单孔腹腔镜胃间质瘤切除术15例报告

目的:探讨单孔腹腔镜胃间质瘤切除术的应用价值。方法:回顾分析2010年11月至2011年12月15例单孔腹腔镜胃间质瘤切除术的临床资料,以手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间作为参考指标,评估手术安全性及有效性。结果:15例手术均获成功,无一例中转手术。切口长度平均4 cm,手术时间40～160 min,术中出血量10～100 ml,术后排气时间1～3 d,术后住院1～4 d。结论:单孔腹腔镜胃间质瘤切除术安全、有效,具有患者创伤小、术后康复快的优点,有望成为胃间质瘤切除的新选择。     

小肠间质瘤术后并发胃排空障碍1例的肠内营养支持护理

<正>间质瘤原发于消化道,是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤[1],小肠是其好发部位,约占20%~30%[2]。外科手术治疗是胃肠间质瘤最主要的治疗方法[3]。胃排空障碍是腹部手术后常见的并发症,胃肠运动的改变和吻合口水肿是其主要原因[4]。胃排空障碍发生后,由于需要长期禁食及胃     

乙酰甲胆碱支气管激发试验的并发症及对策

资料与方法一、研究对象2009年8月～2010年8月本院门诊慢性咳嗽患者100例（常规肺功能检查正常）,男性54例,女性46例,年龄9～70岁。排除所有激发试验的禁忌症,并于检查前停用可能干扰检查结果的药物。二、支气管激发试验以乙酰甲胆碱激发物,用Jaeger肺功能仪APS给药法,以FEV1、PEF为测定指标。1药物准备乙酰甲胆碱以生理盐水稀释,配制成4 g/ml和32 g/ml两种浓度。2吸入规程：采用2个浓度6步法规程,     

磁共振波谱分析在儿童难治性癫痫中的应用价值

目的：评价磁共振波谱分析在儿童难治性癫痫灶诊断中的应用价值。方法：本组35例患儿中男21例、女14例,均行常规脑电图检查及长程视频脑电图监测,其中17例术中行皮层脑电图和深部电极脑电图监测。MRI及MRS检查采用1.5T超导MR扫描仪,先行常规T1WI、T2WI扫描,MRS检查采用多体素波谱采集序列,兴趣区为双侧海马头体部及海马外侧颞叶组织,原始数据经Function Tool软件后处理进行波谱分析。结果：35例中MRS表现无明显异常者6例;双侧海马硬化5例,MRS示双侧海马NAA峰值降低;单侧海马硬化9例,MRS示患侧NAA峰降低;软化灶10例,MRS示局部NAA峰消失;颞叶胶质增生5例,MRS示患侧NAA峰减低,Cr和Cho峰值升高。本组手术治疗17例中MRS定位于左侧海马10例、右侧海马7例,与术中深部电极脑电图监测结果一致。结论：MRS是目前唯一无创性检测活体器官内生化代谢物质的分析方法,不仅能早期诊断海马硬化,而且可进一步提高术前癫痫灶定位的准确性。     

封管方法影响喹诺酮类药物致静脉炎及导管堵塞的观察

目的探讨静脉留置针封管方法对喹诺酮类药物致静脉炎及导管堵塞的影响。方法单用喹诺酮类药物治疗的患者90例,按用药顺序分为A、B、C3组各30例。A组用肝素盐水（25U／m1）2．5ml正压封管;B组用0．9％氯化钠注射液20m1静脉滴注封管;C组先用0．9％氯化钠注射液20ml静脉滴注,再用肝素盐水（25U／m1）2．5ml正压封管。结果C组静脉炎发生率明显低于A组,差异有意义（P〈0．05）;C组导管堵塞发生率明显低于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论输入喹诺酮类药物后封管,先用0．9％氯化钠注射液20ml静脉滴注,再用肝素盐水2．5ml正压封管,可降低静脉炎与导管堵塞的发生率。     

湿阻中焦证模型胃肠水通道蛋白1的病理特征性表达分布谱以及平胃散干预的研究

目的:本实验以前期较成熟湿阻中焦证动物模型为研究平台,研究湿阻中焦证动物模型胃肠组织AQP1的分布和含量以及平胃散的干预,揭示湿阻中焦证动物模型水通道蛋白病理特征性表达分布谱。从蛋白水平揭示湿阻中焦证在水液代谢失调病机方面以及平胃散治疗湿阻中焦证的科学内涵;搭建中药复方水通道调节剂的研究平台。方法:模拟外湿过盛,困阻脾胃、饮食不节,湿从内生、情志不遂,气机受阻,水湿不运三大致湿病因,建立湿阻中焦证模型。用免疫组化技术测定胃肠组织AQP1的分布,用酶联免疫法(ELISA)测定胃肠组织AQP1的含量。结果:湿阻中焦证AQP1在胃贲门黏膜下组织和胃体中间黏膜表达减少,AQP1在胃贲门和小肠中段黏膜表达增加。平胃散增强湿阻中焦证胃贲门黏膜下组织、胃体中间黏膜和小肠中段黏膜AQP1的表达,抑制湿阻中焦证胃贲门黏膜AQP1的表达。结论:AQP1在湿阻中焦证胃肠特征性表达分布谱可能是湿阻中焦证湿邪困阻脾胃,阻遏气机,散输水津失调所表现证候的分子基础之一。平胃散对湿阻中焦证胃肠AQP1表达的干预可能是平胃散燥湿运脾、行气导滞、散中焦之湿阻治疗湿阻中焦证的分子机理之一。平胃散增强正常大鼠胃肠AQP1的表达,可能是平胃散苦燥虽可祛湿但也可伤津液的分子机理之一。平胃散治疗湿阻中焦证的疾病临床疗效确切,但也不能乱服多服。     

将加速康复外科理念引入单孔腹腔镜胃癌根治术病人的护理

Goh等首次将腹腔镜应用于进展期胃癌,其安全性和可行性已得到初步认可,近期效果比较肯定。经脐单孔腹腔镜外科技术是现阶段最为可行的经自然孔道内镜外科技术。应用加速康复外科围术期处理的新理念,可减少围术期的应激反应,保护器官功能,达到加速康复的目的。我科自2009年11月—2010年1月将加速康复外科理念引入到5例单孔腹腔镜胃癌根治术病人中,现将护理体会报道如下。     

无脂肠内营养治疗重症急性胰腺炎乳糜腹水5例的护理

目的探讨无脂肠内营养(EN)在治疗重症急性胰腺炎(SAP)乳糜腹水的护理。方法回顾分析5例SAP并发乳糜腹水患者的治疗和护理。结果 5例应用无脂肠内营养支持治疗后,短时间内腹水乳糜试验即转为阴性,甘油三酯的浓度显著下降,引流量逐渐减少,4例治愈,其中1例1个月后再次出现乳糜腹水,给予无脂肠内营养11d,未愈,为缩短疗程,于第12天开始予TPN联合生长抑素治疗,15d后腹水消失。结论无脂肠内营养治疗重症急性胰腺炎乳糜腹水护理的关键在于做好肠外肠内营养的护理、腹腔穿刺引流的观察,并且在患者住院治疗期间做好心理护理。     

人巨细胞病毒激活感染与颈动脉粥样硬化斑块不稳定性的临床研究

目的探讨人巨细胞病毒（HCMV）激活感染与颈动脉粥样硬化的关系。方法采用免疫荧光法检测外周血自细HCMV—PP65抗原作为HCMV激活感染的指标,对212例颈动脉粥样硬化患者分别进行HCMV—PP65抗原、血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）水平检测和颈动脉超声检查。结果HCMV—PP65抗原阳性组、阴性组血清MMP-9含量分别为（242．25±81．03）、（159．57±79．20）pg／mL,差异有统计学意义（P〈O．01）;两组TNF—α含量分别为（3．04±0．37）、（1．37±0．17）ng／mL,差异有统计学意义（P〈O．01）;HCMV—PP65抗原阳性组44例（69．84％）存在不稳定性斑块,HCMV—PP65抗原阴性组72例（48．32％）存在不稳定性斑块,差异有统计学意义（x^2=8．82,P〈0．01）。结论人巨细胞病毒激活感染可引起MMP-9、TNF—α水平增高,可能与颈动脉粥样硬化斑块不稳定性有关。