CT引导下腰椎间盘造影的临床应用

目的探讨CT引导下椎间盘造影的临床应用价值。方法回顾性分析55例慢性腰痛或腰腿痛患者的CT引导下椎间盘造影表现及临床资料,依据对比剂在椎间盘内、外的弥散范围,对椎间盘破裂、椎间盘退行性变及椎间盘退行性变合并椎间盘破裂进行分级。结果 55例中,2例穿刺失败,53例造影成功。造影椎间盘132个;根据达拉斯CT椎间盘造影评价法,51个椎间盘形态正常,81个椎间盘形态异常。阳性椎间盘73个,其中椎间盘纤维环撕裂30个,包括Ⅰ级3个、Ⅱ级15个、Ⅲ级12个,椎间盘纤维环退行性变24个,包括Ⅰ级2个、Ⅱ级12个、Ⅲ级10个,椎间盘退行性变并合椎间盘破裂19个。CT引导下椎间盘造影同时可激发再现原有腰痛或腰腿痛,证实腰痛或腰腿痛的病因。结论依据CT引导下椎间盘造影表现可准确对椎间盘退行性变和破裂程度及椎间盘退行性变合并破裂进行分级,有助于临床诊断和治疗。     

重庆市医学院校人文课程设置的调查研究

医学作为直接面对人的科学,从诞生起就离不开对人文内容的思考。近年来,随着医学技术的飞速发展,人类对于医学人文性的思考越来越多。这种思考越深刻,中国的医学人文教育弊端也就暴露得越显著。尤其是在课程设置上,部分院校的人文课程仅包含马列主义的政治教育,虽近年来也陆续加入了医学伦理、法律等方面的内容,但未形成学科群的系统教育,与     

右侧胸骨旁纵行小切口主动脉瓣置换术的临床研究

目的总结右侧胸骨旁纵行小切口主动脉瓣置换术的临床经验,并评价其安全性和效果。方法选择2014-12～2019-03在四川省人民医院心脏外科中心接受了右侧胸骨旁第2～3肋间隙纵行小切口主动脉瓣置换术治疗的19例主动脉瓣病变患者。其中男10例,女9例。所有患者通过股动脉、股静脉插管建立外周体外循环,使用负压辅助静脉引流,并通过右上肺静脉插入左心室引流管;术中直视下切除病变主动脉瓣膜,间断缝合瓣环,植入人工瓣膜行主动脉瓣置换术。结果所有患者的手术顺利完成,无扩大手术切口或转为前正中开胸病例。手术时间(256.05±47.54)min,体外循环时间(110.79±23.01)min,主动脉阻断时间(71.37±14.93)min,术中失血量(231.58±129.33)ml,术毕回输自体血(314.21±77.84)ml,库血使用量(257.89±238.20)ml。有8例(42.11%)患者未输库存血。术后呼吸机辅助时间(7.95±2.57)h,术后监护室停留时间(29.16±10.76)h,术后引流管安置时间(3.47±0.77)d。患者手术切口长度(4.93±0.57)cm,术后无切口愈合不良病例发生。1例患者术中停机后发现主肺动脉间隙出血,直接修补困难,再次并行循环放空心脏后修补成功。1例患者术后并发右下肺不张,经治疗后复张。所有患者均痊愈出院。术后住院时间(8.58±2.24)d。患者术后随访(25.68±20.07)个月,生活质量良好,心功能恢复至Ⅰ级;心脏彩超提示人工瓣膜未见明显异常,左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD)均较术前显著改善(P0.05)。结论通过股动脉、股静脉插管建立外周体外循环进行右侧胸骨旁纵行小切口主动脉瓣置换术,创伤小、并发症少、术后恢复快、效果良好,值得在有经验的心脏中心推广。     

腹腔镜辅助治疗先天性巨结肠的围手术期护理

目的总结腹腔镜辅助治疗先天性巨结肠患儿的围手术期护理特点与经验。方法对2006年9月2008年12月收治的34例行腹腔镜辅助下经肛改良Soave＇s术式先天性巨结肠患儿的护理资料进行回顾分析。结果本组患儿术前肠道准备7~14 d,术后6~10 d出院,无围手术期并发症发生。结论腹腔镜治疗先天性巨结肠患儿的围手术期护理,其术前充分的肠道准备,术后早期密切的监护,以及积极对症的并发症防治措施是该疾病围手术期护理及患儿获得治愈的的关键。     

Langerhans细胞组织细胞增生症骨损病灶的超声表现和临床特点分析

目的探讨郎格罕细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)骨损病灶的超声表现特点。方法结合临床、病理回顾分析经病理确诊的7例LCH的13个骨损病灶术前或活检前的高频超声检查、X片及增强核磁共振成像(MRI)表现。结果 13个LCH骨损病灶中77%病灶(10/13)有疼痛感;92%(12/13)病灶处体表能扪及质中的肿块,77%(10/13)受累骨为扁骨。13个病灶(13/13,100%)高频超声皆能清晰显示溶骨性改变,与X片及MRI检查一致。超声对显示骨损病灶形态、周围软组织受累情况及病灶内的血流信息与增强MRI结果较一致,而X线检查不能满意提示病灶上述信息。超声对显示病灶内骨质碎片情况与X片结果较符合。13个LCH骨损病灶超声表现:所有骨损病灶处骨皮质连续性中断,骨质呈溶骨性破坏,代之以弱回声或低回声肿块;92%肿块(12/13)明显累及周围软组织;77%肿块(10/13)边界不清楚,形态不规则;77%肿块(10/13)内伴有少许骨质碎片强回声;所有肿块内部弱回声区域相对回声较均匀,无明显液化,后方无增强及衰减现象,病灶周边无骨化强回声表现;69%(9/13)肿块内见血流信号显示,38%(5/13)肿块血流信号较丰富,能测及血流频谱的5例肿块内血流阻力指数皆小于0.7。结论超声能较清晰显示浅表部位的LCH骨损病灶,并有一定的超声显像特点,对诊断、治疗、随访有一定的临床价值。     

我院治疗2型糖尿病口服降糖西药的临床应用分析

目的：了解我院2000—2002年口服降血糖药物的使用情况及用药发展趋势。方法：利用消耗药物数量、消耗的总金额、各类药物所占的百分数和用药频度(DDDS)排序法,对我院2000～2002年间口服降糖药的日用金额、用药频度,用量增长率等进行统计分析。结果：口服降糖药量呈逐年上升趋势,双胍类、磺脲类及α-糖苷酶抑制剂3年间消耗量上升较平稳,DDDS排序前4位为二甲双胍、格列齐特、阿卡波糖、格列吡嗪,增长率最大的是二甲双胍和格列齐特。结论：我院口服降糖西药有5类12种药物,磺脲类品种几乎占50％,但双胍类药物的消耗量最多。提示糖尿病患者越来越多,药物也在日益更新。     

阴囊囊状淋巴管瘤合并睾丸下降不全1例

患儿,男,10个月。因左侧阴囊包块8个月人院。8个月前偶然发现患儿阴囊左侧一包块,鸽蛋大小,质软,不伴发热、疼痛、呕吐、肛门停止排气排便：包块逐渐长大;门诊以左侧精索鞘膜积液收入院：体查：阴茎外形正常,包茎。阴囊左侧见一大小约8cm×4cm囊状包块,质软,边界清晰,无明显触压痛;持续加压包块大小无明显变化;透光实验阳性。右侧睾丸位于阴囊内,左侧外环口处可及睾丸样包块。     

儿童外伤所致单纯性十二指肠壁内血肿的诊治经验

目的探讨外伤所致儿童单纯性十二指肠壁内血肿的临床病程、诊断及治疗经验。方法回顾性分析本院近10年来收治的8例外伤所致单纯性十二指肠壁内血肿患儿临床资料,年龄6~12岁,均有腹部外伤史,临床主要表现为腹部隐痛,渐进性胆汁性呕吐。分析其壁内血肿形成的可能机制、诊断及治疗方案。结果术前上消化道造影均显示十二指肠降段或水平段部分或完全性梗阻;上腹部增强CT显示十二指肠壁内血肿。2例经保守治疗痊愈,6例经手术治疗后痊愈。结论单纯性十二指肠壁内血肿起病较隐匿,根据上腹部外伤史、渐进性胆汁性呕吐及影像学检查多可明确诊断。建议首选保守治疗,若保守治疗3周无效可行手术探查,必要时行十二指肠近端与空肠旁路手术。     

新生儿肠闭锁的手术治疗及预后

目的探讨新生儿肠闭锁的手术治疗方法及影响预后的因素.方法总结40例新生儿肠闭锁的临床资料.十二指肠闭锁6例,空肠闲锁12例,回肠闭锁20例,结肠闭锁2例.隔膜型10例,盲端型26例,多节段型4例.术前均获确诊.拒治4例,手术治疗36例.结果手术36例治愈存活26例,术后存活率72%.20例术后随访1年～21年,疗效满意.术后死亡10例.结论手术是治疗本病的唯一手段,手术方式应根据闲锁部位及类型来选择.本病的疗效及预后受多种因素的影响.