急诊介入栓塞止血在妇产科出血性疾病中的应用

我院1998-01～2005-10收治各种妇产科急诊出血患者应用急诊介入栓塞术止血均取得良好的临床效果,现回顾分析如下.     

山东青岛市和贵州安顺市原发性痛风患者发病特征及致病因素比较

目的：痛风在中国发病率呈上升趋势，探讨青岛市和安顺市原发性痛风患者的表现特点及致病诱因的差异。方法：2003—07／2004—04，收集山东省青岛市市立医院免疫风湿科和贵州省安顺市人民医院78例痛风患者，青岛组42例，安顺组36例。对比两地痛风患者临床资料特点及发病诱因，进行统计分析。结果：两地痛风平均发病年龄差异无显著性意义，安顺患者确诊时平均病程较青岛患者长，差异有显著性意义(P&;lt;0．01)；临床表现两地首发部位均以第一跖趾关节为主，实验室检查及伴发病两地差异无显著性意义。青岛26．2％患者X射线片显示典型的穿凿样变，而安顺患者为50％，差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。青岛54．8％患者以海鲜和／或啤酒为主要发病诱因，安顺以火锅和／或白酒为主(52．7％)。结论：地理、饮食习惯对临床表现、生化检查、伴发病无明显影响，但饮食习惯不同可造成发病诱因不同。     

全球肺癌筛查卫生经济学研究的系统评价

目的 了解全球肺癌筛查的卫生经济学评价研究进展,为我国相关研究和筛查工作开展提供参考。方法 系统检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网及万方数据知识服务平台自建库至2018年6月30日间肺癌筛查卫生经济学研究相关文献,摘录其经济学评价方法及结果等信息,并进行质量评价。成本统一货币单位后计算增量成本效果比（ICER）后计算与当年当地人均GDP比值。结果 共纳入23项研究（1项基于人群随机对照试验,20项完全基于模型评价）,整体质量较好;22项来自发达国家,11项筛查起始年龄为55岁,18项目标人群考虑了吸烟史;评价的筛查技术全部涉及低剂量螺旋CT（LDCT）,筛查频率以每年1次（17项）和终生1次（7项）居多。22项研究可获得与未筛查相比的ICER,其中17项研究报道的ICER低于3倍当年当地人均GDP。各有15项和7项研究可获得每年1次和终生1次的ICER,其中各有12项和7项支持其经济有效,且终生1次略优于每年1次;不同筛查起始年龄和吸烟包年的经济有效性优劣差异不明显。结论 发达国家多开展基于模型LDCT肺癌筛查卫生经济学评价,并结合年龄和吸烟史进行高危人群选择,初步提示该方案经济有效;可为证据有限的欠发达地区提供参考,但实施需结合当地卫生资源现状;预算有限时低频次LDCT筛查更佳,而筛查起始年龄和吸烟史等细节确定需结合人群特征进行精准评价。     

电磁脉冲对大鼠脑海马N-甲基-D-天冬氨酸受体活性的影响

背景：电磁脉冲是一种高能非电离辐射，它涵盖的频谱极宽，对电子仪器具有极强的破坏力，并具有一定的生物损伤效应。本课题组前期实验发现，电磁脉冲可造成实验大鼠学习记忆能力的显著下降，并且影响其海马长时程增强效应的形成。目的：观察电磁脉冲照射对大鼠海马组织中氨基酸类神经递质含量和N-甲基-D-天冬氨酸受体的影响。设计：随机对照的实验，方差分析。单位：军事医学科学院放射与辐射医学研究所。材料：实验于2004-01／03在军事医学科学院放射与辐射医学研究所完成。实验选用雄性Wistar大鼠32只，随机分为电磁脉冲组26只和对照组6只。方法：电磁脉冲组大鼠经电磁脉冲照射（6&;#215;10^4V／m，脉冲上升时间20ns，脉宽30μs，频率2．5脉冲／min，作用2min）后即刻，3，6，24，48h麻醉状态下断头取脑，剥离海马；用高效液相色谱法测定氨基酸含量，并以3^H标记的谷氨酸为配基进行放射性配基一受体结合实验。对照组麻醉处死前不做任何处理。主要观察指标：①各组大鼠海马组织兴奋性氨基酸和抑制性氨基酸含量的变化。②各组大鼠海马N-甲基-D-天冬氨酸受体的最大结合量和平衡解离常数的变化。结果：32只大鼠全部进入结果分析。①电磁脉冲照射后即刻，3h、6h可见天冬氨酸的含量显著升高[峰值（17．25&;#177;1．63）μmol／L]，明显高于对照组[（10．56&;#177;1．5）μmol／L，P〈0．05]，谷氨酸含量也于上述3个时间点升高[峰值（13．67&;#177;O．95）μmol／L]，显著高于对照组[（6．94&;#177;1．1）μmol／L，P〈0．05]，两者含量均于照射后24h渐趋恢复，48h接近正常水平。3种抑制性氨基酸（甘氨酸、牛磺酸、γ-氨基丁酸）的含量也于电磁脉冲照射后不同时间点升高，并于48h恢复。谷氨酸/γ-氨基丁酸比值于照后即刻明显升高（P〈O．05），照后24h明显下降，48h恢复至接近对照组。②电磁脉冲照射后即刻大鼠海马中N-甲基-D-天冬氨酸受体的平衡解离常数开始下降，照后3h下降最显著（P〈0．05），6h渐有恢复，48h恢复至正常水平；受照大鼠海马中N-甲基-D-天冬氨酸受体的最大结合量于照后3h和6h显著下降（P〈O．05），24h渐有恢复，照后48h明显升高，超过正常组水平（P〈0．05）。结论：电磁脉冲照射导致大鼠海马组织中兴奋性氨基酸含量及谷氨酸／γ-氨基丁酸比值升高；同时N-甲基-D-天冬氨酸受体的亲和力升高及受体密度下降。提示实验动物认知障碍可能与兴奋性氨基酸的过度释放和N-甲基-D-天冬氨酸受体功能改变有关。     

子宫内膜癌T分期经阴道超声与病理诊断对照研究

目的通过与病理对照研究,探讨经阴道超声子宫内膜癌的表现与分期的相关性。方法41例子宫内膜癌经阴道超声检查,先观察子宫内膜及肌层的二维图像,记录二维图像特征,然后观察彩色血流情况,测得动脉血流阻力指数并记录。最后将超声结果与手术病理分期结果对照,进行统计学处理。结果经阴道腔内超声测得内膜厚度范围5.6~52mm,Ⅰa期患者平均子宫内膜厚度为7.2mm,Ⅰb期为23.2mm,Ⅰc期为29.7mm,各期之间有显著差异(P<0.01);Ⅰa期为66.6%(2/3例),Ⅰb期为85.7%(18/21例),Ⅰc期血流显示率为88.2%(15/17例),肿瘤内血流分级越高,肿瘤浸润深度越深;Ⅰa期患者阻力指数平均为0.52,Ⅰb期为0.42,Ⅰc期为0.50,肿瘤内血管的阻力指数在各期肿瘤中无显著差异。结论经阴道超声检查可提供子宫内膜厚度和血流情况的准确信息,二者与子宫内膜癌的浸润深度相关,可作为子宫内膜癌手术前分期的检查方法。     

阵发性心房扑动-心房颤动电生理检查和射频消融治疗

对经选择的阵发性心房扑动－心房颤动患,在三尖瓣环－下腔静脉峡部进行射频消融,探讨这类房性快速心律的电生理特点和治疗效果。方法１０例频繁发作ＡＦＦＬ患与同期１０例Ⅰ型心房扑动,经心内电生理检查并按解剖部位进行ＲＡＩＳ线性消融。结果右房上及冠状静脉窥口有效不应期,在ＦＦＬ中均短于ＡＦ,房内传导时间亦较ＡＦ为延长。     

小儿右束支传导阻滞的临床意义分析

目的:探讨小儿右束支传导阻滞(RBBB)的心电图特征及其临床诊断价值.方法:对159例表现为RBBB患儿的临床资料进行回顾性分析.结果:159例中器质性心脏病患儿97例(病毒性心肌炎20例,川崎病20例,风湿性心肌炎2例,心包炎4例,心肌病2例,感染性心内膜炎2例,原发性心内膜弹力增生症3例,充血性心力衰竭5例,呼吸衰竭8例,先天性心脏病31例),非器质性心脏病患儿62例.器质性心脏病患儿QRS时限＞0.10～0.12 s,ST段下移,T波低平及心律失常的发生率明显高于非器质性心脏病患儿.结论:儿童RBBB可因各类疾病引起.当RBBB患儿出现电轴重度右偏或左偏,ST段下移,T波低平,并伴有其他心律失常时提示为器质性心脏病变.     

中药复方治疗多囊卵巢综合征所致不孕的系统评价

1资料与方法 1．1纳入标准①2006—12—31以前国内外公开发表的文献。②主要干预措施为中药复方或中药复方加某种治疗的随机对照试验（无论是否采用盲法）,用药途径及语种等不作限制,随访期限不限。     

咽喉气管狭窄的外科处理(附5例典型病例报告)

目的 探讨咽喉气管狭窄的治疗方法.方法 以5例鼻咽、口咽、喉咽、喉和气管狭窄患者详细诊断治疗资料为例,针对不同部位狭窄探讨不同治疗方法.结果鼻咽、口咽、喉咽、喉和气管狭窄病例均可通过放入T形管支撑治疗,疗效满意.结论 瘢痕切除手术和T形管植入术是治疗咽喉气管狭窄的常用方法,此外,还包括探子扩张、镍钛记忆合金支架、激光以及变通的手术方法等.     

小剂量马普替林辅助治疗老年不稳定心绞痛的疗效观察

目的观察小剂量抗抑郁药辅助治疗老年不稳定心绞痛的疗效。方法选择179例已确诊的不稳定心绞痛患者做常规和动态心电图检查后,抑郁状态的诊断抑郁自评量表（SDS）,得分50分以上者102人入组,再把抑郁反应组随机分成抗抑郁治疗组（53例）及对照组（49例）。对照组执行常规不稳定性心绞痛的药物治疗,治疗组在常规治疗基础上加抗抑郁治疗,马普替林12．5mg2次/d（中午、睡前服）,随访8周。结果治疗组与对照组比较,心肌缺血明显改善（P〈0．05）,心绞痛发作次数降低（P〈0．05）。结论对不稳定性心绞痛伴抑郁情绪的老年患者行小剂量抗抑郁药治疗比常规心绞痛治疗疗效好。