开腹胆囊切除术医源性胆管损伤的处理与防止(附31例报告)

我院自 1970 年 1 月至 2002 年 12 月经治开腹胆囊切除术中发生医源性胆管损伤共31例(发生在我院6例,院外转入及会诊 25 例)。我们对胆管损伤发生的原因、伤后发现时间、处理方法、治疗效果、如何防止等方面进行探讨。临床资料1.一般资料:本组男 12 例,女 19 例,男女之比为1∶1 58。年龄最小22岁,最大61岁,平均41 2岁。急诊手术7例,择期手术24例。单纯胆囊结石27例,合并胆总管结石3例,胆囊息肉1例。2.导致胆管损伤的原因:①局部炎性水肿与粘连5例。②Mirizzi 综合征 2 例。③术中出血盲目钳夹止血6例。④强行牵拉胆囊致胆总管成角而误遭切…     

真菌性气管—支气管炎4例

<正>笔者所在科2004-01～2005-06收治老年恶性肿瘤伴真菌性气管—支气管炎患者4例。男1例,女3例;平均年龄(70.1±4.8)岁。肺癌3例(其中腺癌1例,鳞癌2例,均为中心型肺癌),纵隔肿瘤1例。4例患者均行适行放疗,其中2例先后化疗4疗程,1例化疗2疗程,纵隔肿瘤患者因气管严     

缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗高血压的疗效分析

目的探讨缬沙坦联合硝苯地平治疗高血压的临床疗效。方法选取我院2012年9月～2013年8月间收治的68例高血压患者纳入研究。分别采取单一和联合用药两种方案治疗。对比患者高血压变化、生活质量、用药依从性及药费情况。结果研究组患者血压下降、SF-36评分及依从性均较对照组显著（P〈0．05）。两组药费无明显差异（P〉0．05）。结论药物联用能够有效抑制高血压患者血压升高,同时通过拮抗作用降低不良反应。     

股骨颈骨折手术空心钉内固定的生物力学综合分析

目的 复位和三枚空心钉内固定是目前治疗股骨颈骨折的常用方法,利用有限元方法对空心钉内固定手术进行力学综合分析,可以找出一种符合生物力学规律的内固定治疗方法.方法 采用材料力学理论计算,分析了人单足站立时,骨折面所承受的螺钉预紧力和髋关节作用力所产生的轴向压、垂直分力和由此引起的弯距对骨折面与螺钉的综合力学效果.结果 获得了三颗空心钉内固定手术后,由各种力的综合作用所产生的螺钉及骨折面产生的内应力,并与许用应力值进行了比较.结论 从力学角度看,用空心钉内固定治疗股骨颈骨折手术是安全可靠的,术后病人可以快速复原,而且三枚空心钉的倒三角布局力学效果优于正三角布局.     

“神七”海上医疗救护工作的组织与管理

<正>2008-09-20～27,笔者所在医院"神七"海上应急医疗队随交通部东海救助局"东海救112"轮顺利完成神州七号载人航天海上应急溅落A区保障任务。现将401医院"神七"海上应急医疗队参加此次保障任务相关情况总结如下。     

感冒灵片中乙酰水杨酸的含量测定

<正> 感冒灵片是由桔梗、黄芩、苦杏仁、菊花、薄荷油、乙酰水杨酸组方的复方制剂。根据感冒灵片生产工艺是以水力溶剂煮提、热浸来提取中药有效成分的特点,利用乙酰水杨酸与几种中药主要有效成分在水及有机溶剂中溶解度不同,用氯仿提取乙酰水杨酸后,再用氢氧化钠滴定测定其含量。测定方法: 乙酰水杨酸,安徽淮南市第一制药厂产品,按中国药典77年版测定方法测得含量为100.1%。1.提取感冒灵片中乙酰水杨酸溶剂的选择及回收率试验:取感冒灵小颗粒(不加乙酰水杨酸)置     

横结肠系膜裂孔疝

横结肠系膜裂孔疝较罕见,术前往往不易确诊。我院1978年2月连续迂见两例,现报告如下: 例1 住院号247773,男,46岁。4日来上腹部疼痛,阵发性加剧,呕吐频繁,为大量食物残渣,诊断幽门梗阻入院。以往有溃疡病史。入院时体检:急重病容,重度脱水,脉搏120次/分,血压60/50毫米汞柱,心肺正常。上腹部稍膨胀,有压痛,无反跳痛,腹肌稍紧张,未见胃蠕动波及肠型,未扪及包块,肠鸣音亢进,偶可闻及气过水声。X线胸腹部透视:心肺正常,胃泡较大,腹部无液平面。经胃肠减压输液,纠正酸中毒和水电解质紊乱后,一般情况好转,但仍有腹痛,治疗无效,行剖腹探查。术中所见:胃十二指肠无明显病     

健康工人静脉血血细胞正常参考值的调查

对大连地区的健康工人血细胞正常参考值进行了调查研究,结果其静脉血的白细胞下限值界定为3.5×109/L.     

肺腺癌中PD-L1、B7H3的表达与EGFR基因突变的关系

目的探讨程序性凋亡配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)、B7H3在肺腺癌中的表达与表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变状况的关系,为EGFR基因突变的肺腺癌患者提供一种新的临床治疗方法。方法收集78例手术切除的肺腺癌组织,所有标本均有EGFR基因检测结果。应用免疫组织化学PV-6 000法检测PD-L1、B7H3的表达情况。结果肺腺癌组织中有32例(41.0%)发生EGFR突变,其中女性的突变率高于男性(30.8%vs 10.3%,P0.05),不吸烟者比吸烟者有更高的突变率(28.2%vs12.8%,P0.05)。PD-L1、B7H3在EGFR突变型患者中的阳性率分别为71.9%、68.8%,均高于其在野生型患者中的发生率45.7%、43.5%(P0.05),且均与21外显子突变密切相关(P0.05),但未发现与19外显子突变相关(P0.05)。PD-L1在女性、不吸烟者及II~III期中的表达水平高于男性、吸烟者及I期患者(P0.05)。B7H3的表达与TNM分期及淋巴结转移情况相关(P0.05)。PD-L1与B7H3表达呈正相关关系(P0.05)。结论 PD-L1、B7H3高表达在EGFR突变型肺腺癌的发生发展中起重要作用,以PD-L1、B7H3为靶点的免疫治疗,可能成为这部分患者治疗的新方法。     

大鼠下颌下腺和舌下腺5—羟色氨1A受体亚型基因表达的原位杂交组织 …

目的：观察５－ＨＴ１ＡＲＭＲＮＡ能否在大鼠下颌下腺及舌下腺表达，从基因水平进一步证明大鼠下颌下腺及舌下腺能否合成５－ＨＴ１ＡＲ。方法：采用原位杂交组织化学方法。结果：５－ＨＴ１ＡＲｍＲＮＡ阳性发交信号分布于大鼠下颌下腺的谂生腺 皮细胞和各级导管的上皮细胞，而在舌下腺的分布较为局限，阳性信号仅分布在小叶间和小时内导管的上皮细胞。结论：大鼠下颌下腺、舌下腺均可合成５－ＨＴ１ＡＲ。