舒心益脉煎对气滞血瘀型大鼠动脉内膜损伤后细胞凋亡及基因蛋白产物的影响

探讨气滞血瘀型大鼠胸主动脉内膜剥脱后内膜增生中，舒心益脉煎对血管平滑肌细胞凋亡及相关基因Fas抗原和Fas配体的影响。将58只大鼠随机分为假且10只，舒心益脉煎组和对照组各24只。后两组大鼠行胸主动脉内膜剥脱术，舒心益脉煎组动物于术前7d至术后14d每日接受舒心益脉煎治疗。术后14d处死动物，用免疫组织化学法测定Fas抗原与Fas配体在血管中的表达，原位末端标记法测定凋亡细胞。术后14d血管新生内膜中有平滑肌细胞凋亡；舒心益脉煎显著增加新生内膜中Fas抗原与Fas配体的表达，增加血管平滑肌细胞凋亡，减少新生内膜面积。说明舒心益脉煎可能通过Fas系统调节动脉血管内皮损伤修复过程中血管平滑肌细胞凋亡，从而抑制新生内膜形成。     

黄芪陷胸胶囊治疗老年单纯收缩期高血压50例临床观察

目的探讨黄芪陷胸胶囊治疗老年单纯收缩期高血压的疗效及作用机制。方法随机双盲对照法设治疗组50例与对照组50例,治疗组服用黄芪陷胸胶囊及雅施达片模拟药,对照组服用雅施达片及黄芪陷胸胶囊模拟药,运用分子生物学及中西医结合症侯学观察治疗前后疗效的变化。结果治疗5周及10周后两组均能明显改善收缩期血压(P<0.01),治疗组降压总有效率为76%,对照组总有效率为73%,两组差异无显著性。治疗组中医证候改善总有效率为92%,优于对照组(P<0.05)。治疗组血清一氧化氮合酶活力提高,血清丙二醛水平、血浆神经Y肽和同型半胱氨酸浓度降低,与对照组相比差异显著(P<0.05或P<0.01)。结论黄芪陷胸胶囊对老年单纯收缩期高血压有较好的疗效且无明显毒副作用,可调节血清一氧化氮合酶活力、降低血清丙二醛水平及血浆神经Y肽和同型半胱氨酸浓度。     

光学相干断层成像在老年冠心病介入诊疗中的初步应用

目的探讨血管内光学相干断层成像（OCT）在老年冠心病介入诊疗中的作用和安全性,评价其临床价值。方法9例老年冠心病患者,行冠脉造影和OCT检查,比较二者对冠状动脉病变的显示情况：包括病变结构、管腔狭窄程度、斑块性质等,根据造影及OCT结果参照病人临床表现对于狭窄较重（造影直径狭窄率〉70％）,或造影中等程度狭窄（直径狭窄率介于50％～70％）,但OCT狭窄相对较重（OCT管腔面积狭窄率〉60％）并伴有不稳定斑块的病变进行球囊扩张和支架植入治疗,并用OCT评价支架植入后的即时效果。结果与冠脉造影相比,血管内OCT能直观、清晰、实时地显示病变冠脉的管腔狭窄程度、微观组织结构、斑块组成性质及支架植入后靶病变血管及支架的形态特征。结论OCT在老年冠心病患者中的操作安全易行,能够精确测量病变血管狭窄程度、清晰观测管腔微观结构特征,明确斑块特征,指导支架植入及观测支架植入后的即刻效果,对老年冠心病人介入治疗具有指导作用。     

老年冠状动脉介入诊疗术后Perclose血管缝合的临床作用

目的评价老年冠状动脉(简称冠脉)介入诊疗术后Perclose血管缝合止血的安全性和临床效果。方法204例老年冠脉介入诊疗术后患者,97例应用Perclose缝合器止血(称缝合组),107例应用手工压迫止血方法止血(称对照组)。分别记录止血时间、下肢制动时间和手术相关并发症。结果缝合组:缝合成功率92.8%;止血时间1.9±1.2min;下肢制动时间4.0±0.9h;并发症发生率为3.1%。对照组:一次止血成功率93.5%;止血时间27.5±10.5min;下肢制动时间22.0±4.3h;手术相关并发症发生率为18.7%。统计学处理显示:缝合组与对照组的止血成功率无显著性差异(χ2=1.16,P>0.05);缝合组的止血时间和下肢制动时间明显较对照组缩短(t止血=17.3熏t制动=29.3熏P<0.01);对照组手术相关并发症发生率明显高于缝合组(χ2=8.7熏P<0.01)。结论用Perclose血管缝合器处理老年冠脉介入诊疗术后穿刺血管安全有效,与手工压迫止血比有以下优点:①止血时间和下肢制动时间明显缩短,减少了因制动给患者带来的不适;②明显减少手术相关并发症的发生。缺点:Perclose血管缝合的直接费用较高。     

中西医结合治疗紫癜性肾炎38例疗效观察

小儿紫癜性肾炎 ,单纯西药治疗 ,效果不佳。笔者自 1996年以来 ,在西药常规治疗的基础上 ,加用自拟益肾灵汤治疗紫癜性肾炎 ,疗效满意。现报告如下 :1　临床资料6 4例紫癜性肾炎均为住院病儿 ,均符合《儿科学》[1] 中有关本病的诊断标准。随机分为治疗组 38例 ,男 2 1例 ,女 17例 ;年龄 5～ 7岁 12例 ,8～ 10岁17例 ,11～ 14岁 9例 ;病程 1～ 3个月 2 5例 ,4～ 6个月 13例 ;浮肿 17例 ,高血压 9例 ,紫癜已消退 11例 ,肉眼血尿 10例 ,镜下血尿 38例 ,蛋白尿 32例。对照组 2 6例 ,男 12例 ,女 14例 ;年龄 5～ 7岁 8例 ,8～ 10岁 11例 ,11～ 14…     

肾小球滤过率对老年急性心肌梗死近期预后的影响

目的探讨入院时估测肾小球滤过率(eGFR)对老年急性心肌梗死(AMI)住院患者近期(30d内)预后的影响。方法入选2001年1月至2007年12月因AMI收住的327例老年患者为研究对象。根据入院时eGFR水平ml/(min·1.73m2)分为4组:肾功能正常组(eGFR≥80),轻度肾功能不全组(eGFR60～79),中度肾功能不全组(eGFR30～59)及重度肾功能不全组(eGFR30)。统计分析30d心源性病死和心脏并发症(心源性休克、心力衰竭或室速/室颤)的发生率及影响近期预后的相关因素。结果 4组患者30d病死率分别为3.7%、12.1%、23.6%和28.6%,心脏并发症的发生率分别为15.4%、37.4%、59.7%和64.3%(均P0.01)。单因素分析显示,年龄,糖尿病、脑卒中病史,贫血,首发症状呼吸困难,并发心源性休克、心力衰竭或室速/室颤及入院时eGFR减低是30d病死率的危险因素(均P0.05)。多因素分析显示,入院时eGFR减低、年龄、伴糖尿病者30d病死率均增高,比值比(OR)分别为1.6095%可信区间(CI)1.08～2.36、1.07(95%CI1.02～1.13)和3.34(95%CI1.34～8.34);住院期间发生心源性休克、心力衰竭及室速/室颤者同样也增加30d病死率,OR分别为16.18(95%CI4.68～55.97)、5.33(95%CI2.26～12.56)和3.99(95%CI1.29～12.33)。结论老年AMI患者入院时eGFR降低是急性期预后的独立预测因子。     

年龄及性别对急性心肌梗死患者住院期预后的影响

目的 探讨年龄及性别对急性心肌梗死患者住院期预后的影响。方法 回顾性分析1993年1月至2000年11月因急性心肌梗死连续收住我院的1547例急性心肌梗死患者的病历资料,比较各老年组与非老年组及不同性别组间住院期病死率及其危险度的异同。结果 <60岁、60～69岁、70～79岁和≥80岁各年龄组的住院期病死率分别为5.04％,12.21％,22.28％和23.84％;与<60岁组比较,>60岁各组死亡相对危险度比数比及95％可信区间分别为2.62(1.64～4.18),5.40(3.54～8.24)和5.90(3.59～9.70),均为P<0.001。男、女组住院期病死率分别为12.86％和17.07％。与男性组比较,女性组死亡相对危险度比数比及95％可信区间为1.40(0.99～1.09),P=0.06。结论 老年急性心肌梗死患者心血管并存症多,病情复杂,充血性心力衰竭发生率高,住院期病死率增高。女性急性心肌梗死患者住院期病死率高于男性,但差异未达显著性统计学意义。     

非全身肝素化冠状动脉造影安全性的临床评价

目的评价非全身肝素化状态下冠状动脉造影（CAG）的安全性。方法100例择期冠状动脉脉造影的病人随机分为常规肝素抗凝组50例（肝素组）和无肝素抗凝组50例（非肝素组）,非肝素组要求从鞘管进入股动脉到CAG结束在10min内完成。观察CAG期间及其后6h内病人发生卒中、新发生的外周动脉血栓、穿刺及非穿刺部位出血并发症情况。结果肝素组术中及术后无卒中、新发生的外周动脉血栓和非穿刺部位出血发生,穿刺部位血肿4例（8．0％）;非肝素组术后1例（2．0％）发生短暂性脑缺血发作,无新发生的外周动脉血栓、穿刺和非穿刺部位出血发生。结论对技术熟练的术者,在10min内,非全身肝素化状态下完成从鞘管进入股动脉到CAG操作是安全的,可减少穿刺和非穿刺部位出血并发症的发生。     

不同炮制方法的半夏对老年单纯收缩期高血压患者血压的影响

目的观察含有不同炮制方法半夏的黄芪陷胸胶囊对老年单纯收缩期高血压（EISH）患者血压的影响。方法将180例EISH患者随机分为生半夏组、清半夏组、法半夏组各60例,3组均每日1次服用雅施达片4mg,并分别给予含有3种不同炮制方法半夏的黄芪陷胸胶囊,每次5粒,每日3次,20周为1个疗程。观察各组患者治疗后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）水平变化。结果治疗后生半夏组患者的SBP、PP下降差值大于清半夏组、法半夏组,而DBP下降差值小于清半夏组和法半夏组（P<0.01）;与法半夏组比较,清半夏组患者SBP、DBP、PP下降差值均有统计学意义（P<0.05）。结论含生半夏者的黄芪陷胸胶囊降低EISH患者收缩压及减小脉压的作用最佳,对舒张压的降低作用最小。     

胰岛素样生长因子-1促血管平滑肌细胞增殖的信号转导机制

目的：探讨胰岛素样生长因子—l(IGF—1)促血管平滑肌细胞(VSMC)增殖的细胞内信号转导机制及雷帕霉素干预作用。方法：免血管平滑肌细胞分6组处理，以细胞计数、噻唑盐比色法测定细胞增殖能力，Western Blot测定蛋白激酶B(PKB)表达水平，免疫沉淀、特异底物组蛋白H2Bβγ^32P掺人量测定PKB活性。以磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)特异性抑制剂渥漫青霉素处理细胞间接反映PI3K作用。结果：IGF—l使细胞增殖增加至2．8—3．8倍，IGF—l对PKB活性的影响呈浓度(1-l00μg／L)依赖性增加及时间(10min一24h)依赖性降低，lμg／L刺激l0min即使PKB活性增至2倍，l00μg／L时增至近60倍，l00μg／L刺激24hPKB活性增加仍达4倍以上。雷帕雷素在浓度为l0—l00nmol／L范围内使PKB活性进行性降低25％-73％，渥漫青霉素和雷帕霉素使VSMC增殖至少降低30％，并完全逆转IGF—1的上述作用。结论：雷帕霉素可抑制IGF—1促VSMC增殖及对生长信号PI3K／PKB的活化。