应用微创锁定钢板技术治疗胫骨远端粉碎骨折

目的探讨应用微创锁定钢板（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO）治疗胫骨远端粉碎性骨折的方法和临床效果。方法采用MIPPO治疗胫骨远端粉碎性骨折29例,其中闭合性20例,开放性9例,开放性骨折按照Gustilo分型,型4例,型2例,a 3例。结果本组患者均得到随访,时间3~24个月,平均13.5个月。全部骨性愈合,无内固定物断裂现象。按照Joher-Wruh评分[1],优23例,良4例,中2例。结论采用微创锁定钢板治疗胫腓骨远端粉碎骨折,能够有效保护骨折端的血供,为骨折愈合维持良好的生物学环境,具有创伤小、操作简单、并发症少的优点,是治疗胫骨远端骨折的良好方法。     

重建椎体完整性和稳定性在胸腰椎骨折中的应用

目的探讨胸腰段骨折重建椎体完整性和稳定性的方法及临床意义。方法 35例胸腰椎骨折全部行后路椎体撑开复位病椎内植骨联合RF短节段内固定手术,平均15个月取出内固定。结果 35例患者平均随访19个月,X线片示全部骨性愈合,即刻矫正满意,远期矫正无丢失,采用F ranke l脊髓损伤分级进行神经功能评定有不同程度的恢复。结论胸腰段骨折经伤椎椎弓根椎体撑开复位椎体内植骨联合RF内固定以重建椎体的完整性和稳定性,可有效防止矫正度丢失、内固定松动断裂、晚期脊柱不稳及继发椎管狭窄等并发症,而且创伤小,效果可靠,操作简便。     

Effects of NHE-1 ribozyme gene transfection on apoptosis of rat pul-monary artery smooth muscle cells in vitro

Objective: To investigate the effects of the transfection of NHE-1 ribozyme gene on the apoptosis of pulmonary artery smooth muscle cells (PASMC) in vitro. Methods：After NHE-1 ribozyme gene was de-signed, synthesized and then cloned into plasmid pLXSN, the recombined plasmid was tansfected into cul-tured rat PASMC. Expression of NHE-1 mRNA was detected with semi-quantitative RT-PCR. Intracellular pH (pHi) was measured by using fluorescence dye BCECF-AM. Cell cycle was measured with aid of flow cy-tometric DNA analysis. Cell apoptosis was observed with electron microscopy and terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP nick end labelling (TUNEL) respectively. Results. The NHE-1 mRNA expres-sion level and pHi value were significantly lower in PASMCs transfected with NHE-1 ribozyme gene than those transfected with pLXSN or without transfection. Meanwhile, the apoptosis rate of cells transfected with NHE-1 ribozyme gene was increased significantly. Morphology of cell apoptosis was observed in the cells transfected with NHE-1 ribozyme gene under an electron microscope. Conclusions The transfection of NHE-1 ribozyme gene induces the apoptosis of PASMCs by inhibiting NHE-1 expression and intracellular acidification.     

川芎嗪防治模拟高原犬急性肺损伤的实验研究

目的 探讨川芎嗪对模拟高原犬急性肺损伤的防治作用。方法 在模拟4000m高原下，将21只犬随机分为对照组、致伤组及川芎嗪治疗组，观察外周血WBC、血气分析、肺含水量及肺组织形态变化。结果 川芎嗪可抑制犬伤后外周血WBC下降，减轻肺内炎性细胞浸润及肺水肿，但对动脉血氧分压(PaO2)下降无明显改善。结论 川芎嗪可部分改善脂肪栓塞所致的急性肺损伤。     

急性间质性肺炎一例

患者男,58岁,因“咳嗽、咳痰、进行性呼吸困难1个月”于2004年2月23日入院。既往体健,发病前因家庭装修曾接触过油漆、涂料等气溶胶类物质。1个月前受凉后咳嗽,咳少量黄白色黏痰伴气促,X线胸片示“双下肺炎”。抗炎1周后咳嗽、咳痰好转,但气促逐渐加重。入院查体:体温37·6℃,呼吸30次/MIN,口唇及指端紫绀,浅表淋巴结无肿大,双下肺可闻及高调湿啰音笛槭壹觳?血、尿、便常规及肝肾功能均正常;血气分析(吸氧4 L/MIN):PH值7·445,血二氧化碳分压35·8 MM HG(1 MM HG=0·133 KPA),血氧分压80 MM HG,碳酸氢根24·8 MMOL/L,氨饱和度…     

支气管镜检查并发大出血原因分析和救治方法探讨

目的探讨支气管镜检查并发大出血的原因和救治方法。方法回顾性分析1983年12月￣2004年12月内进行的23826例支气管镜检查并发37例大出血患者的临床资料和救治方法。结果支气管镜检查并发大出血比例为1.6‰。37例大出血患者原发病为肺癌18例,肺结核7例,支气管结核3例,支气管扩张并感染5例,支气管息肉2例,支气管结石和支气管异物各1例。37例病人中行病灶或支气管黏膜活检术26例,肺组织活检术8例,刷检术3例,钳取结石和异物各1例。37例大出血患者均经支气管镜下局部灌入4℃冷盐水+1∶10000肾上腺素+凝血酶(500￣20000u)或使用OlympusPSD-30型高频电刀电凝止血成功。结论支气管镜检查并发大出血的原因主要是因为气管内新生物、支气管黏膜或肺组织活检时用力过度引起组织撕裂或血管破裂。经支气管镜局部注入止血药物或高频电刀电凝止血效果显著,并能清除积血,防止窒息,是一种安全有效的止血方法,值得临床推广应用。     

模拟机定位经皮肺穿刺活检诊断肺部疾病的价值

目的 探讨模拟机定位经皮肺穿刺活检用于肺部占位性疾病的诊断意义。方法 采用槽式切割式穿刺针或肺活检枪在模拟机导向下穿刺诊断213例肺部占位性疾病。结果 213例经皮肺穿刺者，经组织学检查证实169例为原发性肺癌，3例转移性忡瘤，22例肺结核，1例炎性假瘤，2例曲菌病，16例未能明确诊断，阳性率为92．5％。术后气胸发生率为10．3％，未出现严重并发症。结论 模拟机定位肺穿刺活检具有诊断率高、并发症少，且较为经济的优点，是肺癌诊断和鉴别诊断的重要方法之一。     

Acidification and apoptosis of human lung cancer cells induced with antisense nucleotides against NHE-1 gene

Inrecentyears,ithasbeendemonstratedthatthedecrementofPHtolessthan7.0resultingfromtheincrementofintracellularH caninducecellapoptosisinsometypesofcells[lj.AlthoughtheglycolysisintumorcellsismarkedlyenhancedevenunderaerobicconditionsandproduceslargeamountofH ,tumorcellscanenhanceNa /H exchangetodischargeexcessiveH inthecellsandpreventcellacidificationthroughup--regulationofNa /H exchanger--1(NHE--l)geneexpression[2-4J.Therefore,up--regulationofNilE--lgeneexpressionoftumorcellsmayplayanimpo…