持续静脉泵注利多卡因对脓毒症大鼠急性肺损伤及炎症反应的影响

目的探讨利多卡因对脓毒症大鼠肺损伤及炎症因子表达的影响。 方法采用随机数字表法将60只雄性成年Sprague Dawley大鼠分为假手术组、盲肠结扎穿孔（CLP）组、利多卡因组和乌司他丁组,每组各15只。假手术组大鼠打开腹腔后缝合,其他各组采用CLP法制备脓毒症模型。利多卡因组大鼠在给予10 mg/kg的负荷剂量后,以10 mg·kg^-1·h^-1的剂量通过尾静脉持续泵注利多卡因3h;乌司他丁组大鼠进行CLP的同时,以100 000 U·kg^-1·h^-1的剂量通过尾静脉持续泵注乌司他丁3 h;假手术组和CLP组用等量等渗NaCl溶液代替。于CLP后24 h处死大鼠,采用酶联免疫吸附实验（ELISA）法测定血清中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）及高迁移率族蛋白B1（HMGB1）表达水平;实时荧光定量PCR检测肺组织HMGB1 mRNA表达水平;苏木素-伊红（HE）染色法观察各组大鼠肺组织病理变化。另取40只大鼠（每组10只）用于观察4组大鼠72 h死亡情况。 结果4组大鼠血清中TNF-α、IL-6、HMGB1及HMGB1 mRNA表达水平比较,差异均有统计学意义（F = 189.886、237.952、175.999、179.491,P均< 0.001）。进一步两两比较发现,与假手术组比较,CLP组、利多卡因组和乌司他丁组血清TNF-α、IL-6、HMGB1及HMGB1 mRNA表达水平均显著升高（P均< 0.05）;与CLP组比较,利多卡因组和乌司他丁组血清TNF-α、IL-6、HMGB1及HMGB1 mRNA表达水平均显著降低（P均< 0.05）;与利多卡因组比较,乌司他丁组IL-6表达水平显著升高（P < 0.05）。HE染色结果显示,假手术组大鼠肺泡大小均匀、结构完整,肺泡上皮细胞形态正常;CLP组大鼠肺泡间隔增厚、间质充血水肿、炎症细胞浸润、肺泡塌陷;而利多卡因组和乌司他丁组病理学改变较CLP组均明显减轻,肺组织轻度水肿,肺泡及肺间质出现少量炎症。四组大鼠死亡构成比（0 /10、9/1、4/6、3/7）比较,差异有统计学意义（χ²=17.500,P < 0.001）。CLP组、利多卡因组和乌司他丁组大鼠死亡构成比均较假手术组显著升高（P均<0.008）;利多卡因组和乌司他丁组大鼠死亡构成比均较CLP组显著降低（P均<0.008）;而利多卡因组和乌司他丁组大鼠死亡构成比比较,差异无统计学意义（P > 0.008）。 结论持续静脉泵注利多卡因可以有效降低脓毒症大鼠炎症因子TNF-α、IL-6及HMGB1的表达,抑制肺组织中HMGB1 mRNA表达量,减轻脓毒症对肺组织的损伤,有效提高动物存活率,其减轻脓毒症炎症反应及肺保护作用疗效与乌司他丁相似。     

重型肝炎患者结肠透析液和插管深度的研究

目的探讨重型肝炎患者结肠透析适合的透析液以及插管深度。方法将128例重型肝炎患者随机分为四组各32例,均采用JS-308F型结肠途径治疗机行结肠透析。A组患者采用中药结肠透析液与浅插管(距肛门25～30cm)透析;B组采用自制结肠透析液与浅插管方法透析;C组采用中药透析液与深插管(距肛门45～50cm)透析;D组采用自制结肠透析液与深插管方法透析。比较四组患者临床疗效及肝功能指标变化。结果四组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.01),D组最优;各组治疗前后及四组组间肝功能等生化指标比较,差异有统计学意义(均P<0.01),D组改善幅度大于其他三组。结论对重型肝炎需结肠透析的患者建议采用自制结肠透析液结合深插管治疗,可提高治疗效果。     

病灶切除术联合药物治疗子宫腺肌病80例临床分析

目的 比较单纯子宫腺肌病病灶切除术与病灶切除术后联合促性腺激素释放激素激动剂(亮丙瑞林注射液)或口服米非司酮治疗子宫腺肌病的疗效.方法 回顾性分析2007年10月至2010年10月在湖南省妇幼保健院行子宫腺肌病病灶切除术80例患者的临床资料,并对其进行随访,分析手术加促性腺激素释放激素激动剂、手术加米非司酮、单纯手术3种治疗方法的疗效.结果 3组患者治疗后痛经评分及月经量都较治疗前下降,月经量下降例数百分比分别为:88.00%、86.67%、55.00%.手术加促性腺激素释放激素激动剂组痛经评分(0.91±1.20分)明显低于手术加米非司酮组(2.01±1.90分)及单纯手术组(3.87±2.24分),经比较差异有统计学意义(t=2.262,P=0.025;t=2.563,P=0.01),而后两组痛经评分比较,差异无统计学意义(t=1.502,P=0.10),且痛经缓解和消失率明显高于手术加米非司酮组及单纯手术组(χ2=5.658,P=0.024;χ2=5.746,P=0.020),而后两组在痛经缓解和消失率的比较,差异无统计学意义(χ2=2.893,P=0.102).3组患者在随访期间复发率分别为12.00%、20.00%和37.50%.复发者与无复发者相比,年龄、初潮年龄、产次、瘤体大小、手术方式及治疗前月经情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),但腺肌瘤病灶多发患者复发率显著高于单发患者(χ2=9.134,P=0.002).结论 病灶切除手术后无论是否辅助药物治疗均能有效治疗子宫腺肌病,术后辅助促性腺激素释放激素激动剂药物治疗能更有效地控制临床症状,减少疾病复发,对于经济困难或不能耐受促性腺激素释放激素激动剂药物不良反应者可选择口服米非司酮.     

29例非典型急性心肌梗死病人的急救护理

[目的]总结非典型急性心肌梗死急救护理的方法及经验,以提高急性心肌梗死病人抢救成功率。[方法]收集29例非典型急性心肌梗死病人,针对临床护理效果进行分析和总结。[结果]对所有病人采取严密监护、溶栓疗法等急救护理治疗后,19例病人治愈,8例好转,2例死亡;除死亡的2例病人外,2例病人不满意。[结论]及时、准确、高效、严谨的护理措施可提高非典型急性心肌梗死病人抢救成功率、降低病死率、提高病人的满意度。     

三腔起搏器治疗缺血性心肌病心力衰竭1例

近年来心脏起搏器技术发展迅速，单腔和双腔人工起搏器治疗缓慢性心律失常，国内普遍应用，三腔起搏器治疗顽固性心力衰竭是近年来出现的新方法。我科于2006年12月为1例病人植入三腔心脏起搏器，现将治疗与护理体会报道如下。     

鼻内镜辅助取除颌面部异物15例临床体会

目的:评价鼻内镜在颌面部异物取除术中的应用及临床疗效。方法 :对15例颌面部异物患者,在鼻内镜辅助下取除异物,观察临床疗效。结果:15例患者均成功取除异物,术后随访发现全部患者创面均愈合良好,临床疗效满意。结论:在手术取除颌面部异物的治疗中,应用鼻内镜可以取得满意的疗效。     

甘草酸对TNBS诱导的大鼠胰腺纤维化的干预作用

背景甘草酸具有保护细胞膜,调节免疫反应等作用,可减轻肝脏、肾脏等组织中的纤维化程度.     

唑来膦酸注射液治疗骨质疏松症疗效观察

目的：探讨唑来膦酸钠注射液（密固达）治疗原发性骨质疏松症的效果。方法：将122例骨质疏松症患者患者按照随机配对原则分为治疗组和对照组。对照组（n=61）给予钙尔奇D片（含有钙和维生素D3）1片,1次·d^-1,疗程为1年;治疗组（n=61）给予唑来膦酸钠注射液5mg静脉点滴,1次。对两组患者治疗前和治疗1年后血钙、血磷和碱性磷酸酶（ALP）的变化及腰椎、股骨颈、髋部的骨密度和临床疗效进行比较。结果：治疗后1年,两组患者血钙、血磷及碱性磷酸酶（ALP）与治疗前比较,除ALP外,差异均无统计学意义（P〉0．05）;治疗组和对照组腰椎、股骨颈、大转子的骨密度比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗组总有效率为（显效＋有效）为96．72％（59／61）,对照组总有效率为81．97％（50／61）,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：唑来膦酸钠注射液治疗骨质疏松症疗效显著,安全、依从性好,是治疗骨质疏松症理想药物选择。     

对2010年～2012年来宾市兴宾区市售食品中食源性致病菌检测结果的分析

目的 :探讨分析对2010年~2012年期间来宾市兴宾区市售食品中食源性致病菌进行检测的结果。方法 :对2010年~2012年期间来宾市兴宾区346例市售食物样品的临床资料进行回顾性研究。根据国家卫生部颁布的食品(卫生)微生物学检验标准和《食源性致病菌监测工作手册》中的相关标准对这346例食物样品含有的食源性致病菌进行检测。结果:在2010年~2012年期间,在来宾市兴宾区市售食品的346例样品中,检出致病菌共47株,致病菌的总检出率为13.58%。其中,副溶血性弧菌共22株,此病菌的检出率为6.36%;创伤弧菌共2株,此病菌的检出率为0.58%;沙门氏菌共3株,此病菌的检出率为0.87%;金黄色葡萄球菌共12株,此病菌的检出率为3.47%;蜡样芽孢杆菌共5株,此病菌的检出率为1.45%;大肠埃希氏菌共3株,此病菌的检出率为0.87%;志贺氏菌、阪崎肠杆菌、单增李斯特氏菌、大肠杆菌O157:H7型等致病菌均未检出。结论 :来宾市兴宾区的市售食品存在一定的安全隐患,相关单位应加强对该地区的市售食品进行动态监测的力度,以确保食品的安全性。     

1例HIV阳性烧伤患者的护理体会

目前,全球HIV感染正以每天1.6万人的速度扩散[1],此类患者烧伤后如何进行有效的治疗、康复、控制院内感染,成为治疗和护理中的一大难题。面对这一特殊群体,传统的护理工作经受着严峻地挑战。我科在2004年8月收治1例HIV阳性的烧伤患者,经治疗和护理,已痊愈出院,现将护理体会报道如下。1临床资料患者,男,29岁,水泥厂工人,乙炔火焰烧伤颜面、前胸、双上肢,3d后于2004年8月5日转入我科治疗。入院诊断:乙炔火焰烧伤22%,浅Ⅱ度20%,深Ⅱ度2%;8月7日HIV抗体初筛阳性,8月9日HIV抗体确诊阳性。追问病史两年前有静脉吸毒史,无发热、咳嗽等艾滋病临…