经颈内静脉肝内门体分流术治疗门脉高压症

采用经颈内静脉肝内门体分流术（ＴＩＰＳ），对２０例Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ平均评分为１０．１４±２．３的肝硬变门脉高压症患者进行治疗，成功率９４．１％，分流建立后出血立即停止，门静脉压力下降１．６９±０．７３ｋＰａ，食管曲张静脉和其它侧支血管消失；术后１周脾脏缩小，腹水消退，体重减轻，支撑架内血流速度为７０．１７±２７．６９ｃｍ／ｓ；随访３个月，无出血和腹水复发，支撑架内血流速度７５．００±２３．８５ｃｍ／ｓ。因肝细胞功能衰竭死亡１例，轻度肝性脑病２例。本组资料表明，ＴＩＰＳ对门脉高压症食管静脉曲张出血、腹水的近期疗效显著；而且创伤小，并发症少，有进一步推广应用的价值     

经颈内静脉肝内门体分流术治疗门脉高压症的临床研究

采用自制的内支撑行经颈内静脉肝内门体分流术（ＴＩＰＳＳ），对６０例Ｃｈｉｌｄ－ｐｕｇｈ平均评分为１０．０３±２．１４的门脉高压症患者进行治疗，ＴＩＰＳＳ成功率为９４．５％，并发症发生率为１８．２％，死亡率为５．５％；肝内门体分流建立后冠状静脉和食管曲张静脉消失，分流道建于肝右静脉与门静脉左支、右支和左、右支交叉分别为５５．８％、２６．９％和１７．３％；术后一周分流道血流速度为８３．４２±３１．５４ｃｍ／ｓ，术后１～１０月血流速度为８２．５５±３２．４４ｃｍ／ｓ．分流道呈内壁光滑的圆柱形结构；术后１～１０个月随访，出血复发１例，肝功能衰竭死亡１例。研究结果表明：ＴＩＰＳＳ是治疗晚期肝硬化伴食管静脉曲张出血的有效方法，肝硬化时门静脉系统解剖结构和病理生理改变有助于肝内门体分流的建立和分流道的通畅。     

急性重症四亚甲基二砜四胺中毒患者血心肌酶谱的变化及临床意义

四亚甲基二砜四胺(毒鼠强)为国家禁止生产、销售的剧毒杀鼠剂。2002年9月14日南京汤山镇因人故意投毒导致大批群众发生四亚甲基二砜四胺中毒，我院接诊了中毒患者，发现其入院第1天和第7天血心肌酶谱值明显升高。现报道如下。     

急性重症毒鼠强中毒患者血淀粉酶的变化及临床意义

20 0 2 - 0 9- 14南京汤山镇因人为故意投毒导致大批群众毒鼠强中毒 ,我院接诊了大批毒鼠强中毒患者。当天我们对其中 96例重症患者抽测了血淀粉酶 (AMS)值 ,发现其血AMS普遍升高。现报道如下。1　资料与方法1 1　对象　急性重症毒鼠强中毒患者 96例 ,男 5 0例 ,女 4 6例 ,年龄 13～ 79岁 ,平均 36 2岁 ,均无肾脏病、血液病、糖尿病、肥胖症等病史。所有患者血液中均抽检出毒鼠强。正常对照组 96例 ,均为来我院体检的健康者 ,男 4 8例 ,女 4 8例 ,年龄 16～ 6 5岁 ,平均 35 4岁。两组患者性别、年龄比较无明显差异 ,具有可比性。1 2　…     

盐酸戊乙奎醚用于重度有机磷中毒的救治

目的比较盐酸戊乙奎醚与阿托品在救治重度有机磷中毒中的疗效。方法以作者及所在科室既往救治的重度有机磷中毒患者作为对照组,选择新就诊的重度有机磷中毒患者作为治疗组,以盐酸戊乙奎醚替代阿托品作为抗胆碱药物,比较两组的治愈率、病死率、严重并发症的发生率及严重并发症的病死率等。结果对照组总治愈率为80·0%,总病死率为20·0%,中毒治疗时间平均为8·3d,严重并发症的发生率为73·3%,严重并发症的病死率为27·3%。治疗组总治愈率为94·7%,总病死率为5·3%,中毒治疗时间平均为10·2d,严重并发症发生率为47·4%,严重并发症的病死率为11·1%。两组间治愈率、总病死率及严重并发症发生率有显著性差异(P<0·05)。两组间严重并发症的病死率及平均中毒治疗时间上无显著性差异。结论与阿托品相比,盐酸戊乙奎醚能进一步减少严重并发症的发生,降低死亡率,提高治愈率。     

猪同种异体节段性小肠移植

本文报告了两步法猪异体节段性小肠移植的实验研究。一期手术行100cm 长的移植肠两端造口的异位移植,4—6周后行移植物吻合于肠道连续中的原位移植。未应用免疫抑制剂的Ⅰ组6只动物的移植物平均存涪17.7±7.6天,切除排异坏死的移植物后受体均存活.Ⅱ组动物长期应用环孢素 A,辅以围手术期3周联合应用甲基强的松龙和硫唑嘌呤,6只动物的移植物和受体存活天数均超过90天。清除移植肠血管吻合部系膜淋巴结的猪异体节段性小肠移植的免疫反应主要表现为排异,未发现明显的 GVHD.文章讨论了小肠移植的外科技术和免疫反应,强调符合解剖生理的移植技术和免疫抑制剂的合理使用,是本实验获得成功的原因.     

上消化道急性大出血的外科治疗

我科10年(1982年1月至1991年12月)来共收治消化道出血者317例,其中48例施行急诊剖腹手术治疗,现报告如下:1 临床资料 本组中男45例,女3例,年龄:14岁～68岁。有明确呕血史者8例,便血史者5例,     

TIPS、改良Sugiura术和TIPS加改良Sugiura术治疗门静脉高压症的疗效观察

目的　探讨TIPS、改良Sugiura术和TIPS加改良Sugiura术治疗门静脉高压症的临床疗效。　方法　对 90例门静脉高压症患者分别行TIPS(Ⅰ组 )、改良Sugiura(Ⅱ组 )和TIPS加改良Sugiura术 (Ⅲ组 )治疗。　结果　Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组近期并发症分别为 2 3 3 3 %、3 0 0 0 %和 2 0 0 0 % ,其中 ,出血复发率为 6 67%、10 0 0 %和 0 % ,肝性脑病为 16 67%、0 %和 13 3 3 % ,Ⅰ组病死率为 3 3 3 %。术后 1～ 3 6个月随访 ,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组出血复发率分别为 3 4 4 8%、3 3 3 3 %和 3 3 3 % ;肝性脑病分别为 17 2 4 %、3 3 3 %和 3 3 3 % ,病死率分别为 2 0 69%、13 3 3 %和 3 3 3 %。Ⅲ组分流道通畅率高于Ⅰ组。　结论　TIPS与改良Sugiura术联合运用能有效地防治食管静脉曲张出血。     

留置胃管间断洗胃救治重度有机磷农药中毒

目的：探讨留置胃管间断洗胃救治重度有机磷农药中毒的临床应用价值。方法：128例急性重症有机磷农药中毒患者分为两组，留置胃管组和对照组，进行对比研究。结果：留置胃管组患者的阿托品中毒率和农药中毒反跳率均低于对照组，差异具有显著性统计学意义（P〈0．05）。结论：留置胃管间断洗胃能排除有机磷农药中毒患者体内的残留农药，减少毒素的再吸收，有助于提高救治率。