毕II式胃大部切除术后2年十二指肠残端破裂1例

患者　男 ,48岁。因十二指肠球部溃疡穿孔于 2年前在外院行毕II式胃大部切除术 ,术后病人恢复顺利 ,无不适 ,体重也渐增到术前水平。 2d前患者无明显诱因的感右上腹不适 ,呈持续性隐痛 ,12h前突发右上腹不适 ,继而扩散到全腹。体查 :体温 3 8.8℃ ,呼吸 2 6次 /min ,脉搏 96次 /min ,血压10 5 /60mmHg( 14 /8kPa)。上腹部正中可见 15cm长的手术瘢痕 ,未见肠型及蠕动波。全腹压痛、反跳痛 ,上腹部腹肌紧张 ,移动性浊音阳性。腹腔穿刺抽出淡黄绿色渗液 ,肉眼观内有胆汁 ,淀粉酶 3 0 0 0U /L。白细胞 1.2× 10 9/L ,中性 0 .90 4。尿分析正…     

三氧化二砷抑制人结肠癌裸鼠肝转移的药效 动力学

 目的　研究三氧化二砷(As2O3 ) 对人结肠癌裸鼠肝转移的抑制作用。方法　BALB/ C2nu/ nu 裸 鼠经脾脏接种人结肠腺癌LS2174 T 细胞建立结肠癌裸鼠肝转移模型,于10 min (早期) 、10 天(中期) 、20 天(晚期) 经尾静脉注射As2O3 ,对照组注射生理盐水。观察各组裸鼠体重变化、肝转移结节的数目、大 小、瘤重以及肝脏肿瘤替代率和荷瘤鼠的生存时间。结果　与对照组相比,早期及中期治疗组裸鼠肝转 移结节的数目、大小、瘤重以及肝脏肿瘤替代率和荷瘤鼠的生存时间差异均有统计学意义( P < 0. 05) ,晚 期治疗组差异无统计学意义( P > 0. 05) 。结论　三氧化二砷对人结肠癌裸鼠肝转移有明显的抑制作用, 早期效果优于中晚期。     

表观遗传学中DNA甲基化与结直肠癌关系的研究进展

DNA甲基化是恶性肿瘤中常见的一种表观遗传学改变,其可直接导致抑癌基因的转录发生失活,参与恶性肿瘤的发生和发病过程。所以近几年来,DNA甲基化成为表观遗传学研究的关注点,通过对DNA甲基化深入研究,发现有些特异性的异常甲基化的检测,可成为早期诊断肿瘤的特异分子指标。因此,我们现在进一步研究表观遗传学中DNA甲基化与结直肠癌的关系,现分析如下。     

室间隔缺损修补术致肝破裂1例

患儿，男，6个月，因室间隔缺损入院。入院查体及各项化验检查无手术禁忌证，术前准备后在全身麻醉下行室间隔缺损修补术。手术顺利。纵膈常规放置引流管术后送重症监护病房监护。术后18h值班医师发现患儿腹胀明显，请普通外科医师会诊。会诊发现患儿术后18h共输红血球6个单位，纵膈引流管引流血性液60ml，患儿术后心率一直较快，波动于170次／min。腹部明显膨隆，移动性浊音阳性。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。     

散发性结直肠癌患者血RASSF2和sFRP1启动子区甲基化检测

目的检测散发性结直肠癌患者血清RASSF2和sFRP1启动子区甲基化情况．从而为散发性结直肠癌的早期筛查提供参考。方法使用甲基化特异性PCR检测59例散发性直结肠癌患者和59例健康对照血清sFRP1和RASSF2基因启动子区甲基化的情况,并分析其与结直肠癌临床病理特征的关系。结果59例结直肠癌患者中RASSF2和sFRP1甲基化者分别为16例（27．1％）和18例（30．5％）;而59例健康对照无一例发现RASSF2或sFRP1基因甲基化,差异有统计学意义（均P〈0．01）。29例（49．2％）结直肠癌患者有至少1个基因甲基化,其甲基化率明显高于RASSF2和sFRP1单-基因甲基化率（均P〈0．05）。结直肠癌患者血清RASSF2和sFRP1基因甲基化率与结直肠癌临床病理特征均无明显关系（均P〉0．05）。结论血清RASSF2和sFRP1基因启动子区甲基化水平在结直肠癌组织异常升高,联合两基因的血清甲基化检测可为散发性结直肠癌的早期筛查提供参考。     

双后肢缺血预处理对肝脏缺血再灌注损伤肝功能保护作用

目的　探讨双后肢缺血预处理 (IPC)和肝脏 IPC模型对缺血再灌注 (I/R)损伤肝脏的保护作用及其机制。方法　将 32只家兔随机分为四组 :肝脏 I/R组 (A组 )、双后肢 IPC组 (B组 )、肝脏 IPC组 (C组 )及对照组 (D组 ) ,分别检测其血清丙氨酸氨基转移酶 (AL T)、天门冬酸氨基转移酶 (AST)、碱性磷酸酶 (AL P)、γ-谷氨酰转肽酶 (γ- GT)水平变化 ,以及光镜、电镜下各组肝细胞和细胞器形态学改变 ;并与非 I/R组家兔进行比较。结果　 A、B及 C组的 AL T、AST、AL P、γ- GT水平明显高于 D组 (P<0 .0 1,<0 .0 5 ,<0 .0 5 ) ,其中 B、C组明显低于 A组 (P<0 .0 5 ) ,B、C组间无明显差异 (P>0 .0 5 )。B、C组的肝细胞膜及细胞器结构完整 ,A组明显破坏 ,D组均正常。结论　双后肢与肝脏 IPC的肝脏保护作用相似 ,能有效减轻肝脏 I/R损伤。     

腹腔镜检查在腹部外科的应用

目的:探讨腹腔镜用以诊断腹部外科疾病及选择治疗方案的可行性。方法:回顾分析2001年4月至2003年2月62例患者应用腹腔镜检查确诊及正确选择治疗方案的临床资料。结果:21例证实了术前诊断,3例否定了术前诊断,38例得以确诊,并根据确诊情况采取了相应的治疗措施。结论:对于术前常规检查不能确诊或不能确定治疗方案的患者,腹腔镜检查特别适用,且安全有效。     

疝环填充式补片疝修补术124例临床分析

为探讨无张力疝环填充式补片在腹外疝修补术中的应用价值，现回顾性分析我院124例疝修补术病历。报告如下。     

术中喉返神经监测在复杂甲状腺手术中的应用

目的探讨术中喉返神经监测在复杂甲状腺开放手术中的意义。方法对220例复杂甲状腺开放手术行术中喉返神经监测,术中用两针刺记录电极斜行刺入环甲肌,同时用刺激电极刺激气管食管沟,如发现喉返神经,即发出“嘟、嘟”长音,在监视器上显示肌电波形后小心分离,完全解剖出喉返神经至入喉处。结果207例（278条）清晰显示引出肌电波形;13例未引出肌电波形,其中9例系机器和麻醉因素造成假阴性,4例肿瘤浸润环甲肌无法有效插入记录电极。无永久性喉返神经损伤,暂时性神经损伤2例,术后1个月内恢复。结论甲状腺复杂术中应用喉返神经监测可有效保护喉返神经。     

游走节育环致绞窄性肠梗阻并直肠癌一例

患者女 ,5 9岁 ,农民。因腹痛、腹胀半个月 ,近 10d无排气、排便 ,由基层医院转入我院。当地医院诊断为肠梗阻 ,给予持续胃肠减压、抗炎、补液、营养支持治疗 ,病情无缓解。入院时体格检查 :急性病容 ,痛苦貌。腹部明显膨隆 ,上腹部可见明显胃型 ,全腹压痛、腹肌紧张、反跳痛。移动性浊音阳性。肠鸣音减弱。肛诊距肛门 4cm处可触及菜花样肿物 ,环腔一周 ,质地硬 ,无明显压痛 ,活动度好。肿物致肠腔完全梗阻。腹部平片可见多个大液平面。入院诊断 :肠梗阻、直肠占位性病变。急诊在全身麻醉下行剖腹探查术。术中见腹腔内有大量黄色腹水 ,内有…