国产长春瑞滨加顺铂联合热疗治疗中晚期NSCLC的临床观察

近年来，热疗(加温治疗)因其安全有效，逐渐成为继手术、放化疗、生物治疗后的又一种抗肿瘤手段。热疗与化疗联合应用有明显的协同作用。我科自2003年8月至2004年10月对38例住院的非小细胞肺癌(NSCLC)患者给予热疗与化疗联合治疗，取得了较好疗效，现报告如下。     

指压少商穴对小儿气管拔管后喉痉挛的防治作用

目的　观察指压少商穴对小儿气管拔管后喉痉挛的预防和治疗作用。方法　将10 4例患儿随机分为指压组和对照组各 5 2例。指压组于拔管前切按患儿双侧少商穴 ,行指压疗法 ;对照组则不做此处理。结果　指压组喉痉挛的发生率为 8% (4 / 5 2 ) ,对照组为 2 9% (15 /5 2 ) ,2组相比有显著性差异 ( 2 =7.79,P <0 .0 1)。喉痉挛者采用指压双侧少商穴治疗后 ,1min内Sp(O2 )上升超过 90 % ,喉痉挛缓解 ,无一例需重新插管。结论　指压疗法切按少商穴可以预防和治疗小儿气管拔管后喉痉挛的发生。     

妇科腹腔镜手术不同麻醉方法对SpO_2和P_(ET)CO_2的影响及护理对策

目的:比较妇科腹腔镜手术不同麻醉方法对脉搏、血氧饱和度(SpO2)及动脉血二氧化碳分压(PET鄄CO2)的影响,探讨围术期护理对策。方法:对30例腹腔镜下妇科手术患者随机选用硬膜外及全麻2种麻醉方法,在气腹前10min、气腹后20min、放气后20min分别监测其SpO2和PETCO2变化。结果:硬膜外组在气腹后20min,SpO2较气腹前明显降低,PETCO2较气腹前明显升高,有显著性差异(P<0.05),而全麻组变化不明显。结论:腹腔镜下妇科手术采用全麻方法较安全,术中应加强术中呼吸循环的监测,以保证患者安全渡过围手术期。     

三联疗法治疗老年膝骨关节炎的近期疗效观察

目的探讨三联疗法(透明质酸钠 得宝松 超短波)对于缓解老年膝骨关节炎的疼痛症状及改善其活动功能的效果。方法选择60例老年膝骨关节炎患者,进行关节腔内注射透明质酸钠2ml/次,每周1次;关节周围采用得宝松7mg VitB120.5mg 2%利多卡因5ml进行痛点阻滞,每2周1次;超短波疗法采用每日1次,每次10min。所有治疗方案均持续1个月。分别观察治疗前后疼痛评分及关节活动能力评分。结果治疗膝关节疼痛症状明显缓解,疼痛评分明显降低;关节活动能力评分关节明显降低,活动功能得到显著改善,治疗有效率达96.7%。无任何不良反应的发生。结论应用三联疗法治疗老年膝骨关节炎疗效显著,无严重的不良反应,是一种有效安全的方法。     

养血清脑颗粒联合星状神经节阻滞治疗偏头痛的近期疗效观察

目的观察养血清脑颗粒复合星状神经节阻滞治疗偏头痛的近期疗效.方法选取偏头痛病人96例,随机分为3组:养血清脑组(A组)、星状神经节阻滞组(B组)和联合组即A组 B组(C组),每组32例.观察3组治疗后偏头痛疼痛强度、持续时间及治疗总有效率.结果 3组病人治疗后偏头痛均有改善,疼痛强度减轻,头痛持续时间缩短(P<0.01);C组与A组、B组相比疼痛强度减轻明显,头痛持续时间更短(P<0.05),总有效率显著提高(P<0.05).结论养血清脑颗粒联合星状神经节阻滞治疗偏头痛,可以缩短病程,改善头痛症状,近期效果满意.     

心元胶囊治疗心肾阴虚兼心血瘀阻证的心绞痛临床研究

目的：观察心元胶囊治疗心肾阴虚兼心血瘀阻证的心绞痛临床疗效和安全性。方法：共观察心绞痛１２０例，其中治疗组９０例口服心元胶囊４粒，每日３次，服４周；对照组３０例口服地奥心血康胶囊２粒，每日３次，服４周。结果：心元胶囊治疗心绞痛症状的显效率为７２．２２％，总有效率为９３．３３％，疗效优于对照组的４６．６７％和７６．６７％（Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０１）；对心电图的改善其显效率及总有效率分别为４８．８９％和７６．６７％，疗效优于对照组的２３．３３％和５３．３３％（Ｐ均＜０．０１）；对中医证候记分的改善好于对照组；具有确切降低胆固醇和甘油三酯、升高高密度脂蛋白胆固醇的作用；其改善血液流变学指标的疗效优于对照组（Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０１）。结论：心元胶囊治疗心肾阴虚兼心血瘀阻证的心绞痛疗效确切，未发现不良反应     

缬沙坦对高血压病人麻醉诱导时血压的影响

目的 :观察缬沙坦对麻醉诱导时血压的影响。方法 :30例运用缬沙坦治疗的高血压病人随机分为 2组 :对照组 (手术当天继续服用缬沙坦 ) ,试验组 (术前 1d停用缬沙坦 ) ,每组各为 15例。麻醉诱导药采用异丙酚 ,阿曲库铵 ,芬太尼。记录诱导前 5min至诱导后 2 5min各时段血压值的变化、低血压持续时间及应用血管活性药物的总量。结果 :对照组收缩压 (SBP)在诱导后 15 ,2 0 ,2 5min有显著下降 ,与试验组比较差异有显著或有非常显著的意义。对照组SBP在诱导后 5 ,15 ,2 0 ,2 5min有显著下降 ,与诱导前比较差异有显著或有非常显著的意义。对照组发生 1次以上低血压的人数为 15例 (试验组9例 ) ,低血压的持续时间延长为 9min±s 6min(试验组 4min± 3min) ,血管活性药物的应用对照组明显增加 ,其中麻黄碱 15mg± 9mg(试验组 10mg±8mg) ,去氧肾上腺素 5 0 μg± 80 μg(试验组为 0 ) ,差异均有显著或有非常显著的意义。术后随访无明显并发症。结论 :缬沙坦可增加高血压病人麻醉诱导时低血压的发生率 ,建议术前停止使用     

葛根素对高血压病病人气管插管期心血管反应的影响

目的:探讨葛根素注射液控制高血压病病人插管期心血管反应的有效性.方法:30例原发性高血压全麻病人,随机均分为葛根素组(P组)和对照组(C组),分别于诱导前1 h静脉输注中药葛根素注射液500 mg或不用降压药,观察插管期收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)和心率收缩压乘积(RPP).结果:与诱导前比较,两组诱导后SBP、DBP、MAP均明显下降(P＜0.01);C组插管时及插管后等时段SBP、DBP、MAP、HR及RPP均明显增加(P＜0.01或P＜0.05);P组插管时及插管后1 min SBP、DBP、MAP均有不同程度下降(P＜0.01或P＜0.05),HR及RPP未见明显变化.与C组比较,P组插管时及插管后1 min、3 min等时段SBP、HR及RPP均显著降低(P＜0.01或P＜0.05).结论:中药葛根素注射液静脉输注能有效控制插管刺激引起的心血管反应,有助于高血压病病人插管期维持血流动力学相对稳定.     

丙泊酚静脉麻醉在纤维支气管镜检查中的应用评价

目的:评价丙泊酚静脉麻醉用于纤维支气管镜术的可行性.方法:102例拟行纤维支气管镜检查患者,年龄20～80岁,ASAⅠ～Ⅲ级.根据麻醉方式的不同分为2组,即表面麻醉组(对照组)和丙泊酚静脉麻醉组(实验组),每组51例.观察记录患者术中生命体征(SBP、HR、RR、SpO2最低值)的变化、不良反应(包括呛咳、呼吸抑制等)及苏醒后主观满意度.结果:与表面麻醉组比较,静脉麻醉组SBP、HR、RR、SpO2的波动值变化较小,剧烈呛咳的病例明显减少,患者术后满意度明显提高,差异有统计学意义(P<0.01).尽管静脉麻醉组短暂呼吸抑制的发生率明显高于表面麻醉组(P<0.05),但由于医生采取面罩加压给氧等处理,患者SpO2始终维持在96%以上.结论:丙泊酚静脉麻醉用于纤维支气管镜检查,患者安全性及舒适性得到明显提高.     

罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞的临床观察

目的:探讨罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞与布比卡因的效能关系。方法:选择ASAI-Ⅱ级下肢手术60例,分为5组,每组各12例。每例病人均于蛛网膜下腔注射4ml不同浓度的等渗溶液:组1布比卡因8mg;组2罗哌卡因8mg;组3罗哌卡因10mg;组4罗哌卡因12mg;组5注射罗哌卡因14mg。记录感觉神经阻滞平面和时间、运动神经阻滞的时间及强度及自行排尿时间。结果:与组1相比较,组2、组3产生感觉与运动神经阻滞更短暂(分别为2.5±0.5h及2.5±0.7h对应3.0±0.7h及3.2±0.8h,P<0.05),组3的术中镇痛质量明显下降(P<0.05),组4与组1的感觉和运动神经阻滞的效能几乎相同,组5产生的感觉和运动神经阻滞的效果与组4相同,但却明显延长病人自行排尿时间。结论:罗哌卡固腰麻的最佳剂量为12mg;罗哌卡因12mg与布比卡因8mg效价大致相同,与布比卡因相比,此剂量的罗哌卡固并无明显的优越性。