丹红注射液治疗急性心肌梗死患者疗效观察

目的:观察丹红注射液治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的疗效、安全性,同时观察其对AMI患者血浆CRP、NT-proBNP水平的影响。方法:选取于2017年6月—2018年6月住院治疗的AMI行急诊冠状动脉支架置入术治疗患者80例、同期门诊就诊健康体检者45例入组。(1)AMI患者随机分为对照组(40例)和治疗组(40例),对照组给予常规抗血小板聚集(阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片)、抗凝(依诺肝素钠注射液)、稳定斑块(阿托伐他汀钙片)、扩冠(硝酸异山梨酯片)等西药治疗,治疗组上述基础上加用丹红注射液(用法:40 mL以5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注,糖尿病患者以0.9%氯化钠注射液稀释),14 d为1个疗程,观察比较两组治疗后临床症状、心肌损伤标志物、心功能(射血分数、左室舒张末期内径)、心电图变化及药物不良反应。(2)比较急性心肌梗死、健康对照组血浆CRP、NT-proBNP水平。(3)比较急性心肌梗死人群中,治疗组与对照组治疗前后血浆CRP、NT-proBNP水平变化。结果:(1)治疗组梗死后心绞痛、心功能不全发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组心肌损伤标志物峰值低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组心功能较对照组改善明显,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组心电图ST段回落≥70%比例高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)两组治疗过程中均未观察到药物过敏反应。(3)AMI患者CRP、NT-proBNP水平明显高于健康人群,差异有统计学意义(P0.05)。(4)AMI患者治疗后血浆CRP、NT-proBNP水平均下降,治疗组较对照组下降更明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论:丹红注射液能够降低血浆CRP、NT-proBNP水平,改善急性心肌梗死患者再灌注损伤,维护心功能,对评估病情及改善预后有重要意义。     

腓骨长肌转位修复陈旧性跟腱断裂

陈旧性跟腱断裂手术修复较困难，术后效果与新鲜断裂相比较差，且重建的跟腱由于瘢痕增生而粗大，踝关节活动受限。作者于2000年8月-2003年11月利用腓骨长肌转位重建跟腱术19例，取得满意效果。     

慢性肾衰竭血清甲状旁腺素与肾小球滤过率的相关性探讨

目的:探讨慢性肾衰竭(CRF)患者血清甲状旁腺素(PTH)与肾小球滤过率(GFR)间的关系.方法:对118例非透析、常规血液透析和腹膜透析的慢性肾衰竭患者进行1年的随访,了解不同透析方式、不同肾功能程度及病程的不同时期血清甲状旁腺素与肾小球滤过率间的相关性.结果:随着患者透析时间的延长,PTH与GFR间的负相关越来越明显,尤其在6个月后更加显著;在透析6个月后无论血透、腹透其GFR均与之呈负相关,且血透较腹透更为明显.结论:慢性肾衰竭患者血清甲状旁腺素与肾小球滤过率间存在明显的负相关,从而证实高PTH血症是导致GFR降低的重要因素之一.     

胫骨大范围裸露的显微外科技术修复

目的 研究胫骨大范围裸露修复的最佳方法。方法 对３２２例患者，采用游离皮瓣移植术对侧胫后血管皮支为蒂的皮瓣逆行移转术，对侧胫后血管桥接游离皮瓣移值术修复。结果 ３２２例胫骨裸露范围为１２ｃｍ×３ｃｍ￣２４．０ｃｍ×３．５ｃｍ，用皮（肌）瓣覆盖胫骨均获成活，皮瓣与创缘有３００例Ｉ期愈合，２２例延期愈合，随访１￣５年，下肢功能均改善，无一例因胫骨失去皮肤覆盖而截肢，患者满意。结论 带部分腹直肌的胸脐皮     

股骨转子间骨折PFN内固定后股骨头坏死的临床分析

目的探讨股骨近端髓内钉（proximal femoral nail,PFN）内固定治疗股骨转子间骨折时,防旋螺钉安放的位置与股骨头坏死发生的关系。方法总结分析自2004年1月至2007年12月本科收治的5例股骨转子间骨折经PFN内固定治疗后并发股骨头坏死病例的临床资料。结果5例患者PFN系统中防旋螺钉的安放位置均不当。结论股骨转子间骨折PFN内固定系统中,防旋螺钉安放的位置有明确的要求,安放不当有并发股骨头坏死的风险。     

蒂部加强穿支血管的逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣的应用

Objective To report the operative technique and clinical results of reversed perforator-plus sural neurofasciocutaneous flap in lower leg. Methods Perforator-plus sural neurofasciocutaneous flaps, which designed along the axis of the sural nerve and based on the dual-pedicle of fasciocutaneous and per-oneal perforator, were used to reconstruct soft-tissue defect in lower extremities. Results Twenfy-four flaps, ranged from 25 cm×12 cm - 8 cm ×7 cm in size, survived completely without venous congestion and distal ischemia and necrosis. The color and texture of the flaps were good. The appearance and functional re-suits were satisfactory with following up for 6 to 12 months. Conclusion The modified technique in pediclehave minimized the complication, enlarged the size of the flap and improved the survive rates. It is a goodmethod in repairing large soft-tissue defects of extremities.     

髋臼骨折的CT分型与手术入路选择

目的探讨应用髋臼骨折的CT分型指导手术入路选择，提高髋臼骨折的治疗水平。方法2002年12月至2007年9月间对21例髋臼骨折患者术前应用CT扫描，按髋臼骨折的Judet—Letoumel分型选择手术入路，4例后壁骨折、5例后柱骨折及2例横行骨折采用Kocher—Langeneback入路，2例前柱骨折、5例双柱骨折采用髂腹股沟入路；2例移位较重双柱骨折，采用前后联合入路；1例前壁骨折伴股骨头前上方骨折，采用髂股入路。采用专用器械及骨盆重建钢板和螺丝钉对骨折进行复位和固定；骨折距手术的时间为6—10d。结果随访6～57个月，平均18个月。术后骨折复位的质量按Matta影像学评定：解剖复位12例，良好复位8例，不满意复位1例。根据Merledd’Aubigne和Postel评分标准：临床疗效优13例，良5例，一般2例，差1例。结论CT扫描能明确髋臼骨折移位和粉碎程度，用术前CT分型指导手术入路的选择能提高手术治疗的临床效果。     

联合肝叶及部分胰头、十二指肠切除治疗Nevin V期胆囊癌六例

原发性胆囊癌是胆系常见的一种高度恶性肿瘤，本病早期多无症状，一旦临床发现多属晚期，易发生肝脏直接浸润和周围脏器侵犯，并易于发生淋巴结转移，手术切除率低，预后及5年生存率差。近年来，随着对胆囊癌转移方式研究的深入，以及现代外科综合技术的不断发展，晚期胆囊癌的手术切除率和术后生存期均有明显的提高。[第一段]     

冰袋冷敷预防高能量胫骨平台骨折后骨筋膜室综合征的效果分析

胫骨平台骨折、尤其是高能量胫骨平台骨折常伴有周围软组织的广泛损伤，易并发骨筋膜室综合征（osteofascial compartment syndrome，OCS），从而影响骨折的治疗和关节功能的恢复。为预防OCS的发生，2002年5月-2005年6月，我们对收治的151例闭合性高能量胫骨平台骨折患进行前瞻性对照研究，探讨冰袋冷敷预防高能量胫骨平台骨折后OCS的效果。[第一段]     

左半骨盆开放毁损伤行半骨盆切除术一例报告

患者男性,19岁,2004年2月29日左下腹碾压伤0．5 h,处于休克状态并恶化中,体征:贫血貌,血压12/6 kPa,持续性下降,心率＞110次/min,左下腹股沟至会阴,阴囊挫伤严重,髂骨碎块外露,睾丸外露,左下肢无感觉和血运。在组织抢救的同时,床旁X线片示左半骨盆粉碎性骨折(图1),B超显示