排放腹水对肝硬化患者血浆心钠素肾功能及电解质的影响

过去认为大量排放腹水后可能导致一些严重的不良反应和并发症,逐渐被利尿剂、Leven引流术、腹水浓缩回输术所取代。近有学者重新研究了大量排放腹水的临床疗效,以探索其是否能作为治疗肝硬化大量难治性腹水的一种快速安全有效的治疗措施。     

脑膜型脑囊虫1例报告

患者男,55岁,主诉右侧肢体沉重,乏力1年半。伸舌微向左偏斜,左侧肢体肌力Ⅴ级,右侧肢体肌力Ⅳ级。CT:左侧脑沟裂增多变宽,内可见不规则囊状、串珠状水样密度影,囊壁菲薄,主要以左侧外侧裂为主,部分延伸到鞍上池,增强扫描病变未见强化,周围见正常强化血管(图1,2)。手术所见:切开皮肤,切开硬膜,见有灰白色半透明状葡萄样囊状组织,囊内有透明液体。将囊性组织完整取出可见囊性组织将脑组织压成遂道样腔隙。病理诊断:脑囊虫病(图3)。讨论:脑囊虫病是中枢神经系统最常见的寄生虫感染,根据病变部位,可将脑囊虫病分为脑实质型,脑膜型,脑室型和混文…     

1999～2000年中国部分地区肾实质性高血压的知晓率及治疗和控制状况调查

大量研究证实 ,肾实质性高血压 (ＲＨＴ)是导致多种肾脏疾病慢性进展、肾功能恶化的主要影响因素之一 ,有效的降压治疗可明显延缓糖尿病肾病或非糖尿病慢性肾小球疾病的肾功能恶化进程[1,2 ] 。为了解我国非终末期肾脏病患者对ＲＨＴ的知晓和治疗现状 ,我们在全国 15个省市自治区的2 4家医院中对确诊为ＲＨＴ的门诊与住院患者进行了此项多中心调查研究 ,为进一步加强ＲＨＴ的防治提供依据。一、对象与方法1.对象 :调查对象来自于在本研究协作组各医院就诊的门诊或住院的ＲＨＴ患者。入选标准包括 :( 1)年龄≥ 14岁 ,性别不限 ;( 2 )临床或病…     

糖尿病并发脑梗塞41例临床报告

自1984年11月至1987年12月,我科收治经CT扫描确诊的脑梗塞300例,其中糖尿病并发脑梗塞41例,占13.7％,现将其发病机制与临床特点报告如下。研究对象 300例脑梗塞全部为住院治疗病人,其中化验空腹血糖236例,结果:16例有糖尿病史,入院后血糖仍超过正常范围,诊断糖尿病无疑;另外25例无糖尿病史,但入院时空腹血糖升高,经反复化验至病情平稳后,空腹血糖仍超过正常,符合糖尿病之诊断,故糖尿病并发脑梗塞41例。本组不包括入院时血糖升高而病情平稳后又恢复正常的病人。临床资料     

颅内动脉瘤直接手术治疗

颅内动脉瘤是引起SAH的常见病因。颅内动脉瘤直接手术是治疗颅內动脉瘤最有效的方法。本文仅就我科自1977年至1989年10月施行的55例动脉瘤直接手术的初步体会报告如下: 临床资料一般资料:男21例,女34例。年龄27～63岁;27～30岁4例,31～40岁18例,41～56岁16例,51～60岁15例,60岁以上2例。有SAH史者46例,其中一次出血26例,2次出血13例,3次6例,4次1例。根据Hunt等 (1977) 的动脉瘤破裂后病情分级法,本组中0级9人,Ⅰ级2人,Ⅱ级30人,Ⅲ级14人。     

特利加压素对肝硬化门脉高压患者围术期肾保护作用的探讨

目的 探讨肝硬化门脉高压患者脾切除术中应用特利加压素对围术期肾功能的潜在保护作用。方法 42例静脉注射复合吸入麻醉下择期行脾切除加贲门周围血管离断术的乙/丙肝后肝硬化患者,年龄18~65岁,未行静脉－静脉转流术,ASAⅡ或Ⅲ级,按数字表法随机分为试验组和对照组2组（每组n=21）。试验组手术开始即刻静脉输注特利加压素［2 mg溶于50 mL 0.9%（质量分数）氯化钠注射液］10 mL/h至术毕。对照组以等容量0.9%（质量分数）氯化钠注射液代替。测定术后3 d急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）发病率和肾功能指标,包括麻醉前即刻（T1）、术毕（T2）、术后第1天（T3）和术后第3天（T4）的尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（N-acetyl-β-D-glucosidase,NAG）和尿β2微球蛋白（β2-microglobulin,β2-MG）、尿微量白蛋白（microalbuminuria,Malb）、尿α1微球蛋白（α1-microglobulin,α1-MG）、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、血肌酐（serum creatinine,SCr）、血β2-MG、血清胱抑素C （serum cystatin C,CysC）、肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）、尿量、利尿剂用量等。结果 两组患者术后3 d均未发生AKI。各项肾功能指标,除试验组术后利尿剂用量较对照组明显减少（P<0.05）外,两组组间比较均差异无统计学意义。但是组内分别比较时,两组还是存在不同。试验组GFR在术后T4时点比麻醉前（T1）显著升高（P<0.01）,而对照组差异无统计学意义;对照组尿β2-MG在术后T2、T3时点比麻醉前（T1）显著升高（P<0.01）,但是在试验组内各时间点差异没有统计学意义。结论 肝硬化门脉高压脾切除患者术中静脉输注特利加压素可能有潜在的改善术后GFR的作用,但本研究结果尚不能确定其对围术期肾功能的明确保护作用。