重症急性胰腺炎早期强化液体复苏治疗30例临床观察

目的：探讨重症急性胰腺炎（ SAP）患者急性反应期液体复苏治疗的方法及效果。方法选取2008年8月至2010年3月收治的58例SAP患者,按治疗方法分为2组,治疗组30例SAP患者采用强化液体复苏,应用羟乙基淀粉并增加胶体液输入,也可临时加用少量血浆或白蛋白,晶体采用生理盐水和／或平衡盐液,晶胶液体比例2∶1～1∶1;对照组28例给予补充有效循环血量,纠正水电解质失衡等,每日输入一定量的血浆或白蛋白。对SAP患者在急性反应期出现呼吸衰竭、肾功能不全、心功能不全等指标进行比较。结果2组患者急性反应期治疗过程中并发症比较,治疗组呼吸衰竭、肾功能不全、心功能不全等并发症均明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;2组患者急性反应期每日液体输入量比较,治疗组液体输入量明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 SAP患者急性反应期采用积极有效的液体复苏可降低各种并发症,补充羟乙基淀粉并提高胶体液比例,可取得更好的复苏效果。     

新型质子泵抑制剂——雷贝拉唑

雷贝拉唑 (ｒａｂｅｐｒａｚｏｌｅ ,Ｒａｂ)系新一代质子泵抑制剂 ,目前在日本及台湾等地已有商品 ,西安杨森公司新近将其推入我国市场。在治疗胃、十二指肠球部溃疡方面 ,Ｒａｂ与奥美拉唑 (Ｏｍｅ)作用相似甚至更加有效 ;在改善症状方面优于Ｏｍｅ ;治疗胃、食管返流性疾病     

甲氨蝶呤过量导致重型再生障碍性贫血1例

1 临床资料患者,女性,40岁,因全身皮疹1年余,咽痛、口腔分泌物增多5 d入院.患者1年前无明显自觉诱因出现面部红斑,关节疼痛,畏光3个月,其母亲患有系统性红斑狼疮.     

舰船人员航行中食管pH监测分析

反流性食管炎 (reflux esophagitis,RE)是由多种因素促成的上消化道动力障碍性疾病 ,是由反流到食管的反流物对食管粘膜的刺激所致 [1 ] 。众所周知 ,食管粘膜过度酸暴露是胃食管反流病 (gastroesophageal reflux disease,GERD)的主要发病机制。近年来 ,人们对 GERD的发病越来越重视 ,相关报道也较多 ,但人体在运动状态下胃食管反流情况研究甚少。为探讨海上工作人员在航行状态下胃食管反流 (gas-troesophageal reflux,GER)的发生情况 ,本研究采用食管p H即时监测的方法 ,观察航行中 p H相关参数的变化 ,为GERD的防治提供依据。一、…     

生大黄联合5-氟尿嘧啶治疗急性胰腺炎的护理

目的 通过对生大黄联合5－氟尿嘧啶治疗急性胰腺炎的观察分析，进一步提高急性胰腺炎的护理质量。方法 重点观察治疗组及对照组的胃肠道症状，精神状态及相关并发症，分别予以相关治疗及护理。结果 治疗组胃肠道症状发生率显高于对照组，但精神状态及并发症无显差异。结论 应用生大黄联合5－氟尿嘧啶治疗急性胰腺炎时，应着重胃肠道的护理。     

船舶航行中急性阑尾炎一例的处理体会

船舶航行中急性阑尾炎一例的处理体会刘新马国新陈森林夏建华吕礁患者男，２３岁，船上电信员，于航行中某日８∶００时，突感腹痛，呕吐１次，经船医对症治疗，腹痛无缓解，且加剧。至２０∶００时，患者体温正常，右上腹部压痛，无肌卫及反跳痛，考虑“胃肠炎”可能。予...     

唾液中检测幽门螺杆菌的方法研究

目的：探索快速、简便．灵敏度高、特异性好、又无创伤性的Hp检出方法。方法：从Hp基因库(5100bp)中，针对唾液反复设计出一对引物，并与CAM2和CAM4及上海复华公司生产的引物进行比较。DNA抽提采用酚氯仿提取及直接裂解法。结果：酚抽提法Hp检出率显低于直接裂解法。自行设计的引物能扩增出的Hp标准菌数明显低于CAM2和CAM4引物；经病理giemas染色或胃粘膜PCR证实为Hp阳性的唾液标本中，这两种引物的Hp检出率为38．1%及95．7%，复华公司生产的引物为6．9％．三间比较P均<0．001。结论：本引物经科学设计，反复实验，井与直接裂解法配合．唾液中Hp检出率明显高于其它引物及方法，故我们认为可将其列作临床Hp感染检测及疗效差别的常规方法；由于其操作筒单、经济节省．亦可作为Hp感染流行病学调查的常规方法。     

侧视内镜联合X线置入胃十二指肠及空肠金属支架治疗消化道恶性梗阻的临床观察

目的探讨侧视内镜联合X线监视下肠道金属支架置入,治疗胃出口、十二指肠及空肠恶性梗阻的临床价值。方法回顾性分析23例胃出口、十二指肠及空肠恶性梗阻部位与肠腔严重成角的患者。经十二指肠侧视内镜置入导丝,联合X线监视下置入并释放自膨式肠道金属支架。结果 23例患者共置入金属支架28枚,全部成功。其中5例因肿瘤生长至再狭窄,而再次置入半覆膜金属支架。置入成功率100.0%。1例胆道支架后再放置十二指肠支架的患者出现一过性胆红素升高,未发生消化道穿孔及其他严重并发症。所有患者支架置入后24 h梗阻症状缓解或消除。随访时间3～12个月,所有患者均保持支架通畅。结论侧视内镜联合X线放置胃十二指肠及空肠金属支架,较前视内镜联合X线方法对恶性梗阻部位与肠腔严重成角的患者置入难度及风险减轻,成功率高,操作精准,并发症少。     

内镜下预处理结肠粗蒂息肉预防切除术后出血的研究

目的评估金属夹及尼龙圈套在预防结肠粗蒂息肉切除术后出血的效果。 方法选择2015年8月至2018年8月经海军军医大学附属长海医院虹口院区消化内科就诊,息肉顶部直径>10 mm同时蒂部直径>5 mm的息肉患者85例为研究对象。根据息肉预处理方法的不同分为预先金属夹夹闭组(A组)和预先金属夹联合尼龙圈套套扎组(B组)。回顾性分析每组患者息肉形态、部位、大小、病理类型及术中,术后出血发生率、金属夹使用数量、息肉残留率、息肉复发率等指标。 结果A组和B组息肉形态以山田Ⅲ、Ⅳ型为主,主要位于直肠和乙状结肠,两组患者性别、年龄、息肉顶部、蒂部平均直径相比均无明显差异(P>0.05)。A组和B组的术中出血发生率(6.4%对0,P>0.05)、术后迟发性出血发生率(1.6%对2%,P<0.05),术中和术后迟发性出血均经内镜治疗后停止。A组3例患者术后3个月息肉基底部残留;B组患者术后3个月手术创面良好,息肉基底部无残留,息肉无复发。 结论对于蒂部直径超过5 mm的粗蒂息肉,预先使用金属夹和尼龙圈套可有效预防息肉切除术后出血,是否联合使用需要根据蒂的长短和直径具体决定。     

内镜下胆道塑料支架治疗难治性胆总管结石的疗效观察

目的观察内镜下塑料支架胆道引流术(ERBD)治疗难治性结石的疗效。方法对48例反复腹痛、发热、黄疸、伴基础疾病或因乳头、胆总管异常行乳头括约肌切开术(EST)取石有高风险的难治性胆总管结石病例行ERBD,并随访3～48个月。结果 48例均完成EST+ERBD。术后3d内,腹痛、发热消失,黄疸在1周后明显减轻。48例中有12例ERBD作为长期治疗。2例结石消失。ERBD术3个月后,第2次内镜下结石取净者76.5%(26/34)。17例ERBD术前与术后3个月的MRCP资料显示,胆总管结石直径、胆总管直径缩小显著(P<0.01);且胆总管直径的回缩程度显著大于胆总管结石减小的程度(P<0.01)。结论 ERBD治疗胆总管结石有碎石溶石作用,是治疗难取性胆总管结石简单有效的方法,对高龄伴基础疾病的患者更是明智的选择。