术中静脉给予氟比诺芬酯对剖宫产术后PCIA的影响

目的:探讨术中给予氟比诺芬酯对剖宫产术后静脉自控镇痛(PCIA)的影响。方法:收集2011年1月～8月在华中科技大学同济医学院附属同济医院行剖宫产术并自愿接受PCIA的产妇751例,将其分为两组:A组(355例)术中给予氟比诺芬酯,B组(396例)术中不给予氟比诺芬酯。回顾性比较两组产妇术后24 h的镇痛效果。结果:A组术后24 h各时段VAS评分均低于B组(P<0.001),A组术后0～4 h、4～10 h的PCIA按压次数、术后各时段及总的PCIA药物消耗量均少于B组(P<0.001),A组术后恶心、呕吐和镇静过度发生率均低于B组(P<0.001),A组产妇整体满意度优于B组(P<0.001)。结论:氟比诺芬酯复合PCIA用于剖宫产镇痛既能增强效果,又能降低不良反应的发生率。     

纤维支气管镜结构及临床应用中的几个问题

目的:通过介绍纤维支气管镜应用时需注意的事项,提高麻醉医疗安全.方法:纤维支气管镜辅助气管插管时,气管导管内径与纤维支气管镜插入轴光缆外径之比不宜过大,纤维支气管镜光缆插入患者气道后,用优势手稳定并不断调整其位置,气管导管进入气管内并确保位置正确后退出纤维支气管镜纤维支气管镜用于DLT对位,应以可视支气管端套囊上部边缘位于隆突之下为准.结果:正确掌握纤维支气管镜的使用方法,可以提高应用水平结论:知晓纤维支气管镜的结构、精细的操作调控、反复实践的经验总结是临床麻醉医师掌握纤维支气管镜的技巧所在.     

盆腔异位融合肾伴多发结石及重度积水1例

患者男．44岁,农民．血尿50余天,当地医院B超提示：①孤独肾伴肾脏盆腔移位．②肾多发结石伴重度积水,为求进一步诊治转入我院。查体：一般情况好．消瘦面容．血压125／72mmHg,心电图及胸透正常。实验室检查：血肌酐144．9mmol/L,尿红细胞计数4046．5个/μl（0．0～25．0个/μl）,     

通过激活TRPV1达到快速有效治疗性浅低温方法的探讨

目的:通过二氢辣椒碱(DHC)调控瞬时受体电位阳离子通道香草酸亚型1(TRPV1),探讨达到治疗性浅低温的方法。方法:(1)观察不同剂量DHC(2、3和4 mg/kg)皮下注射对小鼠体温的影响,以20%DMSO溶于生理盐水为对照组,寻求达到目标温度(32~34℃)所需的最佳剂量;(2)清醒CD-1小鼠单次皮下注射最佳剂量DHC后,按1 mg·kg-1·h-1的速度持续输注DHC,观察是否有快速降温及维持治疗性浅低温的最长时间;(3)相同剂量DHC皮下注射于成年(9~10周)和老年(24~27月)小鼠,观察小鼠体温变化。结果:(1)单次注射2mg/kg DHC可在15 min内达到治疗性浅低温;(2)单次注射2 mg/kg DHC后,按1 mg·kg-1·h-1的速度持续输注DHC可快速降温,还可维持治疗性浅低温6 h;(3)DHC介导的低体温在不同年龄模型中均适用。结论:DHC通过激活TRPV1通路可产生治疗性低体温,该方法可达到更强和更久的中心体温降低,在不同年龄模型中均适用。     

自体骨髓干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死49例的手术配合

目的 提高自体骨髓干细胞移植手术治疗早期股骨头缺血性坏死的手术配合质量.方法 做好术前访视、器械、用物的准备,手术配合、手术全程感染管理控制工作,提高手术配合质量.结果 49例手术均成功,术后2～6d髋关节疼痛明显减轻或消失,切口甲级愈合,平均住院13 d.结论 巡回护士和器械护士熟悉手术配合步骤,充分准备物品,严格无菌操作,做好术中感染控制,是确保手术成功的关键.