罕见阑尾炎1例

患者　男 ,5岁。因腹痛器闹不安2d入当地医院治疗 2d无好转而转入我院治疗。体查 :体温 39.5℃。呼吸急促 ,巩膜黄染 ,肝区叩痛征阳性 ,全腹压痛反跳痛腹肌紧张 ,肠鸣音减弱。右下腹部压痛稍明显 ,有直肠刺激症状。白细胞 19.7× 10 9/L。中性粒细胞0 .97,肝功能检查 :总胆红素 5 0mmol/L。直接间接胆红素均升高。腹部透视可见数个小液平。B超检查肝脏体积稍大 ,右下腹未探及异常。诊断 :急性弥漫性腹膜炎。急诊行剖腹探查术。术中见腹腔内大约有 2 0 0ml脓性液体。肝脏体积稍大。阑尾与升结肠粘连成一团 ,分离粘连见阑尾末端与升结肠穿透…     

急性阑尾炎患者的急诊腹腔镜检查与治疗

目的 探讨急性阑尾炎急诊腹腔镜检查与治疗的应用价值。方法 回顾性分析2001年1月至2003年6月收治的经急诊腹腔镜诊治的284例急性阑尾炎患者（腹腔镜组）的临床资料，并与同期收治的224例行常规开腹手术的急性阑尾炎患者（开腹手术组）的诊治结果进行对比分析。结果 腹腔镜组行急诊腹腔镜阑尾切除手术257例；中转手术27例；平均手术时间、术后进食时间、平均住院时间、确诊时间和手术切口长度均明显短于开腹手术组。两组比较，P〈0．05，P〈0．01。结论 急诊腹腔镜的检查与治疗对于入院诊断不确定的急性阑尾炎患者，具有早期诊治、减轻痛苦，缩短住院时间的优点。     

SFRP1基因甲基化在恶性肿瘤中的研究进展

DNA甲基化是真核细胞基因组最常见的一种表观遗传学修饰,与肿瘤的发生和发展密切相关。SFRP1基因是分泌型糖蛋白家族之一,是目前公认的表观遗传学标志物,其表观遗传学涉及多种肿瘤,本文对SFRP1基因在结直肠癌,胃癌,膀胱癌,前列腺癌,子宫内膜癌等肿瘤中的研究作一综述。     

应用肿瘤标志物进行筛查结直肠癌的方法的建立及评价

目的探究应用肿瘤标志物筛查结直肠癌的方法建立和评价。方法选取自2011年10月-2012年9月期间我院收治并确诊的结直肠癌患者160例选为试验组,同时选取100例健康人群作为对照组。分别检测两组对象CEA、CA19-9、CA72-4、CYFRA21-1四个检测指标并进行比较,分析这些数据的临床意义。结果对所有结直肠癌的患者的CEA、CA19-9、CA72-4、CYFRA21-1四项指标的检测的阳性率为61.5%、43.8%、44.9%、49.1%,所有患者四项指标的平均浓度均高于正常人,差异均有统计学意义（P〈0.05）。同时,联合检测可以使敏感度提高到85.3%,特异性提高到100%。结论血清肿瘤标志物可以作为结直肠癌检查的敏感指标,同时多个指标的联合检测有助于提高结直肠癌敏感性和特异性,有助于结直肠癌的早期诊断。     

不同胰肠吻合技术对预防胰瘘的效果

随着外科技术的进步及围手术期处理水平的提高,胰十二指肠切除术(Pancreaticoduodenectomy,PD)的死亡率已经降至5%以下[1-3]。尽管如此,PD的术后并发症发生率却依然居高不下,文献报道在30%～50%[4],其中胰瘘的发生率在15%～25%[5],继发于胰瘘的脓毒症、出血是导致患者死亡的重要原因。因此,积极探索胰瘘发生的原因,寻找可靠的手段预防胰瘘的发生依然是临床医学研究的重要课题。本文仅就近年文献报道不同胰肠吻合技术对预防胰瘘的效果做一简要综述。     

肠梗阻患者腹腔镜检查32例分析

近 4年来 ,我院采用腹腔镜探查肠梗阻患者 32例 ,效果良好。报告如下。临床资料 :本组男 2 5例 ,女 7例 ;年龄 18～ 6 7岁 ,平均 4 3岁。 2 4例有腹部手术史。患者均因肠梗阻收入院。查体除听诊肠鸣音亢进或活跃外 ,余无异常发现。血常规示血象稍增高或正常。腹部平片可见数目不等的液平。术前诊断肠梗阻 ,11例为完全性 ,2例为不完全性。治疗方法 :对有手术病史者 ,腹腔镜套管由脐上缘或下缘切开直视下插入 ,如失败则远离手术区选择切口 ,或直接在左侧腋前第 9肋间进针。其它患者穿刺套管在直视下穿刺进入 ,穿刺套管内径选择由细到粗。结果 …     

疝环填充式补片疝修补术后排异反应一例

患者男 ,2 1岁。因右侧腹股沟斜疝 ,术后二次复发 ,于2 0 0 2年 8月入院。给予无张力疝修补材料 (美国巴德公司生产 )再次修补 ,持续硬膜外麻醉 ,原切口进入。于精索内上方找到疝囊 ,于疝囊颈上方 0 5cm内荷包缝合 ,高位结扎疝囊。将伞状补片尖端朝下置内环口。底部与周边间断缝合固定 4针。游离精索 ,于其后方置入条形补片 ,精索自圆孔中通过。头端缝合固定 1针 ,于精索前方将腹外斜肌腱膜间断缝合 ,重建外环。间断缝合皮下组织、皮肤。术后常规各项处理。第 1天切口疼痛较重 ,肌注强痛定后缓解。第 3天换药 ,切口略红肿 ,轻微疼痛。患者…     

30°～45°体位腹腔镜拖出式阑尾切除术906例分析

目的:探讨30°~45°体位腹腔镜拖出式阑尾切除术的优越性。方法:回顾性分析1998年4月至2004年12月906例患者30°~45°体位腹腔镜拖出式阑尾切除资料。结果:所有患者均在30°~45°体位下行拖出式腹腔镜阑尾切除术(LA),术后1例并发切口出血,13例切口感染,无残株炎、粪漏、粘连性肠梗阻等并发症发生。结论:30°~45°体位腹腔镜拖出式阑尾切除术较四孔法、三孔法具有创伤小、并发症少、手术时间明显缩短等优点,但有一定的局限性。     

急性胰腺炎合并食管自发性破裂误诊一例

患者男,70岁。酒后半小时呕吐2次,呕吐物为胃内容物,呈非喷射性呕吐,呕吐后2 h患者突然感上腹呈刀割样剧痛,不能平卧。患者既往有十二指肠球部溃疡病史30年,近几天上腹部疼痛不适加剧。入院查体:强迫体位,不敢平     

腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术在甲状腺肿瘤中的临床应用

目的 总结腔镜辅助颈部小切口甲状腺切除术在甲状腺肿瘤中的应用.方法 回顾性分析我院自2006年1月至2009年12月行腔镜辅助颈部小切口甲状腺术式53例甲状腺肿瘤的临床资料.结果 除5例中转行常规开放手术外,余手术均获成功;术后暂时性喉返神经损伤1例,术后皮下积液3例,切缘皮肤烧伤3例,均未使用镇痛药物;无出血、低血钙等并发症发生;术后随访3～35个月,行甲状腺超声、CT、甲状腺核素扫描检查无复发、转移.结论 腔镜辅助颈部小切口甲状腺肿瘤切除术是安全、可行的,美容效果良好,其对甲状腺肿瘤,尤其是甲状腺癌的术后生存率、肿瘤复发率,确切的结论有待长期的、大样本的随访研究.