椎间盘镜系统治疗腰椎间盘突出症550例

目的探讨椎间盘镜系统治疗腰椎间盘突出症的疗效. 方法改进部分手术器械,采用膝胸坐位,穿刺黄韧带进入椎管等方法,应用METRx进行腰椎间盘取出术550例. 结果随访6～36个月,平均21个月,疗效参考Nakai标准,优478例 (86.9%),良60例(10.9%),可6例(1.1%),差6例(1.1%).疗效差6例再次镜下扩大侧隐窝清理残留髓核疗效转良. 结论 METRx下行腰椎间盘取出术,创伤小、安全、疗效好,值得推广.     

骨科手术中自动气压止血带应用失败原因探讨及护理对策

自动气压止血带在骨科手术中应用日益广泛，自动气压止血带不但能减少手术视野的出血，方便术者的手术操作，缩短手术时间，为病人术后的康复提供有利条件，还能减少血资源的应用，减轻病人的经济负担。我院自2003年1月～2004年3月应用气压止血带治疗486例骨科手术病人，出现了56例失败病例，延长了手术时间，并为病人的康复带来了许多不利因素，因此，笔者不断探讨失败原因，总结经验，制定了一系列护理措施，并获得了满意的效果，现报告如下。     

外伤性小肠破裂31例分析

目的：进一步提高对外伤性小肠破裂的诊治水平。方法：对1993～2003年间诊治的外伤性小肠破裂31例进行回顾性分析。结果：开放性损伤10例，闭合性损伤21例。伤后至手术治疗时间3～72h，治愈29例，死亡2例，术后切口感染2例，膈下脓肿1例，应急性溃疡1例。结论：早期明确诊断小肠破裂及时手术治疗是减少并发症和降低死亡率的关键。     

1例夜间住院精神分裂症病人的护理

1病例介绍 病人，男，33岁，初中文化，因反复自语、骂人等，不能工作13年。再发1周。于2003年3月11日在亲友帮助下强行送入我院治疗。病人于1990年9月无明显诱因出现精神失常，呈急性起病。主要表现为乱语、骂人、自笑、砸物、夜间不眠等，曾先后15次送我院治疗，诊断为“精神分裂症”，曾用氯丙嗪、氯氮平、甲硫哒嗪等药物治疗后好转出院。由于自行减药，病情复发。病人话少，性格内向，自尊心强，不善交际，酷爱中国象棋，吸烟每日1包，不饮酒。其舅舅、表弟、表妹患有精神病。     

乳头溢液的外科治疗（附207例分析）

目的探讨乳头溢液的渗断和治疗方法，为合理的治疗提供科学依据。方法回顾分析手术治疗的207例乳头溢液病例资料。结果（1）在非哺乳期间发生乳头溢液多属病理性溢液；（2）通过美蓝法或平针头指示法行区段切除术，安全准确。结论（1）乳头溢液特别足血性溢液应手术治疗．对早期发现和早期治疗乳腺癌有鼋要的临床意义。（2）乳头溢液伴肿块者，不沧年龄大小、溢液性质均应手术治疗。     

恶性肿瘤手术中无瘤操作的配合

近年来，我院手术室工作人员注意树立防止恶性肿瘤手术中造成医院性扩散的“无瘤观察”，不断提高“无瘤技术”操作水平。现将2年来施行恶性肿瘤手术开展“无瘤技术”操作的护理配合报告如下。     

尿激酶、血塞通治疗急性缺血性脑血管病

目的观察尿激酶、血塞通治疗急性缺血性脑血管病的疗效.方法选3-24h内的缺血性脑血管病72例,治疗组36例,给予尿激酶50万单位加入生理盐水常规治疗,血塞通400mg加入生理盐水250ml中静滴,对照组36例,用复方丹参针20ml加入生理盐水250ml静滴.两组同时给予20%甘露醇.脑细胞代谢剂等治疗.结果治疗组和对照组的基本痊愈及显著进步率有显著差异.结论应用中等剂量尿激酶,配合血塞通治疗急性缺血性脑血管病比常规治疗的效果显著.     

耐药对肺结核病治疗效果的影响

目的 评价耐药对地区肺结核病治疗效果的影响.方法 对上海地区2004年2月-9月新登记敏感及耐药肺结核病人1年治疗转归进行分析和比较.结果 在全市各区（县）结核病定点医院新登记1 597例肺结核病病人中,805例培养阳性,其中731例经菌型鉴定为结核分枝杆菌的病人纳入分析.731例病人的总耐药率为18.7%,耐多药率为6.7%.敏感组治疗成功率达到93.0%,非MDR的耐药病人治疗成功率达到85%以上,MDR组治疗成功率为71.4%.经x2检验,差别有统计学意义（x2=83.996 8,P＜0.01）.在68例治疗不成功的病人中,耐药病人占38.2%;而在30例治疗失败的病人中,耐药病人占60%.复治敏感病人的治疗成功率（92.0%）与初治敏感病人（93.1%）相当,但是复治耐药病人的治疗成功率远低于初治耐药病人.结论 （1）上海地区肺结核病病人治疗管理效果良好;（2）耐药是肺结核病治疗失败的重要因素,应加强和改进对耐药结核病的治疗措施;（3）耐药和敏感病人治疗效果存在较大差异,应分别评价.     

脊神经节损伤与脊髓背角C-fos原癌基因表达

目的探讨脊神经节(DRG)不同损伤方式后,不同损伤时间的脊髓背角C-fos原癌基因蛋白表达情况,并探讨该蛋白表达程度与神经行为异常改变之间的关系.方法健康家兔42只随机分为手术对照组、机械性压迫组、炎性损伤组和正常对照组,制备相应的脊神经节损伤模型.术后检测动物神经行为改变,并对中枢神经伤害性刺激反应物C-fos原癌基因蛋白进行免疫组化检测分析.结果DRG损伤后1周,伤侧脊髓背角C-fos癌基因蛋白的阳性细胞数分别为手术对照组(47±17)、机械性压迫组(58±22)、炎性损伤组(55±20),均较正常对照组(28±18)显著增强(P＜0.05);术后2,4,8周3个实验组结果也比对照组显著增强(P＜0.05).结论 DRG损伤所导致动物脊髓背角伤害感受性神经元的过度兴奋,可能介导了神经细胞的兴奋性毒性损伤和伤肢的痛觉过敏.     

YAG激光治疗面部色素痣减少疤痕探讨

1991年1月～1997年1月间以YAG激光机治疗面部色素痣共216例取得较好疗效,介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 治疗16例,男62例,女154例;年龄18～46岁。采用CHL—032YAG激光治疗机,激光波长1.06μm光蕊直经400μm,输出功率15～25W。对>3mm者采用1％普鲁卡因局部浸润麻醉,<3mm者采用1％的卡因用棉片压迫渗透麻醉。 1.2 治疗方法 将色素痣分为二类:(1)病变与周围皮肤相平为斑痣;(2)病变隆起于皮肤表面,呈半球状或疣状为隆起色素痣。 1.2.1 斑痣治疗 先以光束焦点沿病损周围