基于SEER数据库的乳腺黏液腺癌临床病理学特征及生存分析

背景与目的：乳腺黏液腺癌（mucinous carcinoma,MC）恶性程度较低,预后较好。目前美国国立综合癌症网络 （National Comprehensive Cancer Network,NCCN）指南推荐对雌激素受体（estrogen receptor,ER）和孕激素受体（progesterone receptor,PR）阴性MC的辅助化疗按照非特殊类型的浸润性导管癌（invasive ductal carcinoma,IDC）处理,即激素受体阴性、淋巴结阴性的pT≥0.6 cm的MC考虑及需要辅助化疗。探讨IDC和MC的临床、病理学等因素与乳腺癌特异生存率（breast cancer-specific survival,BCSS）的关系,为MC的辅助治疗策略提供依据。方法：回顾性分析2000—2009年美国流行病监测与最终治疗结果（Surveillance, Epidemiology, and End Results,SEER）数据库中可手术的245 235例IDC及6 705例MC的病例资料,比较两种不同组织学类型乳腺癌的临床病理学特征及BCSS率的差异。结果：MC患者ER阳性率高达97.3%,而IDC为76.0%（P<0.01）;中位随访104个月,整体上MC的预后优于IDC,MC的10年BCSS率为92.0%,而IDC为84.0%（P<0.001）;ER和PR均阳性的MC和IDC的10年BCSS率分别为93.0%和87.0%（P<0.001）,ER和PR均阴性则分别为81.0%和76.0%（P=0.022）;激素受体阴性的MC患者中,pT ₂ N ₀ M ₀ 和pT _3-4 N ₀ M ₀ 的BCSS率均较低,分别为85.2%和80.0%,而pT ₁ N ₀ M ₀ 预后较好,10年BCSS率为94.5%,其中接受化疗和未经过化疗的10年BCSS率分别为94.1%和94.6%（P=0.87）。结论：MC生物学行为较好,与IDC相比,MC具有更好的长期生存;激素受体阴性、pT ₁ N ₀ M ₀ 的MC预后好,辅助化疗并没有进一步改善生存,提示对这部分高选择的患者有可能豁免辅助化疗,减少不必要的毒性。     

上肢骨转移瘤性病理性骨折19例临床分析

目的 探讨上肢骨转移瘤性病理性骨折的临床处理及治疗疗效.方法 19例上肢骨转移瘤性病理性骨折患者均接受相应的手术治疗,并观察治疗后患者VAS评分、生活质量及肢体功能情况.结果 19例患者术后VAS评分为（3.0±0.5）分,低于术前的（9.0±1.1）分（P〈0.05）.全组19例患者的生活质量改善率为84.2%,肢体功能优良率为89.5%.结论 上肢骨转移瘤性病理性骨折接受手术后疼痛明显减轻,肢体功能明显改善,生活质量明显提高.     

下肢恶性肿瘤高温隔离灌注化疗的初步疗效

下肢恶性肿瘤高温隔离灌注化疗的初步疗效于三江孙平邢浩吴威张晓晶张吉文吴沈萍马业罡肖泽甫近二年来，我科采取高温隔离灌注化疗技术治疗下肢恶性肿瘤１１例。具体方法如下：病人全麻，暴露股动静脉，近端阻断切开插管。连接体外循环机、鼓泡式氧合器、加温水箱、多功能...     

葛根芩连汤及其合方治疗急性胃肠炎研究进展

急性胃肠炎指胃肠黏膜急性炎症,多表现为腹泻、腹痛、呕吐、发热等,甚者可出现脱水、电解质紊乱、休克等,危及生命。其发病机制尚不完全清楚,认为可能与感染、炎症、肠道菌群、黏膜屏障、免疫功能等有关。现代医学治疗胃肠炎虽能控制病情,但易致胃肠损伤,存在不良反应。中医在提高疗效,降低不良反应方面有着独特的优势。急性胃肠炎属中医“泄泻”“霍乱”范畴,其中湿热内蕴型为其典型病机之一。葛根芩连汤出自《伤寒论》,是张机治疗湿热下利的经典方剂,具有清热化湿、厚肠止利之效。通过文献梳理发现,该方治疗胃肠炎的机制主要与防止病原体侵害、减少炎症反应、调节肠道菌群、改善黏膜屏障、抑制胃肠运动、增强免疫功能等有关。结合胃肠炎的发病机制,对葛根芩连汤的临床应用、作用机制等方面进行综述,以期为其临床治疗胃肠炎提供新依据。     

结合治疗脊髓亚急性联合变性疗效观察

目的:观察针药结合治疗脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration of the spinal cord,SCD)的临床疗效.方法:选取2013年10月-2014年10月本院诊断治疗的SCD患者20例,随机分为治疗组和对照组,每组10例.对照组给予弥可保、维生素C、维生素B治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用针刺治疗.结果:治疗组有效率为90.0％,对照组有效率为50.0％,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:针药结合治疗脊髓亚急惶联合变性疗效显著.     

胆碱能性荨麻疹的研究进展

胆碱能性荨麻疹患者多在运动及洗浴后体温升高时,出现多个持续短暂的小风团,发病机制尚不完全明确,除了乙酰胆碱,还有其他多种因素的参与,包括汗液过敏、末端汗管角化栓的阻塞及获得性全身性少汗症等,提示了胆碱能性荨麻疹存在多个亚型。概述其病因及发病机制,胆碱能性荨麻疹可能分为4种：汗孔阻塞型、合并获得性全身性少汗型、汗液过敏型、特发型。     

弹性髓内针治疗儿童四肢骨折56例分析

目的探讨弹性髓内针（EIN）内固定治疗儿童长骨骨折的疗效。方法应用EIN内固定治疗儿童四肢长骨骨折56例,观察其疗效和并发症等。结果56例均获得随访,随访时间8～36个月,平均24个月。术后愈合评价优50例（89．3％）,良6例（10．7％）,均为一期愈合。无骨感染和骨小连发生。参照Flynn提出的髓内针治疗骨折的评分标准,末次随访时优53例．良3例,优良率100．0％。并发症：股骨干骨折延愈合1例,针尾刺激症状3例,无骨不连、畸形愈合和骨骺损伤。结论EIN内固定是治疗儿童长骨骨折的有效方法。     

中药浸泡联合改良式阴茎背神经切断术治疗原发性顽固性早泄

目的探讨中药浸泡联合改良式背神经切断术治疗原发性顽固性早泄的临床疗效。方法将128例患者随机分成观察组和对照组,各64例,对照组采用单纯手术治疗,观察组于术后采用自制中药制剂(细辛、丁香等)浸泡,1剂/d,3个月为1疗程,对2组疗效进行对比并评价。结果对照组显效39例(60.9%),好转6例(9.3%),无效19例(29.6%)总有效率70.2%;观察组显效48例(75.0%),好转12例(18.8%),无效4例(6.3%),总有效率93.8%。2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论自制中药方剂浸泡联合改良式阴茎背神经切断术治疗原发性顽固性早泄,选择麻醉神经纤维,降低敏感阈值,改善临床症状。     

对公共场所从业人员规范管理的体会

人类社会已步入21世纪,整个世界发生了翻天覆地的变化,我国的经济文化发展速度更是举世瞩目.在日常的卫生监督工作中我们越来越感觉到必须不断加强卫生监督管理,才能适应各类公共场所的不断发展的需要.公共场所从业人员作为公共场所的组成成分,在卫生监督管理中成了不可忽视的重要组成部分.     

中医药干预高血压常见作用机制及研究进展

高血压病是一种常见的慢性病,过高的血压会导致头痛头晕,严重者还可诱发脑出血,这些症状对人们的生活质量造成严重影响。该病的病理基础是各种因素导致的水钠潴留或血管内皮损伤,西药主要通过调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)紊乱来治疗高血压病。但西药不良反应明显,需要长期服药,且对于高血压伴随症状如胸闷、心悸等并无明显作用,而中药在这一方面具有显著优势,疗效明显,且药物依赖性较低。该文通过梳理近年来对高血压机制研究的相关文献,以及中药治疗高血压病的相关文献及实验研究,分析整理出高血压发病机制以及中药降压机制,以期为新药靶点的研究提供思路,抑或有助于提高临床医生的科研水平。