可扩张性内支撑建立肝内门体分流的研究

作者采用自制的新型可扩张性内支撑，成功地对９只正常犬和３０例晚期肝硬变门脉高压症患者建立肝内门体分流，研究了内支撑维持肝内门体分流的作用。正常犬肝内门体分流建立后８周内，分流道全部阻塞，早期阻塞与内支撑放置不当有关，晚期阻塞为支撑内肝组织生长，纤维组织和内皮细胞增生。门脉高压症患者肝内门体分流建立后１～５个月的随访，内支撑血流速度为８０．７５±３８．３７ｃｍ／ｓ，无出血和腹水复发。因此，可扩张性内支撑对维持肝内门体分流的通畅有着极为重要的作用。同时，肝组织的增生、门体压力梯度、支撑内血流速度以及内支撑的正确放置亦有深远的影响     

聚丙烯网在巨大疝修补术中的应用

我们自1993年5月～1997年10月，应用人工材料聚丙烯网片PolvnroPvlenemesh（PPM）行巨大切口迹、复发性腹股沟斜疵、巨大腹股沟病修补术共26例，效果满意，现报告如下。临床资料一、一般资料：本组男性14例，女性12例；年龄34～78岁。巨大切口疵8例，复发性腹股沟斜癌6例，巨大腹股沟而14例。各类刑修补网中平均面积：巨大腹壁疵平均修补面积为20．ocmX15．Zcm，复发性腹股沟斜汕、巨大腹股沟值平均修补面积为7·ocmX5·ocm。人工材料来源；ETHICONgb修补网片（P。lypropyleneyysh）美国G。hUS。11公司产，每张规格有30．4cmX30．4c…     

猪小肠异体移植段吸收功能的研究

对节段性同种异体异位小肠移植及原位还纳手术的实验猪，分别于旷置术后６日（Ⅰ期）；异体异位移植术后２周（Ⅱ期）、４周（Ⅲ期）及原位还纳术后３周（Ⅳ期），测定移植肠对１４Ｃ葡萄糖、１５Ｎ亮氨酸、３Ｈ棕榈酸的吸收情况，并取同期肠粘膜行形态学测量并测定粘膜中ＤＮＡ，ＲＮＡ及蛋白质含量。结果表明，移植小肠结构和功能的损害，可在移植后短期内恢复；肠粘膜细胞代偿性肥大，功能亢进加速了吸收功能的恢复；而移植小肠对三大营养素吸收功能的恢复过程是不同步的，其中氨基酸＞葡萄糖＞脂肪酸。提示在肠移植后，口服氨基酸、单糖与中链甘油三酯组成的制剂可被吸收     

粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子对小鼠创伤后MHCⅡ类分子表达的改善作用

目的：探讨粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子（ＧＭ－ＣＳＦ）对创伤小鼠巨噬细胞抗原提呈功能的影响。方法：以双股骨骨折致伤小鼠，伤后连续５天注射ＧＭ－ＣＳＦ，观察巨噬细胞Ｉａ抗原的表达。结果：创伤后小鼠巨噬细胞Ｉａ表达明显降低，ＧＭ－ＣＳＦ治疗组Ｉａ表达恢复早而快，伤后第３天开始显著高于对照组。结论：ＧＭ－ＣＳＦ能够促进创伤后巨噬细胞抗原提呈功能的恢复。     

猪节段性小肠移植的组织学及超微结构观察

本文研究了猪节段性小肠移植的组织学及超微结构的变化。未用免疫抑制剂的移植肠道组织学表现为绒毛脱落，粘膜下层浸润大量的淋巴细胞，部分毛细血管血栓形成，超微结构表现为粘膜微绒毛脱落，毛细血管内皮细胞肿胀，向腔内突出，形成连拱状。应用免疫抑制的移植小肠组织结构正常。本研究揭示猪节段性小肠移植组织学及超微结构变化规律，证实了环孢素可以有效地抑制小肠移植的排异反应     

GF-I型吻合器和XF缝合器在经腹全胃切除术中的应用(135例分析)

本文报告应用GF-I型管状吻合器和XF缝合器,经腹行全胃切除、食管空肠Roux-Y吻合术治疗贲门部肿瘤135例,近期效果良好,未发生术后吻合口瘘或狭窄,并发症发生率较手缝组明显减少。文中介绍了用吻合器手术的方法和体会,并对手术适应证等作了讨论。作者认为吻合器手术值得临床推广应用。     

T IPSS加改良Sugiura治疗门静脉高压症疗效观察

目的： 对比研究ＴＩＰＳＳ、改良Ｓｕｇｉｕｒａ 和ＴＩＰＳＳ加改良Ｓｕｇｉｕｒａ术治疗门静脉高压症的临床疗效。　方法：对９０例门静脉高压症患者分别行ＴＩＰＳＳ（Ⅰ组）、改良Ｓｕｇｉｕｒａ（Ⅱ组）和ＴＩＰＳＳ加改良Ｓｕｇｉｕｒａ术（Ⅲ组）治疗,观察三种治疗方法的肝性脑病和再出血发生率、死亡率。　结果： Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组近期并发症发生率分别为２３．３３％ 、３０．０％ 和２０．０％ ,其中出血复发率为６．６７％ 、１０．０％ 和０％ ,肝性脑病发生率为１６．６７％ 、０％ 和１３．３３％ 。术后随访３ 年,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组出血复发率为３４．４８％ 、３３．３３％ 和３．３３％ ,肝性脑病发生率为１７．２４％ 、３．３３％ 和３．３３％ ,死亡率为２０．６９％ 、１３．３３％ 和３．３３％ ,Ⅲ组肝内分流道通畅率显著高于Ⅰ组（Ｐ＜ ０．０１）。　结论： ＴＩＰＳＳ与改良Ｓｕｇｉｕｒａ术虽具有较高的出血复发率和死亡率,但两种手术联合运用能够有效地预防和治疗食管静脉曲张出血。     

风险管理在急诊科的应用

急诊科是医疗风险的高发科室,临床风险管理是通过确定医疗差错的发生频率及性质,从而找到减少这些差错在未来发生的可能性,以改进患者安全的一种策略。根据风险管理标准,在临床管理工作中实施环境建立、鉴定风险、分析风险、评价风险、处理风险、监控和信息交流等任务。风险管理在急诊科具有积极意义。     

经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗门脉高压症的临床应用

我院采用经颈静脉肝内门体静脉分流术（ＴＩＰＳＳ）对１０３例肝硬变门脉高压症患者进行了治疗，其成功率为９５．２％。肝内门体分流建立后出血立即停止，门静脉压力下降，平均下降１．３６±０．０２ｋＰａ，胃冠状静脉和食管静脉曲张消失，脾脏缩小，腹水消退。术后１月内因急性肝功能衰竭死亡３例，再出血１例，轻度肝性脑病１０例。经１～２２个月随访，出现分流道狭窄１０例，出血和腹水复发６例。本组资料表明：ＴＩＰＳＳ是治疗门脉高压症的有效方法。     

经颈内静脉肝内门体分流术适应症与并发症的防治

作者采用经颈内静脉肝内门体分流术（ＴＩＰＳ）对１４０例晚期肝硬变门静脉高压症患者进行治疗。ＴＩＰＳ成功率是９４．６２％，并发症的发生率为１６．１５％，与ＴＩＰＳ操作有关的并发症发生率为４．６２％，主要包括腹腔内出血、胸腔内出血、食管静脉曲张再出血；与门体分流有关并发症的发生率为１１．５４％，主要包括轻度肝性脑病和急性肝功能衰竭，术后一个月内死亡率是３．０８％，死于急性肝功能衰竭和食管静脉曲张再出血分别为２．３１％和０．７７％。作者重点讨论了ＴＩＰＳ的适应症、并发症的发生和防治。