基于Meta和网络药理学分析参苓白术散治疗糖尿病肥胖的作用机制

目的 采用文献荟萃分析法（Meta）评估参苓白术散对糖尿病型肥胖的治疗作用,再结合网络药理学和动物实验方法分析参苓白术散治疗糖尿病肥胖的作用机制。方法 纳入国内外相关文献,以身体质量指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2 h PG）、空腹血糖（FBG）、胰岛素抵抗指数（Homa-IR）、腰臀比作为结局指标,评估参苓白术散对糖尿病型肥胖的治疗作用。从GEO数据库中下载糖尿病肥胖的相关基因,在中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）、中医药综合数据库（TCMID）和中药分子机制生物信息学分析工具（BATMAN-TCM）中下载参苓白术散的作用靶点,对两者的交集靶点进行蛋白质-蛋白质相互作用分析,再根据拓扑分析筛选出核心靶点蛋白质;制备糖尿病肥胖小鼠的模型,分组后进行参苓白术散的灌胃治疗,2周后测量各组小鼠体质量、血糖、Lee''s指数,采用苏木精-伊红（HE）染色法分析各组小鼠的脂肪细胞体积变化,测量小鼠血清中的胆固醇、三酰甘油及核心靶点蛋白质的浓度。结果 共纳入9篇文献,数据完整,未发现发表偏倚,评估为low risk。患者服用参苓白术散后,BMI、HbA1c、2 h PG、Homa-IR和腰臀比均得到明显改善;参苓白术散-糖尿病肥胖的交集靶点共59个,核心靶点为载脂蛋白E（APO-E）、胰岛素生长因子-1（IGF-1）、纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）,参苓白术散主要通过影响细胞对油酸的反应（GO:0071400）、转化生长因子β1生产的正调控（GO:0032914）和纤溶酶原激活的负调控（GO:0010757）等生物学功能,影响不饱和脂肪酸的生物合成（hsa01040）、脂肪酸代谢（hsa01212）等信号通路来治疗糖尿病肥胖;动物实验结果表明,经过参苓白术散灌胃治疗后的小鼠血糖变化不显著,体质量和Lee''s指数呈现明显下降趋势,脂肪细胞直径明显缩小,胆固醇、三酰甘油浓度及APO-E、IGF-1、PAI-1水平均呈现下调趋势。结论 结合Meta分析和动物实验的结果,参苓白术散对糖尿病肥胖具有明显的治疗作用,其作用机制可能与影响不饱和脂肪酸、脂肪酸的合成,减少糖和脂肪的转化,纠正机体能量代谢失衡,调控自噬促进脂肪组织的分解有关。     

某院住院患者应用西咪替丁注射液处方的回顾性分析

目的:评价某综合性三级甲等医院西咪替丁注射液的应用情况,并分析其应用合理性。方法:利用"医信通"电子病历质量监控与维护系统,对该院2009年1～5月住院患者中含西咪替丁注射液的164张电子处方进行回顾性点评。结果:该院对西咪替丁注射液的应用大致合理,有152例患者在临床诊断与适应证的吻合程度上存在欠缺,有20例在药物用量和合并用药方面存在隐患。结论:临床医师应对药品说明书有更多了解,加强安全、合理用药意识;药师应加强处方审核力度,共同优化药学服务。     

清香木中抗组胺成分的分离和鉴定

探讨了清香木（Pistacia weinmannifolia J.Pisson ex.Franeh ）中的抗组胺成分。     

口服中药辅助治疗原发性肝癌的Meta分析及基础用药筛选

目的 系统评价口服中药联合肝动脉插管化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝癌的疗效,筛选基础用药,为临床用药提供一定的参考。方法 从CBM,中国知网（CNKI）,维普（VIP）,万方（WANFANG）数据库中,筛选口服中药联合TACE治疗原发性肝癌的随机对照试验（RCT）;通过Cochrane手册和RevMan 5.3软件对最终纳入文献进行质量评价和Meta分析,计数资料采用比值比（OR）,计量资料采用均数差（MD）或标准化均数差（SMD）;效应量使用95%的可信区间（CI）来表示。并将文献中涉及的中药方剂进行数据整理,利用“中医传承辅助平台”软件进行关联规则分析和频次分析,进而探讨治疗原发性肝癌中药的基础用药及其剂量。结果 最终纳入75项研究,共7 406例患者,Meta分析结果表明,在TACE治疗的基础上,加服中药治疗原发性肝癌的试验组在瘤体近期疗效改善［OR=2.05,95% CI（1.83,2.29）］,甲胎蛋白的降低［MD=-59.02,95% CI（-79.03,-39.01）］,肝功能改善［SMD=-1.23,95% CI（-1.58,-0.88）］,免疫功能的提高［SMD=1.08,95% CI（0.84,1.32）］,卡氏评分改善率［OR=2.7,95% CI（1.11,11.02）］,生存率的提高［OR=2.31,95% CI（1.96,2.71）］和不良反应的降低［OR=0.38,95% CI（0.34,0.43）］方面,均优于单独采用TACE治疗,差异均具有显著统计学意义（P<0.01）。数据挖掘结果显示,柴胡、白芍、白术、茯苓和甘草为治疗原发性肝癌的基础中药,其常用的临床剂量：柴胡为6~15 g,白芍为10~15 g,白术为9~15 g,茯苓为10~15 g,甘草为3~10 g。结论 口服中药联合TACE治疗原发性肝癌的疗效显著优于单独使用TACE,5味基础中药均具有抗癌效果,剂量使用基本符合2020年版《中华人民共和国药典》规定,可为临床用药提供一定的参考。     

克拉霉素缓释片致不良反应1例

1 临床资料 女性患者,50岁。2009年2月17日诊断为尿道综合征,高血压Ⅲ级,高脂血症,服用药物：克拉霉素缓释片,0．5g,po,qd;硝苯地平控释片,30mg,po,qd;阿司匹林肠溶片,100mg,po,qd。辛伐他汀片,10mg,po,qd。服用上述药物3d后,出现头昏,晕眩,浑身乏力,无法从事活动。停止使用克拉霉素缓释片后,继续服用其他药物,症状逐渐消失。克拉霉素与HMG—CoA还原酶抑制药（如洛伐他汀和辛伐他汀等）合用,极少有横肌纹溶解的报道。除此外,并未有研究报告克拉霉素与上述其他二类药物有相互作用