内镜联合特利加压素或生长抑素治疗食管胃静脉曲张出血的效果观察

目的　观察内镜联合特利加压素或生长抑素治疗食管胃静脉曲张出血（esophageal gastric varices bleeding, EGVB）的效果。方法　回顾性分析我院2015 年1月—2018 年5月因肝硬化EGVB并给予急诊内镜下硬化治疗或组织粘合剂栓塞治疗的患者128 例,分别给予特利加压素和生长抑素治疗,据此分为特利加压素治疗组（n=80）和生长抑素治疗组（n=48）。在急诊胃镜治疗后24 h行第2次内镜复查,观察2组的24 h止血率、6周病死率、粪便转黄时间、粪便潜血转阴时间以及并发症的发生情况。结果　2组患者在24 h止血率、粪便转黄时间、粪便潜血转阴时间等方面比较,特利加压素组均优于生长抑素组,差异均有统计学意义（P均＜0.05）;而2组患者在6周病死率、并发症的发生等方面相比,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论　血管活性药物联合内镜治疗是EGVB有效的止血措施,止血24 h复查内镜可以准确判断EGVB控制与否,并可及时给予再次内镜治疗。特利加压素联合内镜治疗可以更快控制急性EGVB,有利于更早进行EGVB二级预防治疗。     

中央角膜厚度对压平眼压计测量值的影响

目的采用非接触式角膜内皮镜测量高眼压症与临床常见类型青光眼患者的中央角膜厚度central corneal thickness(CCT),并与正常人CCT平均值比较,探讨CCT对青光眼诊断、分类与治疗的指导意义.方法采用KONAN非接触式角膜内皮镜测量中央角膜厚度,Goldmann压平眼压计测量眼内压(IOP).将39例52眼原发性开角型青光眼(POAG),32例45眼慢性闭角型青光眼(CACG),18例29眼高眼压症眼(OHT),15例24眼正常眼压性青光眼(NTG),34例66眼可疑开角型青光眼(GS)的CCT和IOP值与173例322眼正常眼进行比较研究.所有资料输入计算机后在Windows操作环境下使用SPSS10.0统计软件进行统计分析.结果平均CCT值比较高眼压症(OHT)眼(600.21±24.20μm)＞POAG眼(574.37±31.92μm)＞正常对照眼(554.78±32.61μm)＞NTG眼(528.43±36.40μm).OHT、NTG、POAG眼与正常眼的CCT值有差异(F=9.629,P=0.000),CACG眼与POAG及正常眼CCT值均无差异(P=0.119).GS眼CCT值(564.72±31.96μm)较正常眼厚.CCT与IOP成直线正相关,眼压测量值的校正公式为眼压校正值(mmHg)=-(测得的角膜厚度μm-555μm)×(1/24).IOP经CCT校正后,OHT眼平均高估1.89mHg,NTG眼平均低估1.1mmHg,POAG眼平均高估0.80mmHg.根据经CCT校正后的IOP值,13.5%POAG眼重新诊断为NTG眼,34.5%OHT眼重新诊断为正常眼,16.7%NTG眼重新诊断为POAG眼.结论非接触式角膜内皮镜能准确地测量中央角膜厚度.OHT眼CCT较厚,而NTG眼CCT较薄.CCT测量对青光眼的分类与治疗有重要的指导意义,应作为OHT、NTG及GS的常规检查项目.     

两种干扰素α治疗慢性丙型肝炎抗干扰素NA与BA检测及临床意义

目的 :探讨干扰素α1b(IFNα1b)和干扰素α2a(IFNα2a)治疗慢性丙型肝炎抗干扰素中和抗体 (NA )和结合抗体 (BA)的产生及临床意义。方法 :采用抗病毒中和生物测定法 (ANB)和酶联免疫法检测30例用IFNα1b治疗和27例用IFNα2a治疗的慢性丙型肝炎患者治疗前后血清中NA和BA。结果 :健康者及IFNα治疗前患者血清中未检测出NA和BA ,27例IFNα2a治疗后9例(33 33 % )检出NA ,30例IFNα1b治疗后4例 (13 33 % )检出NA。NA阳性的13例中12例 (92 31 % )为无效病例。IFNα1b治疗组8例 (26 67 % )BA阳性 ,IFNα2a治疗组9例 (33 33 % )BA阳性。BA阳性的17例中1例显效 ,7例有效 ,9例无效。结论IFNα治疗慢性丙型肝炎能诱导机体产生NA和BA ,IFNα的不同亚型治疗后NA发生率不同。NA的产生影响IFNα治疗慢性丙型肝炎的疗效。BA的产生对疗效无影响。     

克罗恩病临床表现特点和诊断方法评价

目的：分析克罗恩病临床表现的多样性、误诊原因以便提高对本病的认识和诊断的正确性。方法：对最近6年收治的22例患者的临床表现、内镜及实验室检查结果，结合文献报道，分析本病的临床特征与诊断要点。结果：患者以中青年为主，男性多于女性。病变侵犯胃肠道任一部位，呈节段性分布，以小肠和结肠最多见。腹痛、腹泻为主要肠道症状，但尚有低热、消瘦、贫血、皮肤及肛周疾病等多系统症状。内镜下有跳跃性分布的溃疡、息肉、狭窄或卵石样、铺路石征，活检肉芽肿检出率为53．8％。误诊原因为对本病的认识不足、肠道病变多部位性、临床症状多样化、过于强调病理学检查及肉芽肿的诊断意义。结论：本病临床特征缺乏特异性，在排除肠结核、肿瘤、肠道慢性炎症基础上，内镜联合活检可提高诊断的正确性。     

胸腔镜下与开胸肺叶切除术后心肌做功指数评价右心功能的对比研究

目的应用组织多普勒心肌做功指数(Tei指数)对比评价胸腔镜和传统开胸肺叶切除术两种手术方法对右心功能的影响。方法将60例行肺叶切除术患者分为胸腔镜组和开胸组各30例。应用右心组织多普勒分别检测两组术前、术后7 d、1个月、3个月和6个月的Tei指数。结果两组术前Tei指数比较差异无显著性;术后7 d时,胸腔镜组与开胸组Tei指数较术前均显著增高,且开胸组增高更为明显;术后1个月时,胸腔镜组恢复到术前水平,而开胸组仍较术前显著增高,且同期比较,胸腔镜组亦显著低于开胸组;术后3个月及6个月时,两组Tei指数均恢复到术前水平,且两组之间同期比较差异无显著性。结论与传统开胸手术相比,胸腔镜下肺叶切除术后对右心功能影响较小且恢复较快。     

剖宫产术切口两种缝合法的对比分析

目的 改进剖宫产切口的缝合技术。方法 将100例产妇随机分为两组，其中50例采用快薇乔可吸收线皮内连续缝合手术切口(观察组)，50例采用三针间断褥式缝合手术切口(对照组)。比较两组住院时间及术后伤口愈合情况。结果 切口缝合时间观察组与对照组相比明显延长，但平均住院时间明显短于对照组，观察组甲级愈合率明显高于对照组，且愈合后皮肤较对照组平整，呈一条淡红色细线状瘢痕，皮下无硬结。结论 快薇乔可吸收线皮内连续缝合较三针间断褥式缝合效果好，值得推广。     

军队护理人员工作应激研究

作者采用自制定式问卷调查方法，对驻西南区域军队医院１１５３名护理人员进行工作庆激反应研究。结果显示：应激反应总检出率为９８．６１％，应激症候平均检出率为１８．２８％，并检出一组主要症候群。不同年龄、护龄、职称间应激反应程度上显著差异。作者认为，军队各级医院应重视工作应激对护理人员心身健康的影响，确立护理人员健康指标，建立护理人员健康档案，落实健康体检等，从而提高工作质量。     

143例老年呼吸道疾患血清实验对比分析

目的 本对143例≥65岁的老年呼吸道疾患进行了血清核磁共振氢谱(Nuclear Magnetic Resonance，NMR^1H)分析，并与痰涂片抗酸染色、改良罗氏TB培养及血清抗结核菌抗体实验进行对比调查，以确定NMR^1H谱图特征在肺结核病诊治中的临床价值。方法 静脉血5．0ml，及时分离血清，经处理酸化为氢基酸单体，Waoliean AC-400核磁共振仪分析，所获信息经Pulse of Fourier transform(PFT)变换，由计算机完成图谱解析。同时取患晨痰行抗酸染色、TB培养，按常规方法操作；抗结核菌抗体测定，使用酶标法。结果 老年肺结核患血清中有活动性结核标志物蛋白存在，其浓度与疾病的发生和转归相关，统计学处理表明P<0.01。与其他非结核病患血清对比分析，统计学表明差异十分显(P<0.01)。结论 NMR^1H分析发现老年呼吸道疾患中结核及合并结核病人血清有4．61±1ppm特征峰表达．而非结核性的其他呼吸道疾患病人血清则无此信息表达，可作为诊断和疗效评估的谱学指标。对于临床症状不典型、交叉或方法学漏诊、误诊的老年肺结核患更具实际应用价值。