医护人员实施剖宫产术中体温管理影响因素的质性研究

目的 探讨剖宫产术中医护人员体温管理行为的影响因素。 方法 基于理论域框架设计访谈提纲，对16名医护人员进行半结构式访谈，访谈资料采用直接内容分析法形成特定主题，以理论域框架为编码框架，通过类属分析法确定影响剖宫产术中医护人员体温管理行为的相关理论域。 结果 确定医护人员在剖宫产术中体温管理行为有影响作用的理论域为：知识、技能、记忆/注意力和决定过程、社会/专业角色和身份、环境和资源、目标、社会影响、强化和行为调节。 结论 以理论域框架归纳的影响剖宫产术中医护人员体温管理的9个理论域可作为潜在的改进目标，以规范医护人员对产妇术中体温管理行为。     

P-gp与pCEA,CD10在肝细胞癌毛细胆管中表达的比较及其在肝细胞癌诊断中的价值

目的:比较P-糖蛋白(P-g l yco p ro te i n, P-g p)与p CE A, CD 1 0在肝细胞癌(h e p ato c e l l u l a r carcinoma,HCC)毛细胆管中的表达,探讨P-gp在HCC诊断中的价值。方法:应用免疫组织化学EnVision法对36例不同分化程度的HCC组织进行P-gp,pCE A,CD10标记,观察它们在毛细胆管中表达的情况。结果:P-gp,pCEA和CD10在HCC毛细胆管着色的阳性率分别为80.6%(29/36),75%(27/36)和55.6%(20/36);3个标志物中P-g p的表达较弥漫;P-g p,pCE A和CD10阳性率随着HCC分化程度的降低而降低。结论:P-gp在HCC毛细胆管中表达的阳性率与pCE A相似,两者均高于CD10,P-gp可作为HCC的辅助诊断标志物。     

超声造影及三维彩色能量成像在射频消融治疗子宫肌瘤中的应用价值

目的探讨超声造影(CEUS)及三维彩色能量成像(3D-CPA)指导射频消融治疗子宫肌瘤的应用价值。方法选取98例拟行射频消融治疗的子宫肌瘤患者,随机分为CEUS组46例和3D-CPA组52例。CEUS组术前行超声造影检查,记录达峰期肌瘤增强程度;3D-CPA组术前行三维超声成像检查,记录肌瘤血流分级情况及供血血管走行,两组术后均行超声造影检查,比较术后2 h肌瘤完全消融率,以及两组内术前和术后3个月的肌瘤体积缩小率。结果两组术前高增强与Ⅲ级血流信号、等增强与Ⅱ级血流信号的病灶射频消融治疗后2 h完全消融率比较差异无统计学意义,低增强与Ⅰ级血流信号的病灶完全消融率比较差异有统计学意义(P0.05)。术后3个月两组内肌瘤平均体积缩小率下降,差异均有统计学意义(均P0.05),但两组间术后平均体积缩小率比较差异无统计学意义。结论 3D-CPA和CEUS均能较好地指导具有丰富血管的肌瘤进行射频消融,但3D-CPA成像对细小血管的显示低于CEUS。     

甲状腺乳头状癌中TROP-2表达的临床意义及其诊断价值

目的观察人类滋养层细胞表面抗原2(TROP-2)在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中的表达,探讨TROP-2在PTC中表达的临床意义及其诊断价值。方法采用免疫组化EnVision法检测100例甲状腺恶性病变(PTC 75例、滤泡性癌10例、髓样癌10例、差分化癌5例)、45例良性病变(正常甲状腺10例、结节性甲状腺肿10例、桥本甲状腺炎15例、滤泡性腺瘤10例),5例具有乳头样核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤(non-invasive folliculaRthyroid neoplasms with papillary-like nucleaRfeatures,NIFTP)中TROP-2的表达;ARMS法检测PTC中BRAF V600E基因突变。分析TROP-2对PTC诊断的敏感性和特异性,及其与PTC临床病理特征以及BRAF V600E基因突变的关系。结果TROP-2在PTC中的阳性率为81.3%(61/75),在其他甲状腺恶性肿瘤和良性病变中均阴性,TROP-2对PTC诊断的敏感性为81.3%,特异性为100%。TROP-2表达与PTC淋巴结转移有关(P<0.05),与患者年龄、性别、肿瘤部位及临床分期无关(P>0.05),经典型PTC中TROP-2表达高于滤泡亚型PTC(P<0.05)。PTC中TROP-2表达与BRAF V600E基因突变呈正相关(P<0.05)。结论TROP-2是一种具有高度特异性和敏感性的诊断PTC的标志物,TROP-2检测可预测PTC的临床生物学行为和BRAF V600E基因突变状态,并对于形态学变形的PTC、微小型PTC和PTC的甲状腺内扩散的诊断和识别具有重要价值。     

地塞米松预处理减轻肾缺血再灌注损伤

目的探讨地塞米松（dexamethasone,DEX）对小鼠肾缺血再灌注损伤的作用及其机制。方法建立小鼠肾缺血再灌注损伤模型。18只雄性C57BL／6小鼠随机分为3个组（n=6）,分别为假手术组（Sham）、肾缺血再灌注损伤模型组（IRI）和DEX预处理组。Sham和IRI组缺血前60min予生理盐水（腹腔注射）,DEX组缺血前60min给予DEX（4mg／kg）,IRI组和DEX组血管夹夹闭左侧肾蒂,置于32℃温箱后1h松开血管夹,去除右肾。Sham组操作同上,但不夹闭左侧肾蒂,再灌注24h后处死小鼠,收集血清和肾脏标本。PAS染色后观察肾脏病理形态学变化,PCR检测白细胞介素6（interleukin6,IL-6）、干扰素γ（interferonγ,IFN-γ）和肿瘤坏死因子（tumornecrosisfactorOt,TNF-a）Westernblotting检测pAkt和总的Akt。结果与Sham组相比,IRI组血清肌酐和血尿素氮明显升高。病理检查可见肾脏内肾小管上皮细胞明显肿胀坏死、蛋白管型形成明显,还可观察到炎症细胞浸润明显增加。PCR显示IL-6、IFN-γ和TNF-a mRNA水平明显上调,Westernblotting显示p-Akt蛋白表达量明显增加,但Akt蛋白表达量无明显差异。与IRI组相比,DEX治疗组血清肌酐、血尿素氮明显下降,肾小管上皮细胞肿胀坏死减轻、炎症细胞浸润减少,IL-6、IFN-γ和TNF-a表达降低,p-Akt表达减少,但Akt蛋白表达量无明显差异。结论DEX预处理可通过抑制Akt信号通路激活,从而抑制炎症反应,从而减轻肾缺血再灌注损伤。     

异种脱细胞真皮基质用于老年输液外渗性皮肤组织坏死创面的护理效果观察

[目的]探讨异种脱细胞真皮基质对老年输液外渗性皮肤组织坏死创面护理效果。[方法]选择2014年9月—2018年6月在西安某三级甲等医院接诊的7例输液外渗导致皮肤组织坏死老年病人作为研究对象,给予自溶性和利性清创后,应用异种脱细胞真皮基质(ADM)覆盖等措施治疗。[结果]经过(46.43±21.38)d治疗,换药(13.29±5.94)次,全部创面二期愈合。[结论]异种脱细胞真皮基质的应用有助于减少输液外渗性皮肤组织坏死创面渗液和换药次数,加快康复进程。     

大疱性坏疽性丹毒治验1例

大疱性坏疽性丹毒属少见型丹毒,其皮疹可在数小时内形成大疱、红斑血疱甚至坏疽,因此初期易误诊为接触性皮炎或化学性烧伤。特别是坏疽性丹毒诊治不及时死亡率很高。现将我们治疗1例大疱性坏疽性丹毒情况报告如下。     

新生儿肠炎粪肠球菌16S rRNA鉴定分析

目的:分离和鉴定新生儿肠炎患儿便血中的病原菌,结合临床诊断,分析新生儿肠炎病因.方法:对2例新生儿肠炎病例的便血标本进行研究,(1)直接涂片镜检观察鉴定;(2)菌株纯化筛选;(3)采用CTAB提取法提取菌株的DNA,并通过PCR扩增菌株16S rRNA序列,将所获得的序列与GenBank数据库进行BLAST比对;(4)采用Kirby-Bauey纸片扩散法进行药物敏感试验.结果:(1)便血标本共分离纯化2株可疑菌株;(2)通过16S rRNA序列与GenBank数据库进行BLAST比对,两株菌株的序列与粪肠球菌的相似度达(99％);(3)分离的粪肠球菌对氨苄西林敏感性较高.结论:新生儿肠炎是由粪肠球菌感染引起,标本直接镜检与药敏试验有利于早期诊断及抗生素的合理应用.