热带地区造血干细胞移植患者口腔黏膜炎危险因素分析

目的 分析热带地区造血干细胞移植患者口腔黏膜炎（oral mucositis,OM）的发生率和危险因素。方法 回顾性分析2013年4月至2022年12月在解放军总医院海南医院血液科进行造血干细胞移植的58例患者（自体造血干细胞移植30例、异基因造血干细胞移植28例）的临床资料，分析OM发生的危险因素。结果 58例患者中，36例（62.1%）患者移植过程中发生了OM，其中Ⅰ～Ⅱ级和Ⅲ～Ⅳ级OM分别占94.4%(34/36)和5.6%(2/36)。单因素分析和多因素logistic回归分析显示，移植期间感染（OR=6.079,P=0.031）是OM发生的独立危险因素。移植期间接受呋喃西林预防OM者的Ⅱ～Ⅲ级OM发生率（37.8%）高于接受苯扎氯铵预防OM者（15.8%），但差异无显著性（P=0.089）。移植期间接受苯扎氯铵预防OM者的OM持续时间短于接受呋喃西林预防者，差异有显著性（P=0.004）。结论 OM是热带地区移植患者的常见并发症，移植期间感染是OM发生的独立危险因素，苯扎氯铵漱口比呋喃西林更适合预防OM并可加快其恢复速度。     

空间站任务航天员院前急救超声应用专家共识北大核心CSCD

载人航天返回着陆后院前紧急救治体系建设是航天医学的重要内容。着陆现场环境复杂,返回舱着陆存在诸多不确定性,院前救治面临很多现实难题,及时高效的伤情筛查是出现意外情况时提高救治能力的基本前提。美军早在1996年就提出了战术战伤救治(tactical combat casualty care,TCCC)概念及指南[1],对于严重创伤人员,快速有效的现场救治与后送过程中的联动救治可以最大可能地挽救生命[2-3]。     

缺血再灌注损伤对肝脏肿瘤的影响及其意义

目的探讨缺血再灌注损伤对肝脏肿瘤组织的影响及其意义。方法建立肝脏肿瘤模型,通过手术方法给予缺血再灌注,随机分为缺血再灌注前(对照)、缺血再灌注后0min、1h、1、3、7d6组,取肝脏组织和肿瘤组织,分别测定一氧化氮(NO)和超氧化物歧化酶(SOD)的含量。结果肝脏组织中的NO含量除缺血再灌注1h升高外,其余各时间点均低于缺血再灌注前水平,1h、1、3和7d组与对照组对比差异有显著性(P<0.05);肿瘤组织的NO含量于缺血再灌注后0min开始下降,1h降到最低,随后又有所升高,但至7d时仍明显低于缺血再灌注前水平,各组与对照组对比差异有显著性(P<0.05);肝脏组织中的SOD含量于缺血再灌注后迅速下降,随后有所升高,但至7d时仍明显低于缺血再灌注前水平,各组与对照组对比差异有显著性(P<0.05);肿瘤组织的SOD含量于缺血再灌注后迅速下降,1h降至最低,随后有所升高,但至7d时仍明显低于缺血再灌注前水平,各组与对照组对比差异有显著性(P<0.05)。结论肝脏组织和肿瘤组织缺血再灌注后NO和SOD的含量改变说明肿瘤组织中氧自由基的生成和损伤作用明显。     

肢体肌肉挤压伤的超声造影成像研究

目的 探讨肢体挤压伤所致局部肌肉损伤的超声造影(CEUS)成像特征.方法 健康新西兰白兔28只,全身麻醉(前腿肌内注射,戊巴比妥钠30 mg/kg)后使用专门制作的袖带气囊(充气后产生18.6 kPa的压力)加压法于兔后腿制作肌肉挤压伤动物模型.其中23只兔成功建模并存活72 h以上.于解压后30 min、2h、6h、24 h、72 h分别进行CEUS检查,观察造影灌注模式和强度变化;使用QLAB分析软件对兔左后腿肌肉挤压区与非挤压区绘制时间-强度曲线,测定CEUS参数值,比较CEUS与血清肌酸激酶和肌红蛋白测值的相关性. 结果 23只建模成功的白兔左后腿挤压伤面积为60cm2,占体表面积的2.6％～3.0％.解压后不同时间点挤压区均呈快速增强,强度高于非挤压区;以非挤压区为对照,各观察时间点挤压区的时间-强度曲线呈速升缓降型,峰值前移;各观察时间点损伤区峰值强度(PI)与非损伤区有明显差异(P＜0.001).ROC曲线显示,PI值能够准确诊断肢体肌肉挤压区.不同时间点PI值与血清肌酸激酶和肌红蛋白变化呈正相关,相关系数为0.833～0.996.结论 CEUS显示肢体挤压伤后局部肌肉的微循环灌注明显增强,佐证了解压后存在缺血再灌注损伤,且提示了超声造影可能是诊断肢体肌肉挤压伤后微循环灌注异常有价值的方法.     

正常人三尖瓣环组织多普勒速度成像

目的：用超声组织多普勒技术研究三尖瓣环的运动特点,为三尖瓣环组织多普勒检查的临床应用提供依据．方法：应用sequoia-512彩色电脑声像仪,探头型号3V2c,H3．5MHz,选用胸骨旁四腔切面(PS4cV)、心尖四腔切面(AP-4cV)观察60名健康志愿者三尖瓣环前瓣(AAP)及隔瓣附着点(sAP),心尖右心两腔切面(AP-RH-2cV)观察三尖瓣环后瓣附着点(PAP)．常规测量三尖瓣环上述五个位点的收缩期峰值速度νs舒张早期峰值速度vdR。舒张晚期峰值速度νdl,计算各点的νdR／νdL值．采用统计软件SPSS11．0进行多组均数比较的方差分析及均数的多重比较．结果：三尖瓣环五个附着点收缩期运动速度νs、舒张早期运动速度νdR、舒张晚期运动速度νdL。总体上有显著差异,νdR／νdL值总体上无显著差异．结论：三尖瓣环的运动存在不对称性,应用组织多普勒技术测量三尖瓣环的运动参数进行临床评价时要注意选择适当的观测点．     

穿刺针直径及声像学特征对超声引导乳腺穿刺活检准确性的影响

目的比较16G及18G空芯针对不同声像学特征的乳腺病灶行超声引导穿刺活检的准确性。方法行超声引导16G及
18G空芯针乳腺穿刺活检后外科手术切除的病例955例。超声引导穿刺活检病理结果与手术切除病理结果对比,根据超声声像
学特征分组分析穿刺活检的符合率、敏感性、假阴性率、低估率。结果穿刺活检病理结果中,恶性占84.1%,高危占8.4%,良性
占7.5%。16G及18G穿刺活检与术后病理的总符合率分别为92.4%及92.8%;完全敏感性及假阴性率均分别为98.6%及1.4%;
高危低估率及导管内癌低估率分别为16G：48.0%及46.2%;18G：53.3%及41.2%。两种方法间无统计学差异（P>0.01）。同时,
对于两种方法,肿块型病灶的穿刺符合率均明显高于非肿块型病灶（P<0.01）。对于直径小于等于10 mm的肿块型病灶,穿刺符
合率明显降低（P<0.01）。含钙化病灶与不含钙化病灶间的穿刺符合率无统计学差异（P>0.01）。结论超声引导16G及18G空
芯针穿刺活检对于诊断直径大于10 mm的肿块型乳腺病灶均是准确的方法。     

经瘘管超声造影在复杂性肛瘘术前诊断中的应用价值

目的探讨经瘘管超声造影在复杂性肛瘘术前诊断中的应用价值。 方法选取24例经手术证实的复杂性肛瘘患者,术前经体表常规超声检查,并采用血池造影剂行瘘管超声造影,观察瘘管的内、外口,主管及支管的走行、数量,是否存在脓腔。以手术结果为"金标准",采用χ²检验或Fisher精确检验进行统计学分析,比较常规经体表超声检查及常规超声联合瘘管超声造影2种方法的诊断准确率。 结果常规经体表超声联合经瘘管超声造影对内口、支管的诊断准确率分别为83.3%,86.7%,均显著高于常规超声（分别为33.3%、40.0%）,差异均有统计学意义（χ²=12.343、7.033,P均<0.01）,对主管、脓腔的诊断准确率分别为100.0%、100.0%,均高于常规超声（分别为87.5%、62.5%）,差异均无统计学意义（P均>0.05）。 结论经瘘管超声造影为复杂性肛瘘提供丰富的诊断依据,提高术前诊断准确率,有助于手术方案的制定;其最大优势在于显著提高对复杂性肛瘘内口及支管的诊断能力,对提高主管及脓腔的显示率也有一定作用。