国医大师张琪教授与中医的一世情缘

89岁的张琪教授略微发胖,喜欢眯眼微笑,像是邻家长辈。生活中他行事低调,别无所求,但对中医学术和临床,却有一种特别的坚持和认真,在东北及全国中医界广受尊重。张琪出生于中医世家,曾祖父岐声公、祖父张文兰公均为乐亭名儒,精于岐黄,尤擅外科,在     

180例膀胱肿瘤术后膀胱灌注预防复发的临床观察

目的 探讨膀胱肿瘤术后吡柔比星(THP)灌注预防肿瘤复发的临床观察.方法 选取我院2010年4月至2012年2月收治的180例膀胱癌术后病人,将其随机均分A、B、C3组,A组为术后膀胱灌注治疗,吡柔比星每周1次30mg,治疗2个月;B组在A组基础上治疗后减量为每月1次,总疗程12个月;C组膀胱灌注卡介苗(BCG)对照组,每周1次80mg,总疗程12个月.比较3组病人不良反应及复发率.结果 本组180例病人随访2年,3组患者1年后复发率A组12％,B组5％,C组5％差异无统计学意义.2年后复发率为A组16％,B组13％,C组10％,除B组其他2组差异显著有统计学意义.C组不良反应发生率较高.结论 吡柔比星用于膀胱灌注治疗可有效预防膀胱癌复发,副作用少,可根据患者的具体情况选择用药.     

豚鼠哮喘模型支气管舒张反应曲线的研究

目的探讨豚鼠哮喘模型气道舒张反应曲线的特点。方法应用博利康尼进行支气管舒张试验,多时间点观测豚鼠哮喘模型和健康对照组气道阻力和病理形态学随时间的变化。结果哮喘模型组大气道内面积、内径在吸药后60分钟内增大明显,240分钟时达到最大,30分钟后各时间点与吸药前相比,统计学有差异性（P〈0.05）;小气道内面积、内径在15分钟时下降到最小,60分钟时达到最大,15分钟和60分钟时与吸药前相比均有统计学差异性（P〈0.05）。大气道内面积、内径的变化拟合二次曲线拟合度较好（R2=0.946）,拟合方程显著（F=26.38,P=0.012）,而小气道二次曲线拟合度差,曲线方程不显著（P〉0.05）。对照组豚鼠吸药前后大、小气道内面积、内径无明显变化（P〉0.05）,拟合二次曲线拟合度差,曲线方程不显著（P〉0.05）。结论哮喘大、小气道扩张过程不同,支气管舒张反应曲线有一定应用价值。     

甲亢长期误诊1例

患者男,48岁。因胸痛4小时,门诊以“心梗”收入院。患者20年前即常感心悸、胸闷、烦躁、易怒。数家医院诊断为心脏病,神经官能症,给服丹参片、谷维素、安定等药物,症状时轻时重。1990年6月26日因生气、心悸、胸闷症状加重,伴心前区疼痛、紧缩感,速去德州市立医院。心电图示陈旧性前间壁心梗。又去地区人民医院,诊断为冠心病、心绞痛、陈旧性前间壁心梗收住院。住院     

支气管腺样囊性癌一例

患者女性，50岁，因咳嗽、胸闷1个月于2005年8月18日入院。患者1个月前因受凉后出现咳嗽，有少量白痰伴胸闷，活动后胸闷、咳嗽加重伴气短、呼吸困难，尤以吸气时明显，无喘鸣发作。     

无糖碳酸盐血液透析21例临床观察

2001年8月至2002年3月,我院采用无糖碳酸氢盐透析粉配制透析液,对21例急慢性肾功衰竭及中毒患者进行了608次血液透析治疗,疗效满意。现报告如下。 临床资料:21例患者中男13例、女8例,年龄19～70岁,其中中毒1例,急性肾功能衰竭4例,慢性肾功能衰竭16例。 治疗方法:采用日本产JMS SDS-20型血液透析机,TF-111碳酸盐透析粉无糖,1480C透析器;透析液流量为500ml/min,血流量为200～260ml/min;透析液温度36.5～37℃,透析时间2～5h/次,1～3次/周、肝素首量10～25mg,维持量2.5～7.5mg/h。对于有出血倾向的患者,根据病情给予小剂量肝素、微量肝素或无肝素透析。     

人工肱骨头置换治疗肱骨近端四部分骨折

目的探讨人工肱骨头置换治疗肱骨近端四部分骨折的临床疗效。方法对46例肱骨近端四部分骨折患者采用人工肱骨头置换治疗,术后三角巾固定3~6(4.2±1.5)周。结果患者住院时间5~16(9.6±2.7)d。患者均获随访,时间12~27(15±3.6)个月。末次随访时优14例,良28例,可3例,差1例,优良率91.3%。随访期间无血管神经损伤、术后感染、脱位、松动等并发症。结论人工肱骨头置换是治疗肱骨近端四部分骨折的有效方法 ,可以显著缩短康复的时间,减少患者痛苦,改善关节功能。成功与否取决于患者和假体的正确选择、大结节的重建、后倾角的大小、肩袖的修补、精细的手术操作和完善的功能锻炼。     

内镜辅助下经外侧壁型小脑延髓裂入路切除第四脑室占位性病变

目的 探讨神经内镜辅助下经外侧壁型小脑延髓裂入路对第四脑室肿瘤的治疗效果.方法 回顾性分析14例第四脑室占位性病变患者的临床资料.所有患者均经外侧壁型小脑延髓裂入路进行手术治疗,对于向导水管深部发展的肿瘤暴露效果欠佳者,采用内镜辅助操作,术中辅以神经电生理监测及术中B超. 结果 病变全切除12例,近全切除1例,大部分切除1例.术后病理诊断:髓母细胞瘤4例,表皮样囊肿3例,室管膜瘤2例,血管母细胞瘤2例,脑膜瘤1例,海绵状血管瘤1例,星形细胞瘤1例.所有患者均恢复正常脑脊液循环通路,术前症状均无明显加重,无面瘫等神经核团损伤相关并发症发生,1例患者术后呼吸微弱给予呼吸机辅助后恢复正常.术后随访3 ～ 28个月,1例死亡,1例髓母细胞瘤复发. 结论 内镜辅助下经外侧壁型小脑延髓裂入路结合电生理监测及超声成像技术,能降低面瘫、听力减退等术后并发症的发生.     

关节镜下四股半腱肌腱改良固定重建前交叉韧带

目的 探讨关节镜下改良编织缝合的4股半腱肌腱及纽扣微型钢板重建前交叉韧带(ACL)的疗效. 方法 回顾性分析2009年5月至201 1年6月收治的21例ACL损伤患者资料,男18例,女3例;年龄20 ～ 35岁,平均25.6岁.受伤至手术时间为7d至2年,平均3.5个月.所有患者均经关节镜证实为ACL完全断裂或大部分断裂,采用自体半腱肌腱叠成4股,改良编织缝合后单束单隧道法纽扣钢板固定.术后定期复查膝关节功能并指导功能锻炼,应用Lysholm评分、IKDC评分进行功能评定. 结果 16例患者术后获5～ 24个月(平均9.6个月)随访.所有患者术后无感染、深静脉血栓形成.2例患者出现隐神经损伤,表现为小腿上段片状皮肤麻木,3个月后症状逐渐减轻.16例患者术后患膝屈伸功能均恢复正常,稳定性明显改善.Lachman试验结果:弱阳性3例,阴性13例.末次随访时Lysholm评分从术前平均(54.7±4.8)分改善至(90.5±3.3)分,差异有统计学意义(=27.550,P=0.000);IKDC评分从术前平均(56.4±5.9)分改善至(92.6±4.9)分,差异有统计学意义(t=31.233,P =0.000).结论 4股半腱肌改良固定法具有取材损伤小、手术时间短等优点,改良编织缝合后采用纽扣钢板固定重建ACL临床疗效满意.