带刻度侧孔窦道探针的研制及应用

目的研制一种便于测量和冲洗窦道及伤口的探针。方法将直径为2～3mm中空正圆的不锈钢管制成一端钝头的带刻度侧孔探针，应用于25例慢性窦道伤口患者，配合促进湿性愈合的敷料进行清创、引流。结果25例患者均在7～28d内完全愈合，跟踪调查无一例复发。结论带刻度侧孔窦道探针测量准确，清洗伤口更加彻底，能更好地对伤口进行评估、跟踪和处理。     

无缝隙管理在肾移植术后患者交接记录中的应用

目的探讨提高护士对肾移植术后患者交接工作质量的方法。方法在无缝隙管理理念启发下,设计了3种"肾移植术后患者交接记录单",以规范肾移植术后患者交接护理流程,减少工作遗漏。结果建立肾移植术后患者交接的无缝隙护理流程,提高了护理质量和工作效率。结论无缝隙护理有利于对患者交接等接口环节质量进行控制,提高护理质量,保障医疗护理安全。     

1例阴囊慢性迁延不愈伤口的护理

对1例患者阴囊伤口黑色焦痂、黄色渗液及红色肉芽生长的不同时期进行充分评估。根据不同敷料的特性,将水凝胶、藻酸盐及水胶体敷料应用于伤口愈合的不同阶段,做好相关护理。1个月后患者阴囊伤口愈合,无功能障碍。     

新型伤口冲洗液引流器的研制及应用

伤口愈合是一个复杂的生物学过程.当创面污染或坏死组织增多,会使伤口停滞在清创期(或炎症期),使伤口愈合延迟.伤口冲洗是伤口处理中非常重要的环节,伤口冲洗废液的引流成为困扰临床护理操作的实际问题.我院设计的新型伤口冲洗废液引流器经临床应用,较好地解决了废液收集问题,介绍如下.     

单孔三通道后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术(附38例报告)

目的 探讨应用单孔三通道后腹腔镜技术建立腹膜后空间及完成肾囊肿去项减压术的技术方法.方法 2009年4月～2009年12月,应用单孔三通道后腹腔镜技术对38例患者行肾囊肿去顶减压术.于腋后线肋缘下作3 cm切口,扩张腹膜后间隙.置入自制的单孔三通道穿刺器,腹腔镜通道直径为5mm,另外2个操作通道直径分别为12和5mm.前端可弯曲的手术钳、手术剪和超声刀、吸引器配合完成肾脏游离、囊肿显露和囊壁切除.结果 38例手术均取得成功.术中出现皮下气肿1例,腹膜损伤1例.术后无继发性出血、切口感染等并发症发生.手术时间分别为10～58min,平均28min;出血量为10～110mL,平均35mL;术后引流管留置时间4 h～2 d,平均24h;引流量5-150mL,平均35 mL;术后住院时间t～7 d,平均2.5 d.随访1～8个月,无囊肿复发病例,患者腰部手术瘢痕约3 cm大小.结论 以胚胎性自然腔道内镜外科技术为基础,单孔腹腔镜下建立后腹腔空间及完成肾脏手术安全可行.随着技术成熟和设备改进,该技术有望为泌尿外科患者提供新的治疗选择.     

经脐单孔腹腔镜下肾上腺全切除术的初步探讨

目的探讨经脐单孔腹腔镜下肾上腺全切除术的可行性及安全性。方法采用经脐单孔三通道入路,对6例肾上腺腺瘤、4例肾上腺增生患者行经脐单孔腹腔镜下肾上腺全切除术。其中男性3例,女性7例,平均年龄43.5岁,平均体重指数24.56。所有患者于肚脐处作一2～3cm切口,置入1个5mm和2个10mm穿刺器,穿刺器之间采用医用橡胶手套固定防止漏气。手术操作通过可弯钳及电凝钩并配合超声刀完成。肾上腺中央静脉用Hem-o-lok结扎并切断,标本放入标本袋后经切口取出。结果10例手术均取得成功,除2例右侧肾上腺患者于肋缘下另加了一个3mm穿刺器外,其余患者均未中转开放、未改传统腹腔镜手术及另加穿刺器。手术时间65～145min,平均85min;出血量20～110ml,平均56ml;术后当天即可下床活动,肚脐仅留一2～3cm大小的手术疤痕。结论经脐单孔腹腔镜下肾上腺全切除术安全可行,切口美观,具有较好的微创效果,远期的临床效果需要进一步观察。     

尿液中膀胱肿瘤标记物的研究现状及进展

膀胱尿路上皮癌是我国最常见的泌尿系统恶性肿瘤,我们就尿液中膀胱癌肿瘤标记物的研究进展进行综述.     

肾移植患者康复期的性健康教育

目的 探讨性健康教育对提高肾移植患者术后生活质量的意义.方法 采用单病人教育形式对87例肾移植术后患者及配偶进行了性生活和生育知识的健康教育.结果 肾移植患者均对康复期的性生活有了正确认识.第一次性生活平均在术后4个月,性生活次数平均4次/月,性生活满意者为86.2%.3例患者于术后2～5年内生育健康耍儿.结论 对肾移植惠者康复期进行性健康教育有利于患者身心健康,提高生活质量.     

经阴道手术辅助腹腔镜前盆腔脏器切除初步报告

目的 探讨经阴道手术辅助腹腔镜前盆腔脏器切除的手术方法 .方法 女性患者7例(浸润性膀胱癌6例,宫颈癌侵犯膀胱1例),年龄52～73岁,平均63岁.腹腔镜下行双侧盆腔淋巴结清扫及子宫、膀胱的游离与相关韧带的切断.经阴道直视下剪开阴道前后穹窿取出标本并缝合阴道.结果 手术全部取得成功,无中转开腹者.手术时间2～4.5 h,平均3.2 h;出血量450～1 100 mL,平均560 mL.术后随访3～14个月,所有患者均存活.宫颈癌患者于术后7个月出现局部复发,1例膀胱癌患者于术后第8个月发现肝脏转移.结论 经阴道手术辅助腹腔镜前盆腔脏器切除是治疗膀胱及子宫恶性肿瘤可行而有效的方法 .     

骨桥蛋白在膀胱移行细胞癌中的表达及临床意义

目的 检测膀胱移行癌(TCCB)中骨桥蛋白(OPN)的表达,探索其与膀胱癌的病理分级和临床分期及临床预后的关系.方法 应用免疫组化方法检测45例膀胱移行细胞癌和12 例正常膀胱壁标本中的OPN 表达,并分析OPN表达与肿瘤分期、分级、复发、转移及患者5年生存率之间的关系.结果 12例正常膀胱组织中,11例(96.7%)为阴性,1例(3.3%)为弱阳性;45例膀胱移行细胞癌中21例(46.7%)为强阳性,14例(31.1%)为中等阳性,7例(15.5%)为弱阳性,3例(6.7%)为阴性.OPN 强染色预示患者较高的复发率和较短的生存时间.结论 OPN表达强度同肿瘤分级、分期、复发、转移、5 年生存率有密切关系,可作为临床评估TCCB进展及检测肿瘤预后的指标.