女6例;年龄最小16岁,