十二指肠乳头部肿瘤25例诊治分析

目的探讨十二指肠乳头部肿瘤的临床特点，诊断方法和治疗选择。方法回顾性分析1983年12月至2006年5月，25例乳头部肿瘤临床资料。结果腹痛、黄疸和复发性胆管炎发生率分别是84％，80％和48％。术前十二指肠镜活检与术后病理诊断符合率80％。手术并发症发生率20％，手术病死率4％。恶性病变局部切除5年存活率28％。结论腹痛、黄疸和复发性胆管炎是乳头部肿瘤的主要症状。十二指肠镜检是诊断的主要方法。选择性局部切除是有效治疗措施。     

多发性神经鞘瘤致梗阻性黄疸1例

患者,男,31岁。全身皮肤黄染3个月,尿黄、大便灰白、纳差、无腹痛、发热及体重下降,1997年4月入院。 既往史：1996年8月行右髋部肿物切除,病理报告：神经纤维瘤。1996年10月行右项部肿物切除。病理报告：神经鞘瘤。 查体：全身皮肤黄染,上腹剑突下可触及7cm×7cm肿物,质中等硬,光滑,边界清,无压痛,肝肋下4cm,胆囊、脾未触及,无移动性浊音。化验：ALT：2 472U／L、TBIL：105．7μmol／L、DBIL：81．5μmol／L、AKP 874U／L、γ－GT 498U／L。 B超检查：肝左叶后方显示10．0cm×7．2cm×7．9cm混合性肿物。肝内胆管扩…     

腺病毒介导反义c-myc基因抑制人肝癌细胞生长的研究

目的观察重组腺病毒介导反义c-myc基因(Ad-ASmyc)对体外培养人肝癌细胞的生长抑制作用和裸鼠体内移植肝肿瘤的治疗效果.方法Ad-ASmyc感染人肝癌细胞系后,观察细胞生长形态变化,通过细胞生长曲线、流式细胞仪分析、逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)、免疫印迹法(Western blot)分析Ad-ASmyc对人肝癌细胞系SMMC-7721和HCC-9204细胞生长、c-myc和bcl-2基因表达的影响;裸鼠皮下移植瘤内注射3种不同剂量Ad-ASmyc(1×109pfu-A组,1×108pfu-B组,1×107pfu-C组)抑制裸鼠肿瘤生长的差异.结果Ad-ASmyc可高效转导人肝癌细胞系SMMC-7721和HCC-9204,抑制细胞生长(抑制率分别为48.72%和56.88%),诱导肝癌细胞G1期阻滞和凋亡,c-myc、bcl-2 RNA及c-myc蛋白水平下降;瘤内注射3种不同剂量Ad-ASmyc均可明显抑制裸鼠皮下移植肿瘤生长,抑制率分别为47.1%、77.3%和82.6%(与对照组比较,P＜0.01).结论重组腺病毒介导的反义c-myc基因能够引起人肝癌细胞c-myc、bcl-2 RNA及c-myc蛋白表达下调和细胞生长抑制,瘤内注射Ad-ASmyc治疗裸鼠皮下移植肝癌有效.     

十二指肠乳头部肿瘤术前检查方法评价

目的评估十二指肠乳头部肿瘤术前各种检查方法的应用价值,探索一种有较高价值的诊断方法。方法回顾性分析我院1983年12月至2006年5月行十二指肠乳头部肿瘤局部切除术的25例患者术前影像学、十二指肠镜检查资料及术后病理资料。结果25例行B型超声检查的患者中,8例发现壶腹部低回声结节,肿物检出率为32．0％（8／25）;13例行CT检查的患者中3例显示壶腹部肿物图像,肿物检出率为23．1％（3／13）。20例十二指肠镜检查的患者中,6例镜下见乳头部菜花样肿物,10例见瘤样肿物,经术后病理证实均为乳头肿瘤;4例镜下仅见乳头增大,术后病理结果亦为肿瘤。十二指肠镜检乳头肿物检出率为80．0％（16／20）,与B型超声或CT比较,差异有统计学意义（均P〈0．01）。20例患者均在十二指肠镜下取活组织检查,结果12例为恶性病变,与术后病理一致;8例活组织检查提示良性病变,其中4例与术后病理一致,另4例术后病理为恶性。十二指肠镜活组织检查与最终病理诊断比较,定性诊断敏感度为80．0％（16／20）。结论十二指肠镜检和镜下活组织检查诊断敏感度较高,是诊断十二指肠乳头部肿瘤有较高价值的方法。     

胰腺囊性肿瘤6例临床分析

胰腺囊性肿瘤６例临床分析吕民生，华益慰，范萍北京军区总医院（北京市１００７００）胰腺囊性肿瘤为少见疾病，易误诊误治。我院１９８１年以来收治６例，均经手术和病理证实。报告如下：男５例，女１例。年龄２３～６５岁。肿瘤位于胰头１例，胰体尾５例。肿瘤直径４～...     

胰管栓塞后胰岛B-细胞内分泌功能变化机理探讨

对8只正常犬行α-氰基丙烯酸脂胰管栓塞术,术后3月对其中5只行胰腺组织学及超微结构观察,旨在探讨胰管栓塞后胰岛B-细胞内分泌功能减退之机理。光镜观察发现胰外分泌腺基本消失,纤维组织形成,间有炎细胞浸润,胰岛内纤维组织增生、水肿。电镜观察见胰岛内水肿,胶原纤维增生,B-细胞呈不同程度损害。结果表明,B-细胞绝对数量减少、残存B-细胞结构损伤和代谢障碍以及局部环境的改变系B-细胞内分泌功能减退的主要原因。     

辅助原位肝移植治疗暴发性肝功能衰竭二例

辅助性原位肝移植(APOLT)的目的是通过原肝和移植肝的功能共同来暂时或长期支持受者的代谢[1,2].APOLT的优点是能够保留受者原肝脏的再生机会,避免终生服用免疫抑制剂.我们采用APOLT治疗2例药物性肝功能衰竭患者,现报告如下.     

腹部手术后致死性多器官衰竭

本文回顾分析一组死亡病例,总结腹部手术后出现致死性多器官衰竭(MOF)的原因,发生时间,诱发因素等,以资借鉴。资料1980年～1986年7月,我院良性腹部疾病手术后死亡50例,其中因 MOF 死亡30例(60%)。原发性胆管结石或并发胆管炎14例,坏疽性胆囊炎或并发胆囊穿孔4例,细     

门奇静脉断流术后早期消化道出血4例

目的探讨门奇断流术、脾切除术后早期消化道出血的发病机制、临床表现和预防及治疗方法.方法回顾1996-08/2000-12行门奇断流术、脾切除术患者的临床资料.结果在40例接受门奇断流术、脾切除术的患者中4例发生早期消化道出血,内镜证实为胃粘膜糜烂,浅表溃疡出血,行保守治疗,其中2例行内镜止血治疗,患者痊愈.结论门脉高压性胃炎、胃粘膜糜烂和溃疡是门奇断流术后早期常发生消化道出血的常见原因,经保守和内镜止血治疗后,出血可以停止.     

左侧肝外门静脉高压症

总结了左侧肝外门静脉高压症１３例的诊断治疗经验．各种胰腺疾病所致脾静脉栓塞是本病的直接原因．其发生占胰腺疾病的６．６％，本病的临床重要性在于合并上消化道出血，严重的可以致死，其出血的发生率为４６％。胰腺疾病合并上消化道出血者应首先想到本症的可能。对无出血的病人术前作出诊断较难．脾切除术可以有效地控制出血．无出血病人是否需要作预防性脾切除应视原发病情况而定．